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2023-01-31
江蘇醫(yī)惠保1號(hào)四個(gè)保障范圍是什么
更新時(shí)間：2022-11-21 11:11:41作者：智慧百科
2023年度“江蘇醫(yī)惠保1號(hào)”更加注重四重保障責(zé)任的平衡性、精準(zhǔn)性和產(chǎn)品的可持續(xù)性，在基本醫(yī)保保障的基礎(chǔ)上，充分發(fā)揮補(bǔ)充保障和梯次減負(fù)效應(yīng)。
（一）基本醫(yī)保范圍內(nèi)保障責(zé)任。責(zé)任一有效銜接住院、門特和國家談判“雙通道”藥品待遇，重點(diǎn)保障參保人住院、門特和使用國家談判“雙通道”藥品發(fā)生的基本醫(yī)保范圍內(nèi)個(gè)人自付費(fèi)用，最高賠付金額100萬元。
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（二）基本醫(yī)保范圍外保障責(zé)任。責(zé)任二重點(diǎn)關(guān)注自費(fèi)藥品和高值醫(yī)用耗材費(fèi)用，保障參保人在醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院或接受門特治療發(fā)生的合理且必須的基本醫(yī)保范圍外藥品及高值醫(yī)用耗材費(fèi)用，以及醫(yī)保目錄內(nèi)藥品，在藥品說明書適應(yīng)癥范圍但在基本醫(yī)保限定支付范圍外使用時(shí)的費(fèi)用，最高賠付金額100萬元。
（三）重特大疾病再保障責(zé)任。為切實(shí)緩解重特大疾病患者醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)較重的問題，對(duì)經(jīng)上述兩項(xiàng)保障責(zé)任保障后個(gè)人負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用再予以賠付，最高賠付金額100萬元。
（四）部分特殊重特大疾病補(bǔ)充保障責(zé)任。對(duì)部分特殊重特大疾病進(jìn)行補(bǔ)充保障，以進(jìn)一步減輕相關(guān)患者高額費(fèi)用負(fù)擔(dān)。