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2023-01-31
轉(zhuǎn)陰三天后又復(fù)陽？二次感染比例究竟有多高？別慌，看這篇→
更新時間：2022-12-17 11:00:42作者：智慧百科
這幾天，有多位網(wǎng)友在社交平臺發(fā)帖稱自己感染新冠病毒，由陽轉(zhuǎn)陰后，抗原檢測又“復(fù)陽”。
12月7日，河南的夏女士表示：經(jīng)歷了高燒、渾身酸痛和味覺失靈等幾天后，我在家自測抗原結(jié)果為陽性。經(jīng)過居家治療，12月9日、10日在癥狀消失后，連續(xù)兩天抗原結(jié)果顯示為陰性。但是12月12日由于同住人出現(xiàn)發(fā)燒、咳嗽等癥狀，再次自測抗原，結(jié)果顯示為陽性。
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有類似的情況的還有家住北京的崔女士：我是在12月8日，高燒的第二天抗原檢測出陽性的，12月10日基本上已經(jīng)不發(fā)燒了，12月14日在抗原轉(zhuǎn)陰兩天后，今天我又開始低燒了。
沒癥狀為什么“又陽了”？自己到底陽不陽？“復(fù)陽”是因為沒好徹底？
這些問題讓夏女士和崔女士感到十分困惑。
對此，上海長海醫(yī)院一位感染學(xué)專家表示復(fù)陽需要經(jīng)過核酸檢測來確認，所謂“復(fù)陽”不排除自測抗原存在“假陽性”或“假陰性”； 即使核酸檢測也顯示陽性， “復(fù)陽”也并意味不是指疾病的再次復(fù)發(fā) ，很可能是當(dāng)初還沒有痊愈，或是體內(nèi)還殘留病毒核酸片段，這種情況不會造成疾病傳播。
這兩位的情況，一個是出現(xiàn)同住人感染情況，同住人感染勢必會造成病毒在居住環(huán)境內(nèi)的擴散，此時處于同一居住環(huán)境下的人員抗原結(jié)果存在‘假陽性’的可能。
而另一位抗原“陰性”后，又出現(xiàn)了類似癥狀，不排除該患者仍處在病程內(nèi)，此時病毒載量較之前有所下降，因抗原檢測敏感性的問題，抗原結(jié)果當(dāng)時呈現(xiàn)假陰性的情況?！翱乖瓩z測結(jié)果呈陰性，意味著新冠病毒載量下降到了一定范圍內(nèi)，從傳播的角度而言，此時患者傳播疾病的可能性已顯著降低。
對于如果是核酸也顯示陽性，該位感染科專家強調(diào)，對于“復(fù)陽”不必過于恐慌，大多數(shù)核酸復(fù)陽可能是體內(nèi)殘留的病毒核酸片段，不會造成疾病傳播。打過疫苗的群體，感染新冠病毒后會調(diào)動起機體的免疫記憶，3~6月內(nèi)對于同一毒株的感染可能性極低，只要出行時做好個人防護，不必過于擔(dān)心。
那么，二次感染比例究竟有多高？
我們整理了30余篇國際學(xué)術(shù)報告，
答案都在這里了！
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“感染后會再次感染嗎？”“首批陽過的同事又陽了，是二次感染嗎？”近期，二次感染是網(wǎng)友們熱議的話題之一。
首先要明確的是，那種幾周內(nèi)再次檢查出陽性的基本不是“二次感染”，而是通常所稱的“復(fù)陽”，即尚處于恢復(fù)期的患者，其體內(nèi)感染的病毒沒有完全清除，會出現(xiàn)核酸或抗原陽性的情況，但基本沒有傳染力。
二次感染，是指在一定時間跨度后，感染者康復(fù)后再次出現(xiàn)新冠癥狀、體內(nèi)病毒量回升的現(xiàn)象。
相較于復(fù)陽，二次感染者體內(nèi)病毒量相對較高，CT值一般低于35，而復(fù)陽者一般高于35。
此外，二次感染的時間跨度較長，一般在3個月以上，但隨著感染次數(shù)的增多，時間跨度也將縮短。
根據(jù)美國華盛頓大學(xué)醫(yī)學(xué)院的報告，第一次和第二次感染間隔中位數(shù)為79天（48天-119天），第二次和第三次感染間隔中位數(shù)為65天（43天-97天）。
那么，與此前毒株相比，奧密克戎導(dǎo)致的二次感染率更高嗎？重復(fù)感染帶來的影響是否會更大呢？
奧密克戎更易二次感染
根據(jù)15篇相關(guān)學(xué)術(shù)報告，奧密克戎更易導(dǎo)致二次感染。
以意大利費拉拉大學(xué)今年7月底發(fā)布的報告為例，研究者收集了來自亞洲、歐洲、北美洲等數(shù)個國家91項研究數(shù)據(jù)，時間跨度為2020年8月至2022年6月，包含1500萬名參與者數(shù)據(jù)。
研究發(fā)現(xiàn)，新冠病毒的二次感染率在逐漸提高，早期毒株Alpha的二次感染為0.57%，德爾塔的二次感染增加至1.25%，而奧密克戎的二次感染率是Alpha的5.8倍，達到3.31%。
但即使這樣，也有最少約85%的民眾不會二次感染。
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從實際數(shù)據(jù)上來看，英國在進入奧密克戎階段前（2022年前），累計二次感染人數(shù)并不多，截至2021年12月13日，累計二次感染人數(shù)為9.7萬人，占當(dāng)時總感染數(shù)的0.1%。
而進入2022年后，二次感染人數(shù)激增，截至2022年12月7日，累計二次感染人數(shù)已達到137萬人，占總感染人數(shù)的6.75%。
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從時間分布上來看，二次感染的新增人數(shù)在逐漸減少。
英國二次感染主要集中在第一波奧密克戎階段，峰值曾達到2萬人，即一天內(nèi)便有2萬人二次感染。而在后續(xù)幾波疫情中，二次感染的新增人數(shù)逐漸下降，目前平均每天有1千人。
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相同毒株二次感染機率小
哪些因素會增加二次感染的機率？
首先，與首次感染的毒株有關(guān)。
由于新冠病毒不斷變異，不同譜系毒株間存在一定差異，同一毒株引發(fā)的二次感染機率較小。
根據(jù)英國國家統(tǒng)計局的數(shù)據(jù)，若感染者首次感染的便是奧密克戎BA.4/BA.5，再次感染這一毒株的人群占比僅為0.7%。
但若感染者首次感染的毒株為德爾塔，或是奧密克戎BA.2，那么再次感染奧密克戎BA.4/BA.5的機率便較大。
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抗體有效性隨時間遞減
其次，二次感染風(fēng)險和感染時間也有關(guān)系。
根據(jù)12篇相關(guān)學(xué)術(shù)報告，距離首次感染時間越遠，體內(nèi)抗體的保護作用越弱，便越容易發(fā)生二次感染。
根據(jù)歐洲疾病預(yù)防控制中心今年9月在《柳葉刀》發(fā)表的論文，在感染奧密克戎3到5個月間，體內(nèi)抗體的保護性為51%，而當(dāng)距離首次感染6個月后，體內(nèi)抗體的保護性已低于25%。
此外，與Alpha、德爾塔相比，感染奧密克戎后抗體保護性的下降幅度更大。
在感染Alpha、德爾塔后的3至5個月，感染者體內(nèi)抗體的有效性仍分別達到86.6%、91.3%，此后下降幅度有限，最低值依舊在60%以上。
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特定職業(yè)更易感染
二次感染的風(fēng)險還和職業(yè)有關(guān)。
常暴露在病毒環(huán)境的醫(yī)療機構(gòu)工作人員更易二次感染， 在《柳葉刀-區(qū)域健康（東南亞）》今年8月發(fā)表的相關(guān)論文中，調(diào)查了2021年12月1日至2022年2月25日印度醫(yī)護人員 (HCW) 的感染和再感染密度。
據(jù)統(tǒng)計，學(xué)生、行政/文職人員的二次感染率為15.4%，與之相比，護理人員的二次感染率最高，占統(tǒng)計人數(shù)的40.8%，醫(yī)師的二次感染率也達38.6%。
相較于學(xué)生、行政/文職人員，醫(yī)師的二次感染風(fēng)險是其2.71倍，而護理人員的風(fēng)險則達到2.89倍。
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性別對二次感染的影響較小。
年輕人更容易二次感染
而從年齡上來看，根據(jù)8篇學(xué)術(shù)報告，相較于老年群體，年輕群體更容易二次感染。
法國國家公共衛(wèi)生機構(gòu)在今年3月發(fā)表的論文中觀察了法國2021年3月2日至2022年2月20日二次感染情況，據(jù)統(tǒng)計，累計二次感染人數(shù)達到58.4萬人，占總感染人數(shù)的3.1%，其中99.1%為二次感染、0.9%為三次感染。
而在二次感染的患者中，18歲至40歲的占比最大，為51.1%，其次是低于18歲、41歲至60歲人員，二次感染的占比分別為23.6%、20%。而老年群體的占比較低，61歲至80歲的占比僅為3.8%，而大于80歲的占比為1.4%。
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從美國華盛頓州發(fā)布的10月12日發(fā)布的報告來看，18歲至34歲也是二次感染的主要人群，占比為37.8%，而65歲以上人群僅占7.4%。
需要解釋的是，年輕群體更易二次感染，不是生理原因，而是與其社會活動情況有關(guān)。
美國俄亥俄州護理研究中心（CVCR）的學(xué)者解釋，相較于老年人，年輕群體的社會活動更頻繁，更容易暴露在有病毒的環(huán)境中，因此二次感染的機率更大。
疫苗能有效降低二次感染概率
那么，如何降低二次感染的機率呢？
塞爾維亞伏伊伏丁那公共衛(wèi)生研究所 (IPHV) 學(xué)者表示，相較于年輕群體，老年群體之所以二次感染率較低，是因為他們通常優(yōu)先接種疫苗，包括第三針加強針，由于疫苗接種率較高，二次感染的機率便下降。
根據(jù)意大利薩科等學(xué)者的研究，在意大利，未接種疫苗者的二次感染風(fēng)險是已接種者的2.9倍。
并且，隨著接種針數(shù)的增多，二次感染的風(fēng)險逐漸下降。
根據(jù)5月發(fā)表在MedRxiv上的研究論文，相較于未接種疫苗且未感染的患者而言，此前感染過非奧密克戎毒株的患者，體內(nèi)抗體的有效性為44%；而隨著疫苗接種計數(shù)的增加，體內(nèi)抗體的有效性也不斷增多，對于已接種三針疫苗且有感染經(jīng)歷的患者而言，抗體的有效性達到83%。
并且，接種疫苗也可有效降低二次感染的住院風(fēng)險。
同上述論文，相較于未接種疫苗且未感染的患者而言，接種3劑疫苗后，體內(nèi)抗體對于防重癥的有效性達到91%。
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但同時，需要注意的是，與感染后體內(nèi)抗體一致，疫苗預(yù)防二次感染的有效性將隨著時間的推移而減弱。
根據(jù)意大利學(xué)者的研究，當(dāng)疫苗接種超過120天（即4個月后），已接種者與未接種者間二次感染的風(fēng)險縮小至1.53倍。
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根據(jù)印度醫(yī)學(xué)科學(xué)研究所今年8月發(fā)表的論文，完全接種兩劑疫苗后，其有效性在14至60天內(nèi)最高，為52.5%。而在疫苗接種4個月至6個月后，有效性僅剩29.4%。
二次感染重癥率下降
相較于首次感染，二次感染所導(dǎo)致的疾病嚴(yán)重程度有所下降，包括住院率、ICU重癥率、病死率等。
根據(jù)康奈爾大學(xué)流行病學(xué)組今年3月發(fā)表的研究，嚴(yán)重的二次感染是很罕見的，只有0.1%的病例出現(xiàn)了嚴(yán)重癥狀，且沒有一例出現(xiàn)危急癥狀。
根據(jù)雅典大學(xué)醫(yī)學(xué)院今年9月發(fā)表的研究，相較于首次感染，二次感染以輕癥狀為主，特別是在奧密克戎感染者中，輕癥狀的占比達到99.17%，較為嚴(yán)重與緊急情況的占比則為0.78%、0.05%，都低于首次感染。
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并且，二次感染出現(xiàn)合并癥的機率也有所減少。
合并癥是指與原發(fā)疾病同時病發(fā)的一種或多種疾病，包含生理與心理上的情況。
同樣根據(jù)上述雅典大學(xué)醫(yī)學(xué)院學(xué)者的研究，相較于首次感染，二次感染患者中無合并癥的占比提高，出現(xiàn)多個合并癥的占比也有所減少。
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此外，英國倫敦大學(xué)學(xué)院健康信息學(xué)研究所表示，即使是老年群體，二次感染所帶來的住院風(fēng)險都有所下降。
根據(jù)其今年5月發(fā)表的論文，在英國2264名長期護理中心居民中，再次感染患者的入院風(fēng)險低于首次感染的患者，僅為首次感染入院的21%。
因此，對于二次感染，大家不用過度擔(dān)心，落實好防護措施，包括戴口罩、注意手衛(wèi)生、保持社交距離等。并積極接種新冠病毒疫苗，以降低感染風(fēng)險。
解放日報·上觀新聞原創(chuàng)稿件，未經(jīng)允許嚴(yán)禁轉(zhuǎn)載
作者：連俊翔 宋冬辰
部分綜合自健康時報等
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