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2023-01-31
因?yàn)榻?jīng)常熬夜，杭州一女士脖子越來越粗，醫(yī)院一查已是癌癥
更新時(shí)間：2022-12-04 12:10:43作者：智慧百科
錢江晚報(bào)·小時(shí)新聞?dòng)浾?施雯 通訊員 周曉紅
加班也好，娛樂也好，有些人習(xí)慣不到半夜不睡覺。殊不知，這個(gè)習(xí)慣嚴(yán)重影響健康。
35歲的杭州人王女士，因工作需要經(jīng)常熬夜，養(yǎng)成了半夜睡覺的習(xí)慣，就算不加班也要玩手機(jī)刷短視頻到半夜。
近來，王女士發(fā)現(xiàn)講話的時(shí)候聲音嘶啞，起初還以為是嗓子使用過度，沒太在意，直到同事說她脖子越來越粗，她才意識(shí)脖子可能出現(xiàn)了什么問題。
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王女士來到臨平區(qū)婦幼保健院乳腺（甲狀腺）外科門診就診，門診穿刺檢查考慮甲狀腺乳頭狀癌，建議手術(shù)治療。
考慮王女士才35歲，非常愛美，傳統(tǒng)手術(shù)會(huì)在脖子上留下明顯疤痕，錢健主治醫(yī)師為她進(jìn)行了經(jīng)腋窩入路免充氣腔鏡甲狀腺癌根治術(shù)，手術(shù)非常順利。
術(shù)后，頸部沒有任何疤痕，王女士對(duì)手術(shù)效果也感到滿意。
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近年來，甲狀腺惡性腫瘤發(fā)病率逐年增高，而且年輕化趨勢明顯。
錢健說，像王女士這樣經(jīng)常加班、熬夜，作息不規(guī)律會(huì)讓內(nèi)分泌激素水平紊亂，使得細(xì)胞代謝異常，影響人體細(xì)胞正常分裂，導(dǎo)致那些死亡的甲狀腺細(xì)胞得不到清除，慢慢腐爛變質(zhì)，造成各種炎性的滋生，時(shí)間長了甲狀腺就出現(xiàn)增生結(jié)節(jié)和腫瘤。
除此之外，遺傳因素、攝碘過量或缺碘、放射性損傷、情緒不良等也可能誘發(fā)甲狀腺癌的發(fā)生。
為了更好地避免甲狀腺癌這種疾病發(fā)生，醫(yī)生提醒年輕人停止內(nèi)耗，避免熬夜行為，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，有規(guī)律地生活、學(xué)習(xí)和工作。
平時(shí)，大家要保持精神愉快，增加運(yùn)動(dòng)，維持良好的心態(tài)，合理飲食，維持適量碘攝入，忌高碘及碘攝入不足，食物以新鮮蔬菜為主，避免油膩、辛辣食物；定期檢查是重要的預(yù)防措施，彩超檢查是早期發(fā)現(xiàn)甲狀腺病變的優(yōu)選檢查方式。
除了醫(yī)學(xué)檢查，市民朋友也可以通過觀察脖子有無腫大，頸部有無持續(xù)疼痛，是否不明原因聲音嘶啞等癥狀來初步判斷，一旦有異常情況出現(xiàn)，盡早至甲狀腺?？凭驮\。
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浙江姑娘咳嗽2個(gè)月以為感冒，坐地鐵時(shí)被醫(yī)生一眼識(shí)破：是這個(gè)毛??！小孩中的發(fā)病率越來越高
“謝謝您！王曉鳴醫(yī)生，我很幸運(yùn)在地鐵上與您相識(shí)。您像黑夜里的一束光，為我的孩子指引了求醫(yī)問藥的方向：您像天使，捧出自己的愛心，溫暖了每個(gè)病人的心。真誠地向您說聲謝謝！”這是來自一位江山來杭就診的抽動(dòng)癥患兒家長朋友圈發(fā)自內(nèi)心的感謝話語。
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那么這次地鐵上的相識(shí)究竟發(fā)生了什么呢？
這件事發(fā)生在王曉鳴主任湖濱院區(qū)周日下午出專家門診回家的地鐵上，車廂里碰到一位小患者，一直“咳咳咳”得不停。
出于職業(yè)敏感性，王曉鳴主任初步判斷這是一個(gè)抽動(dòng)癥的患兒，看到患兒受到“咳咳咳”的困擾，心生憐憫，想要了解患兒的病情?？墒亲簧现挥泻⒆右蝗?，沒有家長陪同。
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王曉鳴主任詢問孩子的家長在哪里，孩子用手指著不遠(yuǎn)處，原來是媽媽和哥哥陪她一起，孩子把大人叫過來。這樣王曉鳴主任剛結(jié)束了周末忙碌的門診，地鐵上又開始了新的問診。
江山姑娘來杭之前咳了兩個(gè)月
家長一直以為是普通感冒咳嗽
沒想到得了抽動(dòng)癥
了解到孩子一家是從江山趕過來想要去省級(jí)醫(yī)院呼吸?？凭驮\，但是比較晚了，沒有掛到號(hào)子，打算賓館住一宿，次日再去就診。
家長描述：“我孩子咳得時(shí)間長了，以為是感冒咳嗽，藥吃了不少，中藥也煎吃了五付，還是咳，又去當(dāng)?shù)嘏钠?，拍片好的，沒辦法又去當(dāng)?shù)蒯t(yī)院掛瓶，足足掛了一星期?？攘藘蓚€(gè)多月，沒辦法當(dāng)?shù)蒯t(yī)院叫我們到省級(jí)醫(yī)院?？凭驮\，帶來杭州看看”。
“你女兒的咳嗽不是普通咳嗽，更像是抽動(dòng)癥的癥狀?！蓖ㄟ^問診了解情況后，王曉鳴主任在地鐵上給家長進(jìn)行了健康宣教，從飲食、起居、情志、運(yùn)動(dòng)4個(gè)方面著手。
飲食方面忌吃鵝肉、羊肉、狗肉等發(fā)物及可可、咖啡等興奮性、刺激性食品，以免生痰助熱引動(dòng)肝風(fēng)。
生活起居上家里避免“風(fēng)風(fēng)火火”的場景，避免催促，興趣愛好上多培養(yǎng)患兒“靜心”品質(zhì)，如可練習(xí)書法、畫畫，少學(xué)舞蹈、鋼琴等快節(jié)奏易使精神過度興奮項(xiàng)目，容易誘發(fā)抽動(dòng)。
運(yùn)動(dòng)方面保持適量體育活動(dòng)，保持身心愉悅、積極向上。
抽動(dòng)癥也是一種慢性神經(jīng)精神障礙性疾病，所以治療期間對(duì)患兒的心理行為疏導(dǎo)亦很重要，對(duì)患兒進(jìn)行鼓勵(lì)，多溝通，提高其自信，減輕患兒精神壓力。對(duì)改善病情緩解癥狀減少發(fā)作都有很大幫助。并建議家長帶患兒周一上午至錢塘院區(qū)門診就診治療。
經(jīng)過兩輪中藥治療，患兒的咳嗽有明顯好轉(zhuǎn)。
王曉鳴主任治療兒童抽動(dòng)障礙經(jīng)驗(yàn)：
病機(jī)之本為肝旺脾虛，病之標(biāo)為風(fēng)痰上擾。
小兒肝常有余，加之兒童壓力大，情緒不穩(wěn)，精神緊張而致肝氣郁滯，肝失疏泄，引動(dòng)肝風(fēng)而出現(xiàn)抽動(dòng)癥狀。
小兒脾常不足，“脾為生痰之源”，飲食不節(jié)，過食肥甘厚味，脾失運(yùn)化，津液停聚，出現(xiàn)痰濕、食滯等兼挾證。
抽動(dòng)障礙治療以調(diào)和肝脾，熄風(fēng)止動(dòng)為總則，自擬調(diào)和止動(dòng)方，藥物有天麻、鉤藤、蟬衣、僵蠶、遠(yuǎn)志、郁金、柴胡、白芍、枳殼。方以天麻、鉤藤平肝息風(fēng)，蟬衣、僵蠶清熱祛風(fēng)，遠(yuǎn)志、郁金解郁化痰共為主藥；輔以柴胡、白芍、枳殼調(diào)和肝脾，理氣解郁，四逆散之意；合而為之調(diào)和止動(dòng)基本方。無兼挾痰食者，加龍骨、牡蠣。臨證時(shí)還需根據(jù)兼挾郁熱、痰濕、食滯等，以及抽動(dòng)部位不同，佐使以相應(yīng)藥物。如心煩易怒，加焦梔子、連翹；喉間有痰，加膽南星、制半夏；口臭、苔膩，加炒山楂、雞內(nèi)金；搖頭加葛根，眨眼加蔓荊子，聳鼻加辛夷，清嗓加玄參，抽腹、打嗝加代赭石、旋復(fù)花。
家長反映，王醫(yī)生人真好，熱心腸，給她指明了方向，少走了不少彎路。上個(gè)星期天去復(fù)查，中午12：30分仍加班給孩子看病，下午就取到了中藥，當(dāng)天就回家了。
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為什么抽動(dòng)癥這么困擾一個(gè)家庭呢？
什么是抽動(dòng)癥？
讓我們先了解一下抽動(dòng)癥。
抽動(dòng)癥也稱抽動(dòng)障礙，臨床表現(xiàn)為陣發(fā)、快速不自主、重復(fù)的肌肉抽動(dòng)，如眨眼皺眉、張口咧嘴、聳鼻抽鼻、搖頭抖肩、清嗓干咳、以及抽腹抬胸和四肢抽動(dòng)等，部分伴有注意缺陷多動(dòng)障礙、焦慮、強(qiáng)迫障礙、學(xué)習(xí)困難等共患疾病。本病癥狀復(fù)雜，變幻多端，難治愈，病程長，易反復(fù)。部分患兒的病情甚至可延續(xù)至成年不愈。
近年來，抽動(dòng)障礙患兒的發(fā)病率逐漸上升，嚴(yán)重影響兒童心理健康與生活質(zhì)量，也給患兒家庭帶來沉重的精神壓力。
目前西醫(yī)治療本病多采用抗精神病類藥物多巴胺受體阻滯劑（如氟哌啶醇、泰必利等）、α2受體激動(dòng)劑（如可樂定）治療，但這些藥物往往會(huì)出現(xiàn)如肝功能損害、神經(jīng)系統(tǒng)異常癥狀等各種不良反應(yīng)，且停藥后容易復(fù)發(fā)。王曉鳴教授是浙江省名中醫(yī)，從事臨床科研教學(xué)工作近40載，在小兒抽動(dòng)癥、兒童哮喘、小兒咳嗽、便秘、性早熟、兒童保健等方面有著自己獨(dú)到的見解。臨床采用中醫(yī)中藥治療兒童抽動(dòng)癥等疾病每獲效驗(yàn)。