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　　佛山關(guān)于實(shí)施“乙類乙管”后優(yōu)化新型冠狀病毒感染患者治療費(fèi)用醫(yī)療保障相關(guān)政策的通知

　　市醫(yī)療保障局各分局、各區(qū)財政局、衛(wèi)生健康局、社會保險基金管理局：

　　現(xiàn)將《廣東省醫(yī)療保障局 廣東省財政廳 廣東省衛(wèi)生健康委轉(zhuǎn)發(fā)國家醫(yī)保局 財政部 國家衛(wèi)生健康委 國家疾控局關(guān)于實(shí)施“乙類乙管”后優(yōu)化新型冠狀病毒感染患者治療費(fèi)用醫(yī)療保障相關(guān)政策的通知》(粵醫(yī)保發(fā)〔2023〕1號)轉(zhuǎn)發(fā)給你們，并提出以下意見，請一并貫徹落實(shí)。

　　一、在二級及以下醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的新型冠狀病毒感染及疑似癥狀參?；颊唛T急診費(fèi)用實(shí)行專項保障，按以下報銷比例支付，一級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、一級以下非營利性醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)90%，二級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)70%，其他一級以下醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)70%，不計入醫(yī)保普通門診統(tǒng)籌基金年度最高支付限額。藥品目錄按國家和省有關(guān)規(guī)定執(zhí)行，診療目錄和耗材目錄按我市普通門診政策執(zhí)行。屬于醫(yī)療救助對象的按規(guī)定享受醫(yī)療救助待遇。參保患者在三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的新型冠狀病毒感染治療門急診費(fèi)用，按我市基本醫(yī)療保險普通門診政策執(zhí)行。該政策先行執(zhí)行至2023年3月31日。

　　二、新型冠狀病毒感染患者在所有收治醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的，符合衛(wèi)生健康部門制定的新型冠狀病毒感染診療方案的住院醫(yī)療費(fèi)用，執(zhí)行前期費(fèi)用保障政策(即按一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院報銷比例支付，不設(shè)起付線，不納入年度最高支付限額，沒有目錄限制，不設(shè)個人先自付比例)，由基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助等按規(guī)定支付后，個人負(fù)擔(dān)部分由財政給予補(bǔ)助，所需資金由收治醫(yī)療機(jī)構(gòu)同級財政先行支付，中央財政按實(shí)際發(fā)生費(fèi)用的60%予以補(bǔ)助。該政策以患者入院時間計算，先行執(zhí)行至2023年3月31日。

　　三、提供“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，對于行業(yè)部門準(zhǔn)許針對新型冠狀病毒感染開放的互聯(lián)網(wǎng)首診服務(wù)，按規(guī)定為出現(xiàn)新型冠狀病毒感染相關(guān)癥狀、符合《新冠病毒感染者居家治療指南》的患者提供醫(yī)保移動支付結(jié)算服務(wù)，醫(yī)保報銷標(biāo)準(zhǔn)與線下一致。新型冠狀病毒感染相關(guān)癥狀復(fù)診服務(wù)，仍按現(xiàn)行互聯(lián)網(wǎng)復(fù)診報銷政策(即基本醫(yī)療保險普通門診報銷政策)執(zhí)行。

　　四、加強(qiáng)部門協(xié)調(diào)聯(lián)動，確保政策落地見效。各部門要提高政治站位，切實(shí)履行職責(zé)，醫(yī)保部門負(fù)責(zé)相關(guān)費(fèi)用的審核、結(jié)算工作，加強(qiáng)基金監(jiān)管;財政部門負(fù)責(zé)及時撥付財政補(bǔ)助資金;衛(wèi)生健康部門負(fù)責(zé)指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)做好新型冠狀病毒感染患者的認(rèn)定、信息登記與數(shù)據(jù)上傳工作，疾控部門負(fù)責(zé)新型冠狀病毒感染患者的信息、數(shù)據(jù)上傳工作。加強(qiáng)協(xié)調(diào)聯(lián)動，確保不折不扣將黨中央、國務(wù)院決策部署落實(shí)到位。

　　附件：國家醫(yī)保局財政部國家衛(wèi)生健康委國家疾控局關(guān)于實(shí)施“乙類乙管”后優(yōu)化新型冠狀病毒感染患者治療費(fèi)用醫(yī)療保障相關(guān)政策的通知

　　佛山市醫(yī)療保障局 佛山市財政局

　　佛山市衛(wèi)生健康局 佛山市社會保險基金管理局

　　2023年1月8日