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文/牛荷 陳威敬

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5月19日，據河南省政府采購網消息，河南商丘擬耗資1.35億元建設永久性方艙。消息一出，“永久方艙”迅速火上熱搜。

就在上述消息發(fā)布的3日前（16日），國家衛(wèi)生健康委黨組書記、主任馬曉偉曾發(fā)布署名文章，文章指出，提前規(guī)劃準備定點醫(yī)院和亞定點醫(yī)院、永久性方艙醫(yī)院、集中隔離點，把防控的人力物質資源備足備齊，確保一旦發(fā)生疫情迅速啟用。

在奧密克戎變異株流行的當下，新冠感染人數持續(xù)增加，方艙醫(yī)院已成為疫情防控中不可或缺的一環(huán)。一方面，可以避免居家隔離的不可靠性，另一方面，可以避免疫情發(fā)生時所造成的醫(yī)療資源的擠兌。

一名不愿具名的衛(wèi)健委工作人員告訴中國新聞周刊，她所在的地方目前暫無疫情，但也在新建方艙醫(yī)院，目前還未建好。“也為了提前做準備?！彼f。

中國新聞周刊注意到，今年3月份以來，全國的方艙醫(yī)院的建設進展得十分火熱。據官方公布的數據，僅35天時間（3月22日至4月25日），已建成和正在建設的方艙醫(yī)院就增長了300多家。

“耗資1.35億元建設永久性方艙”引熱議

據河南省政府采購網披露，河南天衡工程管理有限公司受商丘市新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防控指揮部辦公室的委托，就商丘市方艙隔離點項目工程總承包及移動醫(yī)療廢物處置設備采購項目擬采用單一來源方式采購。

該項目共分為二個包段，其中頗受關注的是第1包段，即新建方艙隔離點1000間，采購金額為1.35億元，供應商系中鐵八局集團建筑工程有限公司。

上述公示特別對采用單一來源采購方式作了說明：即根據《中華人民共和國招標法》中“第六十六條涉及國家安全、國家隱秘、搶險救災或者屬于利用扶貧資金實行以工代賑、需要使用農民工等專門情形，不適宜進行招標的項目，按照國家有關規(guī)定能夠不進行招標”，和《中華人民共和國政府采購法實施條例》（國務院令第658號）中“第二十五條 政府采購工程依法不進行招標的，應當依照政府采購法和本條例規(guī)定的競爭性談判或者單一來源采購方式采購”的要求。

一位熟悉政府招投標流程的業(yè)內人士向中國新聞周刊表示，采用單一來源采購方式較為少見，可能是基于緊急或技術限制的情況。“主要是從施工的便利性以及技術的角度，尤其是技術的角度，這家企業(yè)正好對這個領域較為熟悉，像地方基建項目，一般都是交由國企或央企，也很正常?！绷硪晃粯I(yè)內人士說。

中國新聞周刊注意到，事實上，該項目早于4月14日就已開工。據悉，該方艙位于示范區(qū)張閣鎮(zhèn)楊莊村，緊鄰商丘市第五人民醫(yī)院，規(guī)劃占地約180畝，總建筑面積6萬平方米，建筑密度47%、容積率0.5，為一層模塊化框架箱式房屋建筑，建成后將用于隔離密切接觸者。

此外，除上述方艙，同月，商丘民權縣、寧陵縣也建起了方艙隔離點，占地面積分別約為2.8萬平方米及4.4萬平方米，工期都僅為十余天。

方艙建設在商丘市如火如荼開展，這一舉措被認為更像是未雨綢繆。疫情大數據顯示，截至5月22日，商丘市今年新增病例為5例，現有2例，累計確診112例。商丘市統(tǒng)計局數據顯示，2021年商丘全市生產總值3083億余元，省內排名第7。此外，2021年商丘市一般公共收入為190.1億元，支出為556.1億元。因此，商丘市成為全國第一個公開響應建設永久性方艙的城市，讓人頗感意外。

據河南日報商丘分社20日報道，截至5月19日，河南省各地共設置隔離點4115個、隔離房間430217間，已經達到每萬人不少于40間隔離房間標準儲備的國家要求。

根據當前疫情防控形勢，河南省已啟用隔離點1179個、隔離房間29365間。

按照“寧可備而不用、不可用而不備”的原則，河南從一開始就瞄準提升隔離管控能力，要求各地加強集中隔離點儲備。3月19日，省疫情防控指揮部印發(fā)方案指出，各地要按照不少于40間/萬人口規(guī)模盡快儲備足夠數量的隔離房間，并建立梯次啟用機制，一旦有疫情發(fā)生，確保24小時內能啟用1/3，48小時能啟用1/2，3天內隔離房間可以全部啟用。河南省要求各省轄市統(tǒng)籌建設不少于1000間的大型集中隔離場所。

5月21日，河南省疫情防控指揮部下發(fā)通知，明確河南省常態(tài)化核酸檢測工作服務指導意見，要求全省居民及其他在豫人員原則上每48小時應完成至少一次核酸采樣（間隔一天采樣一次）。

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需要怎樣的方艙醫(yī)院？

全國方艙醫(yī)院的新增數量在最近一個月突飛猛進。

“保證每個省能夠至少有2-3家方艙醫(yī)院?！?月22日，國家衛(wèi)健委醫(yī)政醫(yī)管局局長焦雅輝在國務院聯(lián)防聯(lián)控機制舉辦的新聞發(fā)布會上表示，目前全國已經建成或正在建設的方艙醫(yī)院有33家，分布在12個省的19個地市，其中建成的有20家，在建的有13家，床位總計3.5萬張。這些方艙醫(yī)院主要是集中在吉林、山東、云南、河北、福建、遼寧等地。

4月29日，據國新辦舉辦的新聞發(fā)布會公布，截至4月25日，全國已建成和正在建設的方艙醫(yī)院近400家，床位總數約56萬余張。

短短35天，全國方艙醫(yī)院的數量增加了300多個。激增的數字背后凸顯出現階段對方艙醫(yī)院的巨大需求，那么，究竟需要怎樣的方艙醫(yī)院？

方艙醫(yī)院的組成部分一般包括病房單元、醫(yī)療功能單元、技術保障單元等，是一種模塊化的衛(wèi)生裝備，具有外科處置、緊急救治、臨床檢驗等多方面功能。其優(yōu)勢在于，能夠快速建設并及時投入使用，同時實現大規(guī)模快速收容大量患者，減輕當地醫(yī)療壓力。

武漢大學公共衛(wèi)生學院譚曉東教授接受媒體采訪時表示，建設方艙醫(yī)院并不是疫情嚴重的標志，結合奧密克戎變異株毒性減弱、隱蔽性、傳染性增強的特點，無癥狀感染者與輕癥患者比例上升，建立方艙醫(yī)院是一種“未雨綢繆”的措施，有助于提升對于疫情的應急處置能力。

“方艙醫(yī)院對現有醫(yī)療資源是一種很好的補充。”國內一名公衛(wèi)專家告訴中國新聞周刊，目前很多醫(yī)院呼吸科的醫(yī)生資源和相關設備、床位都比較有限，一旦出現大規(guī)模暴發(fā)的疫情，很難覆蓋到所有患者。而醫(yī)院內部的資源很難短期擴充，畢竟重建一所醫(yī)院比建一家方艙醫(yī)院的采購成本要昂貴很多。

在他看來，方艙醫(yī)院不一定就是僅僅作為隔離使用，同時也應該配備專業(yè)的醫(yī)療設備（呼吸機等），達到救治重癥患者的目的。

“三區(qū)兩通道”的改造是方艙醫(yī)院改造的核心。具體而言，三區(qū)即污染區(qū)、清潔區(qū)、半清潔區(qū)，兩通道是指健康工作人員與患者通道分開設置，這樣的安排可以有效預防院內感染。

2022年3月22日，國家衛(wèi)健委以國務院聯(lián)防聯(lián)控機制綜合組名義印發(fā)了《方艙醫(yī)院設置管理規(guī)范》。文件明確要求，方艙醫(yī)院要配備一定比例的醫(yī)務人員、醫(yī)療檢測設備、搶救藥品和氧氣，保證方艙醫(yī)院能夠進行基本的病情監(jiān)測和治療，以及病情變化時能夠及時轉診。

此外，每個方艙醫(yī)院應滿足200至3000張床位的規(guī)模，每床位凈使用面積不少于6平方米/床，每20張床作為一個單元設置必要的隔斷設施，每100張床位配備5-10個衛(wèi)生間廁位。

值得注意的是，目前絕大部分方艙醫(yī)院是由工業(yè)廠房、公園、博覽中心、會展中心、體育館、會議中心、展覽館、停車場、宿舍和寫字樓等改造而來。而這類改造的方艙醫(yī)院在隔離條件、通風、衛(wèi)生設施等方面也面臨著難題。

4月22日，發(fā)表在《中華醫(yī)院感染學雜志》上的一篇文章對方艙醫(yī)院中感染預防與控制特點與策略進行探討。該文章指出，方艙醫(yī)院大多是改造而來，設置的床位數多（數百至數千張），單位面積內的病床密度大，隔離單元內上空相通，挑高均在10米以上，因此與正規(guī)的醫(yī)療機構的建筑設計相比，存在較大的差異和具有較高的醫(yī)院感染風險。

此外，由于原始布局限制，方艙醫(yī)院難以嚴格按照隔離呼吸道傳染病的要求執(zhí)行“三區(qū)兩通道”，多數情況下只設立兩區(qū)即清潔區(qū)（醫(yī)務人員更衣、穿戴防護用品和辦公）和污染區(qū)（收治患者的區(qū)域），兩區(qū)之間設立緩沖間和醫(yī)務人員防護用品脫摘間。每個病區(qū)(隔斷區(qū)域)內安置的患者數在40-50個，甚至更多，達到80-100個，患者密度遠大于普通醫(yī)療機構。

李瀚（化名）是武漢救援隊的一員，他和隊員今年4月來到上海，主要在上海的新港河方艙醫(yī)院為患者提供生活保障，包括送餐、消殺等?！斑@家方艙醫(yī)院是由養(yǎng)老院改造出來的，房間和床位是現成的，每個房間配備獨立洗手間，不需要像體育場館之類的地方還需要將隔間一個個搭建好，這節(jié)省了大量時間、資金、人力成本。”他說。

不過，李瀚也直言，由養(yǎng)老院改造的方艙醫(yī)院并沒有很多專業(yè)的醫(yī)護人員和管理人員在現場，這就導致一個問題——方艙里面都是病人管病人，缺乏專業(yè)醫(yī)護人員的指導和幫助。他說，當時雖然只用1天時間，房間就隔好了，但因為房間沒有房門，患者之間可以互相“串門”，仍然存在交叉感染的風險。

“如果按照傳染病醫(yī)院的標準要求，在方艙醫(yī)院內，應該滿足每人1間單獨的密閉隔間，”前述公衛(wèi)專家表示，但這個條件是目前很多由體育館、會展中心等改造而來的方艙醫(yī)院所無法滿足的。

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永久方艙能一勞永逸嗎

據報道，此次河南商丘擬建造的永久方艙，含隔離房間1009間，配套醫(yī)護、后勤人員房間及功能性房間416間，走道箱房間508間，均采用打包箱作為建筑結構形式，內含一體化衛(wèi)浴、空調、熱水器、呼叫系統(tǒng)、光纖、床（含床上用品）、桌椅，可滿足隔離人員隔離期間的生活需求。

另外，場區(qū)內包含給水、排水、排污、強電、弱電、消防、綠化等系統(tǒng)，并設置三套配電站、兩套污水處理站、三套生活水泵房、兩套消防水箱間、兩套消防水池、三處醫(yī)療廢物儲存處，一處監(jiān)控室，一處智慧云平臺等。

“永久性方艙醫(yī)院，不應該僅僅是方艙醫(yī)院，而應是更完善更牢固、更完美的應急醫(yī)院?！敝薪ò司值墓こ處煾嬖V中國新聞周刊。

事實上，國內部分地區(qū)已經開始建造永久方艙。

據報道，內蒙古援吉醫(yī)療總隊整建制接手的第四方艙醫(yī)院，將成為吉林市永久性方艙。這座方艙由中泰駕校大樓改建而成，建筑面積3.5萬平方米，建設床位2120張。

值得注意的是，要新建一個永久性方艙醫(yī)院，價格并不便宜，商丘此次的投資數額高達1.35億元。

“雖然對財政而言，1.35億元很昂貴，但對于新建一家醫(yī)院來說，1.35億元不算多。”前述衛(wèi)健委工作人員解釋，基建和設備都要花很多錢，還有后續(xù)維護和運營。

前述工程師說，方艙醫(yī)院的建設成本不統(tǒng)一，因為地區(qū)和人員都沒辦法統(tǒng)一。他舉例，武漢的雷神山和火神山兩座方艙醫(yī)院，國家撥款5億元，單個床位成本高達19.2萬元。上海此次建設方艙，支出達到了59.2億元，上海已建方艙床位23.9萬張左右。

前述公衛(wèi)專家表示，各地按照自己的財政力量來建設。一般而言，會因地制宜地利用原有的硬件設備和場地，建立方艙醫(yī)院，這樣可以做到“快進快退”，在沒有疫情的時候很快回歸原有功能，可以被用作養(yǎng)老機構或住房資源等。

相比臨時性的方艙醫(yī)院，耗資巨大的永久性方艙就能一勞永逸地解決問題了嗎？

“即便是永久性方艙醫(yī)院，也并不同于大眾所了解的綜合性醫(yī)院，只是作為醫(yī)院救治的一種補充方式，并不能視作可以一勞永逸。”在前述公衛(wèi)專家看來，像河南商丘將要推進的這個1.35億元的永久方艙醫(yī)院建設項目，成本投入這么高，未來怎么做還需拭目以待。