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2023-01-31
不明原因感染遇“克星”， 金域醫(yī)學推出罕見病原體綜合解決方案
更新時間：2022-11-15 00:39:40作者：智慧百科
本文來源：創(chuàng)業(yè)圈 作者：余坤
在人類生活的環(huán)境周圍，微生物無處不在。當你為了詩和遠方野外徒步時，當你熱衷于擼貓時，當你沉浸在農家樂親近動物時，一些致病的微生物可能已經悄悄入侵你的身體，引發(fā)一場不明原因的感染。
近期，金域醫(yī)學便遇到了多個類似案例。
被貓抓傷可能會得“貓抓病”
大多數人被寵物抓傷，最多只會想到狂犬病，卻不知還可能會得“貓抓病”。
今年9月，12歲的小森突發(fā)高燒且遲遲不退，左腋下長有和核桃差不多大小的淋巴結，臨床醫(yī)生初步懷疑淋巴瘤，但通過血常規(guī)、淋巴結B超、影像學、PET/CT等檢查，始終無法明確診斷。
“各種用藥還是會發(fā)燒，會不會是被罕見的病原感染？”帶著這個疑惑，接診醫(yī)生決定將小森的血液樣本送至金域醫(yī)學，進行病原微生物宏基因組（mNGS）檢測，結果檢出漢氏巴爾通體（9條序列）。這是一種通過寵物進行傳播的微生物，在臨床上比較少見，醫(yī)生與實驗室溝通是否有其它方法學進一步驗證。長沙金域實驗室立即安排Sanger測序，再次檢出漢氏巴爾通體（Bartonella henselae）。接診醫(yī)生追問病史，得知小森在2個月前被小貓抓傷過。
金域醫(yī)學檢驗員正在進行Sanger測序操作
困擾醫(yī)生許久的問題終于找到了答案，結合“近期有貓抓傷史”以及臨床癥狀，小森確診為“貓抓病”。經過治療后，他的體溫恢復正常，左腋下淋巴結逐漸縮小。
在農場工作染上“鸚鵡熱”
被貓抓有可能得“貓抓病”，在農場里親近動物，還有可能染上“鸚鵡熱”。今年7月底，退休不久的蔣大叔突發(fā)高熱，伴有畏寒、寒戰(zhàn)、全身肌肉酸痛，在當地醫(yī)院就診，連續(xù)住院5天仍高熱不退，患者生命體征不平穩(wěn)。鑒于病因不明且病情危急，臨床醫(yī)生將樣本送至金域醫(yī)學開展mNGS檢測，檢出煙曲霉（289條序列）、鸚鵡熱衣原體（9條序列）。醫(yī)生認為臨床癥狀不太像鸚鵡熱衣原體感染，需要進一步求證。
金域醫(yī)學長沙實驗室立刻安排血液樣本加做鸚鵡熱衣原體抗體和Sanger測序印證，當晚結果回報：鸚鵡熱衣原體抗體和Sanger測序均為陽性。
鸚鵡熱是一種由鸚鵡熱衣原體（Chlamydia psittaci）引起的人畜共患病，該病原體通過受感染鳥類的尿液、糞便及其他排泄物排出，可在環(huán)境中保持感染性數月。
臨床醫(yī)生知曉后，追溯病史，得知蔣大叔有雞鴨接觸史，綜合一系列檢測結果，確認他是曲霉合并鸚鵡熱衣原體感染。經過治療，蔣大叔脫離了生命危險。
收割水稻時也可能被感染
除了上述罕見病原體，還有一類過去在中國不少見，但現(xiàn)在逐漸減少的病原體，一樣要引起重視。第一時間識別它所引起的感染，也并非易事。
2022年夏天，在四川，水稻迎來新一輪的收割季。69歲的張大爺堅持下田收割水稻——“打谷子”。而后，他陸續(xù)出現(xiàn)疲乏不適、厭油膩等癥狀，起初他沒有重視，直到發(fā)生了渾身肌肉疼痛、皮膚黃染、發(fā)燒等癥狀后，才被家人送至醫(yī)院就診。
在實驗室檢查中，金域醫(yī)學檢驗員在張大爺的血液樣本里發(fā)現(xiàn)了病原體——鉤端螺旋體，綜合患者臨床癥狀、流行病史，醫(yī)生判斷，張大爺患上的是鉤體病。對癥治療后，他病情好轉，黃染有所消退。
鉤體病是一種由鉤端螺旋體引起的人畜共患病，在世界范圍內均有分布，常見于熱帶、亞熱帶老鼠等野生哺乳動物和家畜。疫水是其重要傳播媒介，傳播方式可能是接觸了受感染動物的尿液、血液、組織和受污染的環(huán)境。從事養(yǎng)殖業(yè)、獸醫(yī)業(yè)等特定職業(yè)、戶外活動時接觸不潔水體等均是該病的重要感染因素。張大爺之所以被感染，可能是“打谷子”的農田環(huán)境受到了污染，才會讓鉤端螺旋體有機可乘。
金域醫(yī)學檢驗技術員正在進行病原體免疫熒光染色法的檢測
金域醫(yī)學罕見病原綜合解決方案
助力臨床揪出“元兇”
隨著人類生活方式和環(huán)境的變化，越來越多包括貓抓病、鉤體病、鸚鵡熱在內的人獸共患病進入臨床醫(yī)生的視野。引起這些疾病的病原體相對罕見，臨床醫(yī)生很難根據癥狀判斷感染原，因此快速、精準找到病原體，顯得尤為重要。
金域醫(yī)學利用mNGS技術為臨床揪出了上述案例致病的“元兇”，還依托多技術平臺，根據臨床診斷需求加做抗體和Sanger測序等進一步驗證。
金域醫(yī)學宏基因組技術主任余艷博士表示：“mNGS近年來廣泛應用于疑難危重患者的檢測，也讓我們認識更多的罕見病原體。但mNGS并不完美，一方面高達數千元的價格限制了其使用，另一方面因其技術本身的特點，目前行業(yè)內尚無統(tǒng)一公認的病原診斷閾值，多篇專家指南和共識推薦，mNGS結果應在與患者臨床表現(xiàn)及其他實驗室檢查密切結合的前提下進行解讀和驗證。但罕見病原體，因其‘罕見’，受到的關注少，缺乏相應的檢測項目，臨床診治棘手?！?/p>
金域醫(yī)學以臨床患者診療需求為導向，結合自身多技術平臺優(yōu)勢，以Sanger測序、qPCR、全基因組測序（WGS）和數字PCR等多種分子檢測技術為主，聯(lián)用抗原抗體等方法，構建罕見病原體綜合解決方案，可以滿足罕見、不常見的病原體檢測需求。
目前，金域醫(yī)學可提供100+種罕見病原體Sanger測序和抗原抗體檢測服務。此外還可根據臨床需求，提供個性化定制罕見病原體Sanger測序的服務，解決臨床上疑似罕見病原體感染的檢測，mNGS檢出罕見病原體驗證和療效監(jiān)測，論文數據補充，以及質譜未能鑒定的純菌落等一系列難題。
金域醫(yī)學檢驗員正在熒光顯微鏡下閱片
“罕見病原體感染患者的救治難點，在于快速且精準的檢測，一旦明確了感染原，大部分患者針對性用藥后，預后良好?！庇嗥G博士表示，“作為一家深耕醫(yī)學檢驗行業(yè)28年的企業(yè)，金域醫(yī)學擁有多平臺的技術能力，有責任也有意愿為這群急需幫助卻缺乏關注的疑難罕見感染患者，提供更快速、更全面、更精準、更普惠的一站式感染綜合診斷服務，做他們的‘健康守護者’?！?/p>