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2023-01-31
河北保定正在痛中恢復(fù)
更新時間：2022-12-19 12:30:50作者：智慧百科
（原標(biāo)題：河北保定正在痛中恢復(fù)）
文章來源：中國青年報
12月14日，河北保定，市民排隊打牛奶。安越洋/攝
中國青年報客戶端消息，糾結(jié)多天以后，53歲賣臭豆腐的劉會芳戴上兩層藍色口罩，終于決定出攤了。
這天是12月10日下午，保定仍有不少家庭正經(jīng)歷“發(fā)熱潮”，她的親戚們也加入發(fā)熱者的行列，而她自己一直未出現(xiàn)癥狀?！奥犝f出來的人多了?！彼崃颂崧曇粽f，“光那么待著也不行啊。你不掙，一分錢也進不了，光花?！?/p>
她帶著貨去了往常周末常去的瀑河水庫，那是保定新興的旅游地，人多時跟集市一般熱鬧。這天是周末，來游玩的市民不算多，也不算少。只是不管走到哪里，她都能聽到陣陣咳嗽聲?！安畈欢喽肌栠^’了，才出來呢?！彼f，半天，她只賣了幾百元，沒趕上往常日子的一半。
這片擁有1000萬人口的京畿重地，還沒完全恢復(fù)昔日的繁華。無論如何，這片土地上的日常生活秩序正在重建，只是重建還需要時間。
在繁忙的早市，賣蔬菜的與賣煙絲的一同出現(xiàn)；馬路上，高峰時段開始堵車，紅色車尾燈照耀著街道；驢肉火燒店里的客流量雖然比不上往日，也讓老板看到了未來的希望。
醫(yī)院經(jīng)歷陣痛過后，絕大多數(shù)感染的醫(yī)護人員已重返崗位，日常醫(yī)療秩序正在恢復(fù)。
但醫(yī)院正面臨新的危機，感染新冠導(dǎo)致基礎(chǔ)病加重的老年人涌進醫(yī)院，門診、住院壓力迅速增加，并有醫(yī)療擠兌的苗頭。
疫情防控政策不斷優(yōu)化后，傳染病專家們的共識是，中國即將經(jīng)歷感染高峰。在中國疾控中心原副主任馮子健看來，第一波大規(guī)模疫情沖擊到來的時間，與不同地區(qū)政策調(diào)整方式、調(diào)整前的感染者人數(shù)、人口流動情況等因素密切相關(guān)。從現(xiàn)在的情況來看，當(dāng)保定已經(jīng)經(jīng)歷過感染高峰時，不少地區(qū)才剛剛起步。
對于保定而言，它或許是新冠疫情以來，中國最早經(jīng)歷感染高峰、最先開始恢復(fù)日常的城市之一。對于其他尚未經(jīng)歷感染高峰的城市來說，保定“放開”之后所經(jīng)歷的，或許是他們也將經(jīng)歷——醫(yī)院承受陣痛，迎接新的危機，居民自愿靜默，慢慢恢復(fù)日常。
12月10日，河北保定，保定站西廣場前，行人寥寥無幾。安越洋/攝
陣痛前奏
如今已很難清晰地追溯這一波保定疫情的起點。
從官方公布的感染者數(shù)據(jù)來看，疫情從11月初就開始了，各區(qū)縣不斷出現(xiàn)零星感染者。與此同時，這里也持續(xù)面臨石家莊、北京疫情的雙面夾擊。
起初，這對大多數(shù)普通人生活的影響，還很有限，保定一直是“常態(tài)化管理”的狀態(tài)。人們照常堂食、出行、上班。醫(yī)護人員則增添了被抽調(diào)去核酸采樣的任務(wù)，社區(qū)工作人員也開始變忙了。
“最早（全員核酸）一個星期一次，后來一個星期兩次，再后來三次?！币晃簧鐓^(qū)工作人員回憶道，“然后是天天做?！?/p>
在一家醫(yī)院，院內(nèi)感染的情況從11月上旬悄然出現(xiàn)了。這家醫(yī)院相關(guān)負責(zé)人馮曉梅告訴記者，11月上旬，最先感染的是一名被市里抽調(diào)去做核酸采樣的護士，接著一些病區(qū)開始出現(xiàn)個別醫(yī)護、病人或陪護陽性的情況。
11月11日，國家發(fā)布優(yōu)化疫情防控“二十條”措施，叫停了“隨意封控”，不再判定密接的密接，對密切接觸者的管控措施調(diào)整為“5天集中隔離+3天居家隔離”。
但進入11月下旬，保定新增感染者數(shù)量開始上漲，11月24日，保定新增14例無癥狀感染者，也是從這一天開始，保定主城區(qū)開始進行為期5天的“居家健康管理”與全員核酸篩查。
一位蓮池區(qū)的社區(qū)工作人員告訴記者，他當(dāng)時白天忙著測核酸，晚上忙著“追陽”、發(fā)抗原。他所在的社區(qū)常住人口400余人，工作人員只有5名，有時晚上12點多才能下班，有時需連夜排查“20混1”的混管陽性，“最多的一天確診二十幾個陽性”。不少社區(qū)都在忙著“追陽”。
等為期5天的居家管理結(jié)束時，全員核酸也取消了，原本人們可以外出自由活動，但實際上沒什么人愿意主動出門。保定人開始進入了“自愿靜默”“居家自愈”的狀態(tài)，大街上空空蕩蕩。
如果置身這座城市，會發(fā)現(xiàn)小區(qū)允許出入，但居民不出來；飯店開著門，里面很冷清；商場開著門，顧客卻很少。
一家超市的線上訂單量比平日增加了10倍左右，一家驢肉火燒店老板也發(fā)現(xiàn)，線上訂單比往常要多得多。只是外賣平臺上騎手運力不足，一些市民的快遞一直收不到貨。
居家的發(fā)熱者病情則輕重不一，有人覺得跟感冒差不多，有人覺得比普通感冒更重，更難受。有人高燒至40℃、頭疼欲裂，有人嗓子疼得如刀割、嗅覺失靈，有人上吐下瀉、渾身乏力，也有人前往醫(yī)院就醫(yī)。
那一陣子，有人為家人備了1000多元的藥，有人在藥店門口的寒風(fēng)中排隊買藥。不少藥店的連花清瘟膠囊、抗原檢測試劑被一搶而空，等待補貨，也有藥店伺機捆綁銷售。
12月10日，河北保定，一家藥店的貨架。安越洋/攝
后來，保定市公布了主城區(qū)1296家藥店名單、地址、聯(lián)系電話，并將全市4800家藥店納入5543個社區(qū)、鄉(xiāng)村藥品供給網(wǎng)絡(luò)，保障群眾購藥需求。
“那段時間陽得特別厲害，方艙都住滿了?！蹦俏簧鐓^(qū)工作人員的感覺是，11月底至12月初，保定進入疫情發(fā)展最快的時期。他也在11月28日感染，開始居家至自愈。不少密切接觸者，甚至出現(xiàn)發(fā)熱癥狀、自測抗原陽性的感染者不再被轉(zhuǎn)運至隔離點或方艙醫(yī)院。
那時，國家尚未發(fā)布“新十條”，尚未明確“具備居家隔離條件的無癥狀感染者和輕型病例一般采取居家隔離”的措施。但“逐步放開”的信號已愈發(fā)明顯。
11月30日下午，廣州多區(qū)宣布解除了所有的臨時管控區(qū)，但廣州疫情仍在高位運行。
而當(dāng)時的保定，已經(jīng)開始直面第一波疫情的沖擊了。
12月10日，河北保定，河北大學(xué)附屬醫(yī)院本部急診門口，剛下救護車的患者。安越洋/攝
第一波沖擊
11月底，保定市的醫(yī)護感染開始“遍地開花”，到12月10日前后，馮曉梅所在的醫(yī)院醫(yī)護感染近三分之二，“各科室有一半或只有三分之一醫(yī)護人員上班”。
據(jù)記者了解，在保定，私人診所、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、社區(qū)醫(yī)院、二級醫(yī)院、三級醫(yī)院均不可避免地出現(xiàn)了醫(yī)護人員感染的情況。那段時間里，第一波疫情的沖擊之下，保定的醫(yī)療系統(tǒng)也遭受了創(chuàng)傷，正常的醫(yī)療秩序受到挑戰(zhàn)。
“白溝這次大約從（12月）1號開始有大范圍的感染，估計有30%?！北６ò诇湘?zhèn)一家診所的醫(yī)生蔣善鴻告訴記者，也正是那天，他的診所在按上級要求關(guān)門一個半月后重新營業(yè)，“一些發(fā)熱病人來都否認自己感染了，只是稱著了涼，每天有一二十人?！?/p>
“我心照不宣地拿一些藥物，最常開的是對乙酰氨基酚片（一種解熱鎮(zhèn)痛藥），一毛錢一片，一次吃兩片?！笔Y善鴻說，“3號我嗓子有點兒疼，4號燒到39.5℃，診所關(guān)了一天，做了兩次抗原檢測，確認陽性。”
12月5日，蔣善鴻感覺身體好了些，又開始接診。前來就診者無需查核酸或測抗原，也不用掃健康碼。他記得，5日至10日，診所經(jīng)歷了客流量的高峰期，“半個月來，病人最多的一天也就是五六十個人?！?/p>
“病人一開始問我能進嗎，我說能進。我一看他們這病，我說我也陽了，大家如釋重負，都欣然接受?！笔Y善鴻告訴記者，從12月11日開始，客流量趨于正常，“回到了每年冬天沒有流感狀態(tài)下的一個流量”。
在馮曉梅看來，這樣的私人診所緩沖了大量有就醫(yī)需求的發(fā)熱病人對大醫(yī)院的沖擊?！八彩怯幸欢ǖ闹委熜鹿诘哪芰?，因為大部分癥狀比較普通，開點藥就沒問題，其實不需要到醫(yī)院的?！?/p>
據(jù)蔣善鴻透露，像這樣的診所在白溝有200多家，個別診所出現(xiàn)了病人排隊的現(xiàn)象，有的大夫害怕，要求病人做抗原，還要消殺，“流程有點兒冗雜了”。
早在11月28日，保定市就曾召開醫(yī)療機構(gòu)分級診療視頻座談會議，市委書記黨曉龍強調(diào)，“要堅持協(xié)調(diào)聯(lián)動，市級醫(yī)療機構(gòu)聚焦全市重癥患者救治，發(fā)揮縣區(qū)醫(yī)院、社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室的首診能力，引導(dǎo)無癥狀、輕型患者就地診療，堅決防止醫(yī)療資源擠兌。”
12月7日，國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機制綜合組制定并印發(fā)了《以醫(yī)聯(lián)體為載體做好新冠肺炎分級診療工作方案》（以下簡稱《方案》）?！斗桨浮分刑岬剑熬邆錀l件的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院均要設(shè)置發(fā)熱診室（門診）”。
只是對于當(dāng)時正在遭受第一波疫情沖擊的保定而言，不少社區(qū)服務(wù)中心或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院尚未做好設(shè)置發(fā)熱診室的準(zhǔn)備。12月11日，記者注意到，一家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的門上還貼著“本機構(gòu)不設(shè)發(fā)熱門診”，一些社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心因醫(yī)護人員感染而關(guān)門停診。
12月11日，河北保定，一家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心大門緊閉。安越洋/攝
也有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站已經(jīng)開始接診發(fā)熱病人，但遇到了缺藥、醫(yī)護感染、人手不足等問題。
“一開始接診量和平時差不多，一天10幾個人。10號，前來就診的患者有30幾個，大多癥狀是肌肉酸痛、高燒、嘔吐，大部分四五十歲、五六十歲?！币晃辉诒６ㄊ懈咝聟^(qū)某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站工作的醫(yī)生告訴記者。
當(dāng)時，這家服務(wù)站里連花清瘟膠囊已斷貨15天，感冒藥、退燒藥也缺貨，醫(yī)生只能給病人開一些解熱鎮(zhèn)痛的替代藥，如板藍根、抗病毒口服液、蒲地藍口服液等?！靶Ч荒鼙ＷC，并且這些藥也快斷貨了。來病人我也沒法看了?！痹撫t(yī)生說。
在綜合醫(yī)院，門診、急診、發(fā)熱門診的醫(yī)護人員也有些緊張。
由于院內(nèi)感染頻繁出現(xiàn)，并愈發(fā)嚴重，馮曉梅所在的醫(yī)院一旦發(fā)現(xiàn)陽性病人或醫(yī)護人員，一邊封控病區(qū)，一邊快速流調(diào)，再把相關(guān)病區(qū)合并管理。但她已經(jīng)明顯地感覺到，醫(yī)護減員明顯，病人一度減少到300多名，“醫(yī)院基本處于半癱瘓的狀態(tài)”。
“當(dāng)時的困難主要是因為我們醫(yī)護人員陽的特別多，好多病人根本收不進來。”馮曉梅告訴記者，“后來感染科全陽了，我們從各科抽調(diào)醫(yī)生去充實感染科，熬過了那段時間?！?/p>
急診科醫(yī)護人員感染的速度也很快?！耙婚_始急診科是常態(tài)化管理，并沒有要求二級防護，等有陽以后，我們升級防護，但很快陽完了?！瘪T曉梅告訴記者，她感覺保定市似乎是突然之間出現(xiàn)了大量感染者，她自己在12月初感染，7天后返崗繼續(xù)工作。
早期感染的醫(yī)護人員能獲得10余天的休息時間，而后是7天，再后來是5天，最后鼓勵沒有癥狀就返崗、帶陽上崗。但一些需要接觸脆弱人群的科室，比如腫瘤科、婦產(chǎn)科、新生兒科要等對醫(yī)護返崗要求比較嚴格?！氨M量讓他們轉(zhuǎn)陰以后再返崗?！瘪T曉梅說，“但是呼吸科、神經(jīng)內(nèi)科、心內(nèi)科做不到?！?/p>
馮曉梅回憶說，那是醫(yī)院非常艱難的兩周，有人曾連上24小時班，醫(yī)護人員都在醫(yī)院打地鋪，甚至睡電梯間，醫(yī)院也騰出來許多沒收病人的病房讓醫(yī)務(wù)人員休息。
一位保定市三級醫(yī)院的醫(yī)生告訴中青報·中青網(wǎng)記者，相比于住院部，這次門診醫(yī)護受到的沖擊更多一些，“門診有一些同事已經(jīng)被感染了，他們就被安排在發(fā)熱病區(qū)恢復(fù)”。她和許多同事下班之后不敢回家，擔(dān)心把病毒帶給家里的老人和孩子，自己在外找地方住。
在近兩周的困難時期里，馮曉梅所在的醫(yī)院，依靠尚未感染和感染后返崗的醫(yī)護人員支撐著醫(yī)院的運轉(zhuǎn)，等待更多的醫(yī)護人員返崗。
“現(xiàn)在北京和我們兩個星期前的那個狀態(tài)差不多?！瘪T曉梅說，“必要的防護還是要的，能夠保存一部分實力，或者讓醫(yī)護人員感染時間分散開，不至于太集中，影響科室運行。”
12月11日，河北保定，保定市第一中心醫(yī)院總院，病人擠滿急診搶救區(qū)。安越洋/攝
醫(yī)療資源緊張
12月7日，“新十條”發(fā)布。同日，國家發(fā)布了《關(guān)于進一步優(yōu)化就醫(yī)流程做好當(dāng)前醫(yī)療服務(wù)工作的通知》。12月9日，國家規(guī)定，醫(yī)療機構(gòu)不能拒診核酸陽性患者。
12月10日、11日，記者了解到，一些保定市的醫(yī)院急診、發(fā)熱門診出現(xiàn)不同程度醫(yī)療資源緊張的狀況，但普通門診客流量并不大。
在保定市第一中心醫(yī)院總院區(qū)急診科，病區(qū)的病床都住滿了，而在醫(yī)院門口有人正售賣行軍床，醫(yī)院里有老人正躺在簡易行軍床上，也有老人坐在輪椅上輸液，還有病人哭著跟醫(yī)生說，排不上隊，醫(yī)生說，“要等，現(xiàn)在都沒醫(yī)生，醫(yī)生都陽了?！?/p>
“病人發(fā)燒5天了，一直咳痰，有基礎(chǔ)病，血壓已經(jīng)高到190-200mmHg?！币晃幌胱≡旱幕颊呒覍賹χ袊嗄陥笳f，“晚上核酸結(jié)果是陰性，但醫(yī)生說到不了住院的標(biāo)準(zhǔn)，而且醫(yī)院已經(jīng)沒有床位了，血壓要慢慢降?！焙髞恚麄冝D(zhuǎn)去了一家私立醫(yī)院。
在河北大學(xué)附屬醫(yī)院急診科，搶救區(qū)、留觀區(qū)、診療區(qū)、走廊兩旁的病床也都住滿了病人，多是老年人。床已經(jīng)不夠用了，有病人坐在輪椅上等待，有病人家屬自帶墊子和被子前來，有人用著從救護車上抬下的擔(dān)架床，走廊里擺著呼吸機與氧氣瓶。醫(yī)護人員人手明顯不足，有家屬被告知“急診陽性很多，感染風(fēng)險很大?！?/p>
12月11日，河北保定，河北大學(xué)附屬醫(yī)院本部急診室，醫(yī)生在過道上為患者扎針，家屬舉著輸液袋。安越洋/攝
在北京兒童醫(yī)院保定醫(yī)院急診科，來就診的多是發(fā)熱的兒童。該醫(yī)院一名工作人員說，醫(yī)院呼吸科住滿了，第二天的床位需要排隊預(yù)約，如果是陽性病人，需住專設(shè)的隔離病區(qū)。
保定市婦幼保健院急診開放，但空蕩蕩的，醫(yī)院一名工作人員告訴記者，“急診的大夫都被調(diào)到發(fā)熱門診去了?！倍诎l(fā)熱門診，不少父母抱著貼著退燒貼的孩子前來就診。在保定市第二醫(yī)院，發(fā)熱門診有10多人在排隊，馮曉梅所在的醫(yī)院發(fā)熱門診也出現(xiàn)了排隊的情況。
在保定市一家醫(yī)院的透析室，11月底陽性病人開始明顯增加，該醫(yī)院有3個院區(qū)，其中一個院區(qū)透析室接收的均為抗原陽性的病人，后來醫(yī)院又騰出一個病區(qū)，晚上給陽性病人透析，白天給陰性病人透析。
“我們不管有多難，基本都是收下了?！边@名醫(yī)生說。
“醫(yī)院承擔(dān)著周邊200多病人的透析需求，這波疫情后又增加了30多名從市級醫(yī)院回來和周邊兩個縣來的病人?！蓖肝鍪乙幻t(yī)生告訴記者，醫(yī)院醫(yī)護有感染，一度人手嚴重不足，最多時要工作13個小時，其他科室醫(yī)生也前來支援。
這段時間，保定市的120救護車資源也頗為緊張。
一家醫(yī)院的救護車司機也出現(xiàn)感染，只有兩輛救護車能夠正常運行。記者從保定市120接線員處了解到，因為本輪疫情，等待救護車排隊20多位的現(xiàn)象已經(jīng)持續(xù)了一段時間。
12月8日，一位接線員告訴記者，“現(xiàn)在非常緊張，現(xiàn)在都沒有車，現(xiàn)在排的話要排20多個，因為沒有車，不是沒有調(diào)度，出一趟，如有發(fā)燒病人得消毒，現(xiàn)在全保定（市區(qū)）就四五輛救護車（正常運轉(zhuǎn)）?！?7天后，記者再次致電時，情況仍然不見改觀。
有病人家屬在網(wǎng)絡(luò)上記錄下95歲的爺爺抗原陽性后的就醫(yī)過程，“打急救排不上車，家人只好自己送到醫(yī)院去，醫(yī)院全是人，等了一個多小時才吸上氧輸了液，轉(zhuǎn)危為安?！庇型话l(fā)腦梗的病人家屬表示，半夜呼叫120救護車也需要排隊。
12月15日，河北保定，保定市第一中心醫(yī)院總院急診外停著三輛救護車。安越洋/攝
保定市第一中心醫(yī)院的發(fā)熱患者登記本上，記錄了一位從60余公里外的保定市雄縣鄉(xiāng)下趕來的患者的就醫(yī)情況：男，67歲，農(nóng)民，12月9日發(fā)病，發(fā)熱，下肢行動不力，轉(zhuǎn)急診。
病人家屬告訴記者，他的父親燒到39度多，“完全走不動了，以為腦血栓犯了”。家人在焦急中趕往雄縣縣醫(yī)院，被告知醫(yī)院“沒床位，住不下”。隨后他們?nèi)チ丝h里的一家公立醫(yī)院與兩家私立醫(yī)院，都無法接診。
無奈之下，他帶父親回到鄉(xiāng)鎮(zhèn)一家私人診所，“打算輸些治腦血栓的藥”，而私人診所病人很多，醫(yī)生表示，看不清病因，建議去保定市第一中心醫(yī)院。
他開了一個小時的車，帶父親到了一中心醫(yī)院。“地上坐的都是輸液的?！辈∪思覍俑嬖V記者，“大夫說，不是腦血栓，發(fā)燒燒的，建議回去自愈，抓了些感冒藥。”
“現(xiàn)在有一部分人往大醫(yī)院跑，并不是他們盲目就醫(yī)，而是沒有得到有效的分診、分流，這樣勢必會占用有限的醫(yī)療資源?！币晃徊辉妇呙膫魅静＜艺f，“當(dāng)務(wù)之急是要建立起第一道攔水壩，這道堤壩應(yīng)該在社區(qū)，在基層醫(yī)療機構(gòu)。這能夠?qū)崿F(xiàn)對病人的有效分流，減輕醫(yī)療擠兌給高風(fēng)險人群帶來的危機?！?/p>
12月12日，河北保定，河北大學(xué)附屬醫(yī)院本部門診部，掛號繳費的隊伍。安越洋/攝
面對新的危機
現(xiàn)在，保定的醫(yī)療秩序正在恢復(fù)，但新的危機已經(jīng)到來。
“其實現(xiàn)在我們已經(jīng)緩過來了?！?2月16日，馮曉梅告訴記者，“少部分（感染的醫(yī)護人員）還在休養(yǎng)，絕大部分已經(jīng)返崗，這個建制已經(jīng)完整了?！?/p>
醫(yī)護人員重返崗位后，日常的診療活動逐漸開展起來。馮曉梅記得，大約從12月11日起，醫(yī)院的醫(yī)療秩序開始逐步恢復(fù)，就診病人數(shù)量也開始回升。
從多位醫(yī)療系統(tǒng)的受訪者的經(jīng)歷來看，12月10日是這一波保定疫情的拐點。
自12月11日開始，前往醫(yī)療機構(gòu)的新增發(fā)熱病人數(shù)量開始回落。
保定市第一中心醫(yī)院12月11日也發(fā)布公告稱，12月12日起，總院區(qū)、東院區(qū)全面應(yīng)診，就診患者需持48小時內(nèi)核酸結(jié)果，有發(fā)熱癥狀患者到發(fā)熱門診就診。
“現(xiàn)在最主要的問題是大量的內(nèi)科疾病。感染作為一個誘因，發(fā)熱引起基礎(chǔ)疾病的加重?！瘪T曉梅向記者表示，“現(xiàn)在感覺到有醫(yī)療擠兌的現(xiàn)象。”
在她所在的醫(yī)院，12月16日相比于12月10日，醫(yī)院病人數(shù)量漲了一倍多?！斑@個情況是從這一星期之內(nèi)開始的?！瘪T曉梅說，“我工作20多年了，這么快速上漲的還是第一次。”
“這些病人大部分都需要住院，主要是老年疾病，比如合并糖尿病、冠心病、慢性肺病等?！瘪T曉梅說，“這種病人大量涌到醫(yī)院，用‘涌’字來形容都不為過?！薄拔覀儍蓚€呼吸科病區(qū)，已經(jīng)有50多個病人，但核定床位其實只有30張?！?/p>
在馮曉梅看來，這些病人的涌入并不單純因為此前的就醫(yī)需求被壓制，而是感染逐漸擴散開來后，老年人感染的幾率增加了，一旦感染就有可能有就醫(yī)需求。
“冬季本身就是容易感染作為誘因誘發(fā)老人死亡的一個季節(jié)?！瘪T曉梅說，“尤其是之前流感比較嚴重的時候，也會有這種現(xiàn)象，但新冠放開以后確實比平時要多一些、集中一些。”
12月8日，保定市民政局聯(lián)合衛(wèi)健部門召開全市養(yǎng)老機構(gòu)疫情防控培訓(xùn)視頻會，對22個縣（市、區(qū)）民政部門和養(yǎng)老機構(gòu)相關(guān)人員進行培訓(xùn)。據(jù)悉，保定市備案養(yǎng)老機構(gòu)有146家，60歲以上入住老人有8833人。
保定市一家養(yǎng)老院院長告訴記者，該養(yǎng)老院過去三年一直處于封閉管理狀態(tài)，目前暫無疫情。
“其實最擔(dān)心的還是脆弱人群，這種有基礎(chǔ)疾病的老人到底能不能扛過去？”馮曉梅說，“現(xiàn)在的矛盾突出點是，就診的內(nèi)科疾病比較多，醫(yī)院收不進來，沒床，病人一直在那兒等，可能面臨等待時間長，病情惡化的可能?！?/p>
馮曉梅告訴記者，醫(yī)院也試圖轉(zhuǎn)診，但近期各個醫(yī)院壓力都比較大，上級要求醫(yī)院自己消化?！皟嚎七€可以，兒科有兒童醫(yī)院，他們的床位還是可以轉(zhuǎn)診的，但是老年人轉(zhuǎn)不上去，各個醫(yī)院都爆滿。這個確實是一個問題?！?/p>
12月11日，河北保定，保定市第一中心醫(yī)院總院急診內(nèi)，一名老人躺在簡易床上。安越洋/攝
12月7日，國家印發(fā)的“分級診療方案”提出，加強新冠病毒感染者的分級分類就診轉(zhuǎn)診，其中提到，“以基礎(chǔ)疾病為主的重型、危重型病例，以及基礎(chǔ)疾病超出基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、亞定點醫(yī)院醫(yī)療救治能力的，轉(zhuǎn)診至醫(yī)聯(lián)體牽頭醫(yī)院治療，牽頭醫(yī)院不是三級綜合醫(yī)院或能力不滿足患者救治需要的，轉(zhuǎn)診至與醫(yī)聯(lián)體建立協(xié)作關(guān)系的三級醫(yī)院。”
12月11日，《保定日報》報道稱，針對新冠肺炎普通型、重型或危重型患者，由縣區(qū)向市級申請轉(zhuǎn)診，市級專家組進行綜合研判，由市級定點醫(yī)院或方艙醫(yī)院轉(zhuǎn)診治療。全市配備342臺負壓救護車統(tǒng)一調(diào)配用于轉(zhuǎn)診工作。
與此同時，保定市組建了10個專業(yè)290名專家組成的醫(yī)療團隊，對患者開展“一人一案”精準(zhǔn)救治，并設(shè)置婦幼重癥患者?？漆t(yī)院和兒童重癥患者專科醫(yī)院。保定市還建立了“2+21”方艙醫(yī)院救治體系和“1+22”黃碼醫(yī)院診療體系，22個縣（市、區(qū)）均組建了專家團隊，廣泛公布專家姓名及咨詢電話，為群眾提供24小時健康指導(dǎo)。
“一中心（保定市第一中心醫(yī)院）騰出來一個院區(qū)，專門收治各縣區(qū)比較危重的病人?！瘪T曉梅說，“其實當(dāng)時（急診）這些危重的病人我們也試圖轉(zhuǎn)診過，根本就轉(zhuǎn)不進去，他們樓道里邊都是病人，氣管切開的病人。他們滿了，他們也沒辦法了?！?/p>
保定市第一中心醫(yī)院曾于11月24日發(fā)布公告稱，西院區(qū)于當(dāng)日8時起，暫停門、急診和發(fā)熱門診工作，啟動接受有嚴重基礎(chǔ)疾病的成年人新冠病毒感染者。12月10日記者了解到，在該院西院區(qū)有200多位新冠陽性住院病人。
12月12日，保定市發(fā)布《依托縣域醫(yī)共體提升農(nóng)村地區(qū)新冠肺炎醫(yī)療保障能力工作方案》，提到“加強縣級醫(yī)院重癥和傳染病醫(yī)療資源建設(shè)和準(zhǔn)備”，其中要求縣域醫(yī)共體牽頭的縣級醫(yī)院要在12月底做好重癥醫(yī)療資源準(zhǔn)備。
“我們也正在積極協(xié)調(diào)醫(yī)療資源。”馮曉梅說，“我們對感染性疾病區(qū)進行擴容，增加醫(yī)生、護士，從各科室抽調(diào)，緊急培訓(xùn)，看能不能緩解一些。比如從婦產(chǎn)科、神經(jīng)外科、泌尿科，等現(xiàn)在相對清閑的科室抽調(diào)?！?/p>
另一方面，該醫(yī)院因感染減員而停開的心臟內(nèi)科，重新開科后，病人迅速滿了?！拔覀冇珠_了一個心內(nèi)病區(qū)，昨天晚上就收了11個病人。”馮曉梅告訴記者，但這些病人并不全是有心臟系統(tǒng)疾病的，包括呼吸科收不進去的。
“我們也只能往里塞。”馮曉梅說，“到內(nèi)科給他治一下，總比讓他在外邊強。做不到?？茖Ｖ危覀兙驼埡粑频膩頃\。”
現(xiàn)在，馮曉梅所在的醫(yī)院普通門診收治病人“不考慮核酸陰陽”，只是住院需要核酸結(jié)果。
“主要是按（疾病所屬）系統(tǒng)，比如說呼吸系統(tǒng)疾病就去呼吸科，消化系統(tǒng)疾病就去消化科?！瘪T曉梅說，“門診直接就診，不用分，也分不出來，10個里頭有8個陽，其實醫(yī)生診斷主要依靠他的臨床表現(xiàn)癥狀?！?/p>
“現(xiàn)在（對新冠）連乙類管理都談不上，乙類管理還需要提前報傳染病報告卡，現(xiàn)在也沒有人填報?！瘪T曉梅對記者表示。
12月7日“新十條”發(fā)布時，國家同時發(fā)布了《關(guān)于進一步優(yōu)化就醫(yī)流程做好當(dāng)前醫(yī)療服務(wù)工作的通知》，其中提到，“門診區(qū)域要劃分出核酸陽性診療區(qū)和核酸陰性診療區(qū)，分別接診相應(yīng)患者?！?/p>
“我們也研究過，想把病區(qū)騰出來，分陰性、陽性病區(qū)。”馮曉梅說，“但實際上第二天落實的時候根本分不出來，（方案）非常理想化，我們當(dāng)時還想著做一個緩沖區(qū)，還沒建好，各個病區(qū)已經(jīng)開始陽了，緩沖不了。沒辦法甄別那些病人到底是陰是陽。”
“沒地兒，不可能所有的科室都一分兩半?！币幻６ㄊ腥夅t(yī)院的醫(yī)生也向記者表示，“比如彩超室、心電圖室，大部分時間就一個人值班，怎么辦？設(shè)備器械也要消毒，很多客觀條件都達不到。”
12月15日，河北保定，在醫(yī)院急診診療區(qū)、留觀區(qū)排隊等待的患者。安越洋/攝
在馮曉梅看來，現(xiàn)在有利的情況是，“大家雖然不是滿血復(fù)活，但基本上能夠全力投入到救治工作當(dāng)中。如果當(dāng)時（感染高峰時）也有這么多老年病人過來，醫(yī)務(wù)人員又上不了崗，那是很危險的一件事。”
從其他方面來看，疫情防控政策不斷優(yōu)化之后，醫(yī)院的醫(yī)護力量也不再被牽制于全員核酸、流調(diào)追陽、打疫苗、方艙醫(yī)院、集中隔離點，也不必擔(dān)心因院內(nèi)感染而受到上級問責(zé)?！皩ξ襾碇v，肯定是一種解脫?！瘪T曉梅說，“以前它會牽制我們四分之一的人力?！?/p>
“如果病毒不變異，現(xiàn)在的毒力的情況下，（還得）一個月差不多就結(jié)束戰(zhàn)斗了。”馮曉梅告訴記者，需要關(guān)注老年人，這個重點人群并沒有完全被感染，他們往往會是一個家庭中最后一個感染的，而壓力也在后頭。
12月11日，河北保定，市民外出購買蔬菜。安越洋/攝
慢慢恢復(fù)日常
現(xiàn)在，發(fā)熱的保定人體溫降了下去，供熱系統(tǒng)也逐步恢復(fù)正常。
“（醫(yī)院）在慢慢恢復(fù)。去看病的人多了?！备腥竞笠炎杂呐阍\師白啟說，“封控那一段時間普通門診都沒有多少人，有的專家門診整個都停掉了，現(xiàn)在一些專家號可以掛了?！?/p>
但還是有人不敢外出，找他幫忙去醫(yī)院開藥的有孕婦，有長期用藥的病人，也有腫瘤病人。這段兒時間成了白啟做陪診師以來最繁忙的日子。
一位出租車司機說，“我們樓一個單元12戶，有9戶都發(fā)過燒?！彼约涸陉栠^康復(fù)后，重新上街開出租。他發(fā)現(xiàn)，近期多是去兒童醫(yī)院、婦幼醫(yī)院的乘客，“大人一般有病，在家里扛扛，吃吃藥就過了，小孩就特別重視。”
一位母親終于在12月15日這天預(yù)約上了住院手術(shù)，手術(shù)時間暫定下周二。
“拖了3個多月了，不知道病變成啥樣，無論怎樣我也必須默默接受。”這位家在保定的女人說，“開始沒錢看，收了玉米，湊夠了錢，就封村了?！?2月5日，她去醫(yī)院問，醫(yī)生讓她回去等，一個多星期后，她收到了醫(yī)院發(fā)來的住院通知。
賣臭豆腐的劉會芳周末去瀑河水庫附近擺攤，工作日就去縣城周邊的集市趕集，她發(fā)現(xiàn)，集市上的人流量也恢復(fù)了三分之二。
她原本以為自己僥幸地逃過了這場“大流行”，沒想到在重新出攤的第四天，還是被擊倒了。“燒了我一天一宿，渾身酸疼?！眲颊f，“不發(fā)燒了，我就出去?！?2月15日記者聯(lián)系她時，她聽上去恢復(fù)了力氣，也已退燒了，在跟丈夫商量準(zhǔn)備明天出攤要用的年糕。
同一天，保定市競秀區(qū)的一家驢肉火燒店收入近4000元，對店主劉飛而言，這是個好兆頭。
過去的一年來，劉飛從沒算過賬，開門營業(yè)，也常是冷冷清清?！昂玫模〞r候）喜歡去算賬。”劉飛告訴記者，最近一年，他不敢算，算了肯定虧。他常抽的煙，從20多元一包的小蘇煙，降級為7元一盒的迎賓煙，開店前開著的車也賣掉了。
疫情三年來，他忙于這家火燒店，也困于這家火燒店。他許多次想過，把店轉(zhuǎn)出去，但又從心底里盼望著疫情好轉(zhuǎn)。
沒有疫情的日子，總讓劉飛看到希望，而疫情突然之間的到來，又常讓他憂愁。
過去的一個月，火燒店里的一名火燒師傅和兩名員工都感染了，停業(yè)三天?！胺砰_”之后，火燒店也開了門，起初人們不敢出來，沒人堂食，但保定人對驢肉火燒的喜愛，轉(zhuǎn)到了線上。
現(xiàn)在，線上訂單數(shù)量正在減少，堂食的客人多了。他估計，消費短時間內(nèi)不會猛漲，但到年前生意應(yīng)該能恢復(fù)些，到時候，或許能過個好年。但想恢復(fù)到疫情前的狀態(tài)，保定還需要一些時間。
“算是恢復(fù)常態(tài)了，比疫情前肯定是差點?！币晃槐６ㄈ苏f，“畢竟病去如抽絲?！?/p>
12月15日，河北保定，一間核酸采樣亭的窗臺前積著灰塵和落葉。安越洋/攝
在保定的街上，行人確實多了起來，快遞、外賣比之前送得快了，有年輕人在打籃球，有老年人在公園跳廣場舞，還有老爺子揮著長鞭把陀螺抽得啪啪響。只是核酸檢測亭旁人少得可憐，一位準(zhǔn)備復(fù)工的年輕人想做混管核酸，10混1，便宜些，但等了一會兒，沒等到，最終做了單管。
（應(yīng)受訪者要求，馮曉梅、蔣善鴻、白啟均為化名）