2023成都積分入學(xué)什么時候開始申請
2023-01-31
已形成利益集團？核酸檢測遭重查！四部委飛檢兩年半內(nèi)全國醫(yī)保！
更新時間：2022-06-07 16:00:46作者：佚名
5月31日，國家醫(yī)保局、財政部、國家衛(wèi)生健康委、國家中醫(yī)藥局四部委發(fā)布《關(guān)于開展2022年度醫(yī)療保障基金飛行檢查工作的通知醫(yī)保函〔2022〕24號》（下稱《通知》），開啟2022年度醫(yī)?；痫w行檢查。
四部委聯(lián)合發(fā)文：飛檢全國醫(yī)保賬本，倒查兩年半內(nèi)醫(yī)保
這是國家醫(yī)保局成立以來第一次公開發(fā)布飛行檢查工作方案。
檢查對象為全國范圍內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)、縣區(qū)級醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)，視情況可延伸檢查相關(guān)機構(gòu)和參保人員。
檢查時間范圍為2020年1月1日以來。這意味著今年醫(yī)保飛檢將倒查過去兩年半期間醫(yī)?；鸬氖褂们闆r。
此次飛檢明確將血液透析、高值醫(yī)用耗材等基金安全的高風(fēng)險領(lǐng)域列為飛檢重點，同時還提出要對違規(guī)收費，包括違規(guī)收取新冠病毒核酸和抗原檢測費用等進行檢查。
核酸費用、大三甲醫(yī)院都是重點
針對定點醫(yī)療機構(gòu)的檢查包括基金使用內(nèi)部管理情況，財務(wù)管理情況，病歷相關(guān)資料管理情況，藥品和醫(yī)用耗材購銷存管理情況，和分解住院、掛床住院、違反診療規(guī)范、違規(guī)收費（包括違規(guī)收取新冠病毒核酸和抗原檢測費用）、串換項目、違規(guī)采購線下藥品、未按要求采購和使用國家組織集采中選產(chǎn)品等行為。
此外，近年來公立醫(yī)院在高值耗材上騙取醫(yī)?；鸬陌咐龑乙姴货r。國家醫(yī)保局通報：2022年3月，國家醫(yī)保局根據(jù)舉報線索，對同濟醫(yī)院進行飛行檢查。經(jīng)查發(fā)現(xiàn)，2017年1月~2020年9月期間，同濟醫(yī)院存在串換、虛記骨科高值醫(yī)用耗材問題，騙取醫(yī)?；鹬Ц?334萬元。
據(jù)悉今年飛行檢查的工作方案是在2020年、2021年國家一系列基金監(jiān)管法律法規(guī)出臺后的制度化監(jiān)管安排，大三甲醫(yī)院將迎來強監(jiān)管。
天眼查專業(yè)版數(shù)據(jù)顯示，自疫情發(fā)生以來，2021年新增醫(yī)學(xué)檢驗相關(guān)機構(gòu)437家。核酸檢測領(lǐng)域市場迅速擴大的同時，種種亂象也隨之而來。
據(jù)“平安北京”5月27日通報，北京金準醫(yī)學(xué)檢驗實驗室有限公司在核酸檢測過程中涉嫌違法犯罪的行為，已對該公司立案偵查，目前，已將實驗室法定代表人王某某(男，43歲)等人查獲，案件正在進一步工作中。
據(jù)京檢在線微信公眾號消息，北京樸石醫(yī)學(xué)檢驗實驗室因涉核酸檢測數(shù)據(jù)造假被依法查處，周某某、武某某等7名犯罪嫌疑人涉嫌妨害傳染病防治罪被批捕。
天眼查顯示，近日北京漢方和壽堂中醫(yī)醫(yī)學(xué)研究院（有限合伙）因違反價格法，不執(zhí)行政府指導(dǎo)價，多收費被北京市豐臺區(qū)市場監(jiān)督管理局罰款約3.37萬，沒收違法所得6748元。
“核酸檢測已形成利益集團”？對核酸檢測機構(gòu)亮“紅綠燈”！
據(jù)時間財經(jīng)報道，醫(yī)藥戰(zhàn)略營銷專家史立臣表示，“醫(yī)保基金進行飛檢往年就有，不過此前主要檢查是否合理使用和騙保。本次飛檢加入核酸和抗原檢測，部分原因是因為有些區(qū)域用醫(yī)?；鹬Ц逗怂釞z測或者抗原檢測，這是不允許的。此外，核酸檢測亂象應(yīng)該也在被查的范圍內(nèi)，有些地方核酸檢測已經(jīng)形成利益集團了。”
另據(jù)中新經(jīng)緯5月下旬報道，國家醫(yī)保局發(fā)函地方稱，用醫(yī)?；鹬Ц洞笠?guī)模人群核酸檢測費用不符合現(xiàn)行醫(yī)保政策規(guī)定，要求相關(guān)地區(qū)立即整改。
近日，國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機制印發(fā)《關(guān)于進一步加強新冠病毒核酸檢測全鏈條監(jiān)管的通知》，要求設(shè)立“紅綠燈”機制，落實“綠燈”優(yōu)先審批、“黃燈”整改、“紅燈”退出機制。
《通知》要求，各地要強化日常監(jiān)督管理，通過加大醫(yī)療機構(gòu)校驗力度，采取飛行檢查、隨機抽查等方式，督促檢測質(zhì)量持續(xù)改進。
對投訴舉報多、質(zhì)量問題突出、有不良執(zhí)業(yè)行為、室間質(zhì)評不合格的，亮“黃燈”予以警告、通報批評，督促立即整改。對存在出具虛假檢測報告、使用非衛(wèi)生技術(shù)人員從事檢測工作等違法違規(guī)行為的，亮“紅燈”直接依法吊銷《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。對涉嫌違法犯罪的，依法移送公安機關(guān)追究相關(guān)責(zé)任。
文章資料來源：時間財經(jīng)、第一財經(jīng)、國家醫(yī)療保障局、健康報、中國網(wǎng)等