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2023-01-31
增加救治資源是否意味將放開？優(yōu)化防控20條措施問答
更新時間：2022-11-21 11:40:34作者：智慧百科
（原標(biāo)題：加強醫(yī)療資源建設(shè) 落實分級分類診療（優(yōu)化防控二十條措施問答））
進(jìn)一步優(yōu)化防控工作的二十條措施提出：“加強醫(yī)療資源建設(shè)。制定分級分類診療方案、不同臨床嚴(yán)重程度感染者入院標(biāo)準(zhǔn)、各類醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生疫情和醫(yī)務(wù)人員感染處置方案，做好醫(yī)務(wù)人員全員培訓(xùn)。做好住院床位和重癥床位準(zhǔn)備，增加救治資源。”
如何加強醫(yī)療資源建設(shè)、落實分級分類診療？日前，國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機制有關(guān)專家進(jìn)行了解讀。
醫(yī)務(wù)人員在為市民進(jìn)行核酸采樣。 新華社發(fā)
問：加強醫(yī)療資源建設(shè)，需要補齊哪些短板？
答：一是加強定點醫(yī)院建設(shè)。我們要求各地指定綜合能力強、救治水平高的醫(yī)院作為定點醫(yī)院。定點醫(yī)院要根據(jù)當(dāng)?shù)氐娜丝谝?guī)模，配足配齊救治床位，同時對于重癥的監(jiān)護(hù)單元也就是ICU要加強建設(shè)，而且要求ICU床位要達(dá)到床位總數(shù)的10%。通過定點醫(yī)院的建設(shè)和提高救治能力，滿足第九版診療方案中所規(guī)定的普通型、重癥、危重癥等患者的救治，最大限度保障救治水平和質(zhì)量。
二是加強方艙醫(yī)院建設(shè)。我們要求各地要按照“平急結(jié)合”的原則，依托現(xiàn)有的一些大型場館，比如會展中心、體育場館等，提前做好方艙醫(yī)院的準(zhǔn)備，比如電線、物資、信息系統(tǒng)、相關(guān)基本設(shè)施的準(zhǔn)備，同時還要準(zhǔn)備醫(yī)療醫(yī)護(hù)力量，一旦發(fā)生聚集性疫情，能夠在最短的時間內(nèi)啟動方艙醫(yī)院，盡快收治患者。按照第九版診療方案，方艙醫(yī)院收治的患者主要是無癥狀感染者和輕癥感染者。建設(shè)方艙醫(yī)院，可以最大限度減少對日常醫(yī)療資源的占用，統(tǒng)籌新冠肺炎患者救治與日常醫(yī)療服務(wù)保障工作。
三是加強發(fā)熱門診建設(shè)。發(fā)熱門診是發(fā)熱患者進(jìn)入門診之后甄別是否感染新冠病毒的重要場所。我們要求二級以上醫(yī)院要設(shè)置發(fā)熱門診，做到應(yīng)設(shè)盡設(shè)、應(yīng)開盡開，而且要嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制，一旦發(fā)現(xiàn)可疑的患者要盡快甄別，若是陽性感染者，要迅速轉(zhuǎn)到定點醫(yī)院或者方艙醫(yī)院進(jìn)行救治，真正實現(xiàn)早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早報告、早治療。
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問：做好住院床位和重癥床位準(zhǔn)備，增加救治資源，是否意味著不久的將來會全面放開？
答：我國是一個擁有14億多人口的大國，并且老齡人口眾多，需要關(guān)心的脆弱人群基數(shù)也比較大。我國地區(qū)之間、城鄉(xiāng)之間差異比較大，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)資源總量相對不足。目前，每千人口的醫(yī)療床位達(dá)到6.7張，每10萬人口的重癥醫(yī)療床位不到4張，與發(fā)達(dá)國家之間還有不小差距。所以，在應(yīng)對新冠肺炎疫情過程中，我們一直強調(diào)要加強能力建設(shè)，加強各方面的資源儲備，包括人力、床位、藥物、疫苗，這是一個綜合性的防控安排。
提高重癥資源、醫(yī)療床位的配置，不僅可以用于新冠肺炎疫情防控，也可以用于其他突發(fā)公共衛(wèi)生事件的處置。要進(jìn)一步提升在重大疫情方面的早期預(yù)警能力、風(fēng)險研判能力、流行病學(xué)調(diào)查能力和臨床醫(yī)療救治能力，尤其是重癥救治能力。今后我們將按照穩(wěn)中求進(jìn)的工作基調(diào)，走小步、不停步，根據(jù)病毒變異特點和臨床治療實踐，以及防控能力的改善和提升，因時因勢優(yōu)化完善和調(diào)整防控舉措，切實維護(hù)人民群眾的生命安全和身體健康，統(tǒng)籌疫情防控和經(jīng)濟社會發(fā)展。
問：如何加快提高疫苗加強免疫接種覆蓋率，特別是老年人群覆蓋率？
答：國內(nèi)外大量研究表明，新冠病毒疫苗在防重癥、防死亡方面效果明顯，對防感染也是有效的。我國80歲以上老年人的全程接種率為65.7%，80歲以上老年人加強針接種人數(shù)僅占80歲以上老年人總數(shù)的40%。所以，提高老年人的全程接種率和加強針接種率非常必要和迫切。下一步，我們將制定加快推進(jìn)疫苗接種的方案，指導(dǎo)各地繼續(xù)采取多樣化的便民服務(wù)措施，推進(jìn)新冠病毒疫苗接種工作。
延伸閱讀
北京此輪疫情已通報3例死亡病例：均超過80歲、合并多種基礎(chǔ)病
11月20日，北京通報了此輪疫情中首例死亡病例，今早又通報2例。據(jù)不完全統(tǒng)計，此輪疫情北京報告感染者約5300人，已出現(xiàn)3名死亡患者。
資料圖
三名死亡患者均為新冠輕型、超80歲
記者發(fā)現(xiàn)，截至目前，北京此輪疫情已通報3名新冠死亡病例，年齡均在80歲以上，新冠分型均為輕型，合并多種其他疾病。
據(jù)北京市衛(wèi)健委今日（11月21日）通報，北京新增2名死亡病例。
女，91歲，于11月19日由朝陽區(qū)轉(zhuǎn)至地壇醫(yī)院，患者高齡，合并腦梗病史多年，遺留老年癡呆數(shù)年，生活不能自理。入院時脈搏、呼吸、血壓、血氧測不出，神志昏迷，雙側(cè)瞳孔散大固定。臨床診斷為：新型冠狀病毒肺炎輕型、休克、陳舊性腦梗死、阿爾茨海默病。入院后立即予以氣管插管，接簡易呼吸器輔助通氣，持續(xù)心肺復(fù)蘇約40分鐘，心率、血壓、血氧仍無法測出，無法恢復(fù)自主循環(huán)，于11月20日宣布臨床死亡。
男，88歲，于11月19日由大興區(qū)轉(zhuǎn)至地壇醫(yī)院，患者高齡，高血壓病史20年，血壓最高200/110mmHg，腦梗死病史6年，長期臥床，生活不能自理，10年前前列腺癌手術(shù)史，慢性支氣管炎病史多年。臨床診斷為：新型冠狀病毒肺炎輕型。入院后立即組織多學(xué)科專家組會診，給予吸氧、抗感染及對癥支持治療。于11月20日突發(fā)心律失常，持續(xù)心肺復(fù)蘇約50分鐘，患者因基礎(chǔ)病病情持續(xù)惡化，心源性猝死，經(jīng)搶救無效死亡。
昨日，北京市衛(wèi)健委通報一例死亡病例。北京地壇醫(yī)院院長金榮華介紹，11月19日，醫(yī)院報告1例死亡病例。患者，男，87歲，11月13日由朝陽區(qū)轉(zhuǎn)入地壇醫(yī)院救治，臨床診斷為新冠病毒肺炎輕型。入院前2周有右側(cè)股骨粗隆間骨折手術(shù)史，合并高血壓病史十余年，高血壓病屬3級極高危型，陳舊性腦梗死20年，小腦萎縮多年。患者行走不便，入院時有肺部感染、膿毒癥傾向?；颊呷朐汉螅t(yī)院立即開展多學(xué)科專家組會診，給予抗感染及對癥支持治療。11月19日，患者因基礎(chǔ)病病情持續(xù)惡化，肺部感染、呼吸衰竭、膿毒癥、膿毒性休克，經(jīng)搶救無效死亡。膿毒癥在冬季發(fā)病率最高，年齡≥65歲的老年患者在膿毒癥病例中占比可達(dá)60%～85%；膿毒癥休克在膿毒癥患者中易出現(xiàn)多臟器功能衰竭，病死風(fēng)險急劇升高，病死率高達(dá)75%左右。在此情況下，醫(yī)院救治團隊經(jīng)過向家屬充分知情告知，尊重患者家屬放棄有創(chuàng)搶救的選擇。
地壇醫(yī)院在院新冠老年患者超200人
據(jù)介紹，地壇醫(yī)院仍有不少新冠老年患者在院。
金榮華表示，截至11月20日7時，北京地壇醫(yī)院在院新冠肺炎病毒感染者共608例，包括普通型6例、輕型431例、無癥狀感染者171例；其中，符合《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第九版）》高危因素人群的患者325例。
地壇醫(yī)院在院感染者中，病例平均年齡52歲，60歲以上老年患者268例，其中，80歲至90歲老年患者68例，90歲以上老年患者22例，最大年齡106歲。60歲以上老年患者中，95%合并一種基礎(chǔ)病，90%合并兩種基礎(chǔ)病，80%合并三種及以上基礎(chǔ)病。這些基礎(chǔ)病多為心血管、呼吸系統(tǒng)、神經(jīng)—精神系統(tǒng)、內(nèi)分泌、風(fēng)濕—骨關(guān)節(jié)及血液系統(tǒng)等疾病。
北京市衛(wèi)生部門近日多次提醒，要保護(hù)好家中老人、有基礎(chǔ)病的家人和嬰幼兒，積極接種疫苗，合理營養(yǎng)、適度運動，減少非必要外出，不聚餐聚會，不去人員密集場所，科學(xué)佩戴口罩、勤洗手、常通風(fēng)，保持安全社交距離，減少疫情傳播風(fēng)險。