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本文來源：時(shí)代周報(bào) 作者：韓利明

輝瑞Paxlovid（奈瑪特韋片/利托那韋片）作為國內(nèi)獲批的新冠口服藥之一，購買渠道備受消費(fèi)者關(guān)注。12月28日，時(shí)代周報(bào)記者獲悉，醫(yī)聯(lián)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院每日有限量輝瑞Paxlovid供給，產(chǎn)品售價(jià)2980元/盒。

資料圖

當(dāng)天，醫(yī)聯(lián)方面向時(shí)代周報(bào)記者表示，Paxlovid的使用時(shí)機(jī)為癥狀出現(xiàn)5天內(nèi)，當(dāng)前由于抗原自測時(shí)間及醫(yī)療資源緊張，導(dǎo)致部分患者錯(cuò)過最佳病毒阻斷期。而互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院不受時(shí)空限制和高可及性的特點(diǎn)，能夠針對(duì)這一問題提供良好的解決方案。

資料顯示，Paxlovid是輝瑞（PFE.NYSE）研發(fā)的口服小分子新冠病毒治療藥物，用于治療成人伴有進(jìn)展為重癥高風(fēng)險(xiǎn)因素的輕至中度新型冠狀病毒感染患者，包括伴有高齡、慢性腎臟疾病、糖尿病、心血管疾病、慢性肺病等重癥高風(fēng)險(xiǎn)因素的患者。

2022年2月，國家藥監(jiān)局附條件批準(zhǔn)Paxlovid進(jìn)口。3月15日，Paxlovid被納入《新型冠狀病毒診療方案（試行第九版）》（下稱“《診療方案》”）。12月7日，我國疫情防控進(jìn)入新階段，消費(fèi)者對(duì)于新冠“特效藥”的關(guān)注和購買需求持續(xù)上漲。

醫(yī)聯(lián)上架Paxlovid，優(yōu)先提供給高危人群

醫(yī)聯(lián)方面介紹，當(dāng)前Paxlovid在醫(yī)聯(lián)平臺(tái)限量供應(yīng)，基于用藥指南，將優(yōu)先傾斜給高危人群，包括65歲以上老年人、有基礎(chǔ)疾病的患者和未接種疫苗者。要求上述患者在就診時(shí)提供相關(guān)身份證明，以確保能夠精準(zhǔn)地將藥品供應(yīng)給這些群體。

據(jù)悉，醫(yī)聯(lián)已邀請(qǐng)專家對(duì)平臺(tái)醫(yī)生提供用藥培訓(xùn)，制定相關(guān)SOP（標(biāo)準(zhǔn)作業(yè)流程），確保通過嚴(yán)格的問診流程，精準(zhǔn)識(shí)別符合該藥品適應(yīng)癥的患者。同時(shí)協(xié)調(diào)資源，優(yōu)先選擇特快快遞為患者寄送藥品。

區(qū)別于電商平臺(tái)，“醫(yī)聯(lián)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院是具有嚴(yán)格在線診療開方資質(zhì)的專業(yè)平臺(tái)，我們遵照國家衛(wèi)健委發(fā)布的《關(guān)于做好新冠互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)的通知》，通過互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院為廣大患者及時(shí)提供在線診療和開方購藥等醫(yī)療服務(wù)?！?醫(yī)聯(lián)方面表示。

12月28日上午11時(shí)，時(shí)代周報(bào)記者掃描醫(yī)聯(lián)海報(bào)二維碼，填寫基本信息、過敏史、既往病史、備孕情況等內(nèi)容后，登陸醫(yī)聯(lián)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院。在Paxlovid產(chǎn)品界面，點(diǎn)擊“找醫(yī)生開藥”，系統(tǒng)提示“今日限購數(shù)量已滿，請(qǐng)今天18：00時(shí)嘗試購買，感謝理解！”

圖片來源：手機(jī)截圖

醫(yī)聯(lián)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院成立于2014年，其官網(wǎng)顯示，目前公司的疾病管理服務(wù)已覆蓋腫瘤、心腦血管、糖尿病、慢性腎病、感染、精神心理、婦科、皮膚科、消化、神經(jīng)、中醫(yī)等多個(gè)病種學(xué)科領(lǐng)域，并首創(chuàng)醫(yī)助、健管師團(tuán)隊(duì)，賦能醫(yī)生，服務(wù)患者。

有業(yè)內(nèi)人士向時(shí)代周報(bào)記者表示，當(dāng)前我國疫情防控進(jìn)入新階段，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院作為線下門診的重要補(bǔ)充渠道，可以減少患者集中在醫(yī)院造成的交叉感染。但線上問診需要嚴(yán)格把關(guān)，厘清和網(wǎng)售的界限。

有醫(yī)院為腫瘤患者限量提供，北京市醫(yī)?？蓤?bào)銷

目前，醫(yī)院仍是購買Paxlovid的主要渠道。此前有媒體稱廣州和睦家醫(yī)院發(fā)熱門診提供Paxlovid，但預(yù)約發(fā)熱門診醫(yī)生的診金接近1300元。圍繞相關(guān)問題，時(shí)代周報(bào)記者致電多家和睦家醫(yī)院。

廣州和睦家醫(yī)院表示，“需要預(yù)約發(fā)熱門診，醫(yī)生根據(jù)就診人情況看是否符合用藥指征才能開具處方；而且因藥物數(shù)量有限，以看診時(shí)是否還有藥為準(zhǔn)，無法保證看診一定能開到Paxlovid。”

上海和睦家醫(yī)院的官方電話提示音稱，“醫(yī)院新冠口服藥目前沒有庫存。”北京和睦家醫(yī)院的官方電話提示音稱，“因庫存極其有限，我院無法接診指定開新冠Paxlovid用藥的客戶，如您身體不適，請(qǐng)及時(shí)預(yù)約看診?！?/p>

北京和睦家醫(yī)院服務(wù)號(hào)在12月28日發(fā)文稱，“即日起，北京和睦家東城院區(qū)將面向符合用藥條件的腫瘤患者限量提供Paxlovid，已注冊(cè)過和睦家MRN號(hào)的腫瘤患者可優(yōu)先排隊(duì)?！?/p>

此前，網(wǎng)絡(luò)曾流傳《關(guān)于組織全市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員抗病毒藥物應(yīng)用培訓(xùn)的緊急通知》稱，北京市將統(tǒng)一配送Paxlovid至各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，由社區(qū)醫(yī)生指導(dǎo)轄區(qū)內(nèi)新冠患者服用，進(jìn)行抗病毒治療，同時(shí)北京市組織開展全市社區(qū)醫(yī)生抗病毒藥物應(yīng)用的緊急培訓(xùn)。

12月28日，北京西城區(qū)某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心工作人員向時(shí)代周報(bào)記者證實(shí)上述培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容以藥物使用為主，但其所在社區(qū)醫(yī)院尚未收到配送的Paxlovid。

據(jù)他介紹，根據(jù)培訓(xùn)要求，開藥（Paxlovid）需要有臨床診斷證明，確認(rèn)感染新冠，并在發(fā)病前五天使用。但具體的開藥流程、是否進(jìn)入醫(yī)保等情況均不清楚?！俺伺嘤?xùn)，沒有接到其他細(xì)則通知。”上述工作人員表示。

隨后，時(shí)代周報(bào)記者致電北京市醫(yī)療保障局，相關(guān)負(fù)責(zé)人證實(shí)Paxlovid售價(jià)2300元/盒，已被納入北京市醫(yī)保藥品目錄，即納入報(bào)銷范圍，但需要注意醫(yī)院級(jí)別、門診起付線、封頂線等規(guī)定。

資料圖

專家：感染后72小時(shí)內(nèi)服用效果最好

2022年2月11日，國家藥監(jiān)局按照藥品特別審批程序，附條件批準(zhǔn)輝瑞新冠病毒治療藥物Paxlovid進(jìn)口注冊(cè)。Paxlovid獲批用于治療成人伴有進(jìn)展為重癥高風(fēng)險(xiǎn)因素的輕至中度新冠患者，最初定價(jià)為2300元/盒。

3月15日，Paxlovid被納入《診療方案》，作為特異性抗新冠病毒藥物使用。隨后，Paxlovid首批進(jìn)口2.12萬盒經(jīng)海關(guān)驗(yàn)放后，發(fā)往吉林、廣東、福建、廣西、上海、浙江等省份。

輝瑞官網(wǎng)介紹，Paxlovid的產(chǎn)品規(guī)格為奈瑪特韋片150mg/利托那韋片100mg。推薦劑量為奈瑪特韋300mg（150mg×2片）聯(lián)用利托那韋100 mg（100mg×1片），每1小時(shí)一次口服給藥，連續(xù)服用5天。

香港大學(xué)李嘉誠醫(yī)學(xué)院生物醫(yī)學(xué)學(xué)院、病毒學(xué)專家金冬雁教授曾向媒體表示，Paxlovid患者在感染后的72小時(shí)內(nèi)服用效果最好，出現(xiàn)重癥了這個(gè)藥沒有太大價(jià)值。而且數(shù)據(jù)顯示，該藥對(duì)65歲以上老人及有基礎(chǔ)病的人是較有效的，降低81%的死亡率，另一個(gè)40歲至64歲年齡組的則顯示沒有明顯獲益。

在12月20日國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制召開的新聞發(fā)布會(huì)上，北京大學(xué)第一醫(yī)院感染疾病科主任王貴強(qiáng)表示，《診療方案》推薦了三種抗新冠病毒藥物，包括單克隆抗體、奈瑪特韋片/利托那韋片組合包裝和阿茲夫定，早期使用都可能減少重癥的發(fā)生，縮短病程和病毒排毒的時(shí)間。

王貴強(qiáng)稱，（Paxlovid）屬于小分子抗病毒藥，其適應(yīng)癥人群是輕型和普通型患者，使用時(shí)要特別注意藥物之間的相互作用；若患有基礎(chǔ)疾病的老年人正在服用辛伐他汀、胺碘酮等藥物，不能使用。

彼時(shí)，王貴強(qiáng)還強(qiáng)調(diào)，這三種抗新冠病毒藥物都應(yīng)在醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)生的指導(dǎo)下使用?！翱共《舅幬镏饾u會(huì)在醫(yī)療機(jī)構(gòu)和社區(qū)層面提供，感染的人群，尤其是重癥高風(fēng)險(xiǎn)的人群，在醫(yī)生的指導(dǎo)下合理使用。”