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2023-01-31
更新時(shí)間:2023-01-03 04:49:41作者:智慧百科
作 者丨葉碧華,楊璇
編 輯丨徐旭
國家衛(wèi)健委疫情報(bào)告數(shù)據(jù)顯示,2012年至2021年,我國戊肝發(fā)病人數(shù)已經(jīng)連續(xù)10年超過甲肝,病死率也已連續(xù)15年超過甲肝。特別是在廣東、海南等省份,戊肝流行率逐年攀升。
雖然在甲、乙、丙、丁、戊五種常見的能引發(fā)病毒性肝炎的病毒中,戊肝病毒發(fā)現(xiàn)得最晚,但已上升至急性病毒性肝炎首位,嚴(yán)重威脅國民健康。特別是對(duì)慢性肝病患者、育齡期婦女、老年人等人群,感染戊肝病毒后更易重癥化。
面對(duì)戊肝這個(gè)經(jīng)常被忽視的“沉默殺手”,應(yīng)該如何防治?
甲肝、乙肝、戊肝,有何不同?
一直以來,由于慢性肝炎人群比較廣泛,人們對(duì)乙肝比較關(guān)注。對(duì)甲肝的關(guān)注相對(duì)戊肝也更高,但由于甲肝屬于急性傳染病,重癥化風(fēng)險(xiǎn)不是很高,人們對(duì)甲肝的重視程度又比乙肝低一些。
而對(duì)于戊肝,目前大眾的知識(shí)普及還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠,一方面是因?yàn)槲旄尾《镜陌l(fā)現(xiàn)比甲肝、乙肝更晚,另一方面也因?yàn)槲旄胃腥镜陌Y狀一般為輕癥,人們重視程度不夠。那么,當(dāng)身體出現(xiàn)發(fā)病癥狀后,怎么判斷是哪類病毒感染呢?
首先,就潛伏期來說,感染戊肝病毒后并不會(huì)馬上發(fā)病,而是存在兩個(gè)星期到兩個(gè)月的潛伏期,這個(gè)潛伏期比乙肝病毒的潛伏期短一些,比甲肝病毒的潛伏期長(zhǎng)一點(diǎn)。
其次,就重癥化率而言,戊肝消化道傳染,重癥化率要比甲肝要高,危害也比甲肝要更大一點(diǎn)。主要體現(xiàn)在對(duì)肝功能的損害程度更大和持續(xù)的時(shí)間會(huì)更長(zhǎng)一點(diǎn)。
但對(duì)戊肝感染的高危人群來說,感染了戊肝就容易發(fā)生重癥化,比如肝衰竭的肝病患者,出現(xiàn)戊肝的感染風(fēng)險(xiǎn)就非常高了。同時(shí),由于乙肝感染人群基數(shù)大,戊肝的感染風(fēng)險(xiǎn)又高,對(duì)于乙肝患者和患有脂肪肝等慢性肝病基礎(chǔ)的人,如若出現(xiàn)戊肝的交叉感染,會(huì)加重病情的惡化,加大治療難度。
警惕食物、水傳染
戊肝傳播途徑以食物污染、平時(shí)生活接觸傳播、輸血傳染和多經(jīng)糞-口渠道傳播為主。最常見的傳播就是食物污染和水污染,我國在1980年后就曾報(bào)道過因食物污染導(dǎo)致的戊肝流行爆發(fā)。
而根據(jù)當(dāng)前的臨床數(shù)據(jù),戊肝感染多集中在沿海和新疆地區(qū)。廣東、海南等省份好吃生、冷食物和海產(chǎn)品,新疆地區(qū)飲水衛(wèi)生質(zhì)量堪憂,戊肝感染率不容樂觀,因此,戊肝也被稱為是一種“吃”出來的疾病。
預(yù)防戊肝感染,要注重日常飲食,減少進(jìn)食生冷食物,特別是在天氣炎熱的夏天,更要注意飲食衛(wèi)生,謹(jǐn)記病從口入,不可貪一時(shí)“口舌之快”。
出現(xiàn)食欲不振、眼睛發(fā)黃等癥狀時(shí),要及時(shí)就醫(yī)
戊肝感染的典型癥狀常見為發(fā)熱、乏力、食欲不振、惡心嘔吐等急性肝炎癥狀。相較其他類型的病毒性肝炎,戊肝感染更容易出現(xiàn)黃疸。南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院感染內(nèi)科及肝病中心副主任彭劼向21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道記者表示:“如果戊肝發(fā)展到重型,肝臟的表現(xiàn)是肝酶的升高,出現(xiàn)黃疸。也包括消化道的癥狀,比如全身乏力、不想吃飯、嘔吐、疲勞等等。還有部分患者有發(fā)熱、臉黃、尿黃、皮膚黃等等。”
“此外,一般還會(huì)有其他肝外表現(xiàn),嚴(yán)重的會(huì)出血。肝臟合成物質(zhì)很少,凝血功能發(fā)生障礙,就會(huì)發(fā)生皮膚黏膜的出血或消化道的出血,更嚴(yán)重的會(huì)出現(xiàn)肝臟不能解毒,體內(nèi)代謝產(chǎn)物不能分解,出現(xiàn)肝性腦病,導(dǎo)致患者神志不太清楚,這些是比較嚴(yán)重的病癥。”彭劼教授指出,一般來說,如果出現(xiàn)食欲不振、眼睛發(fā)黃、小便發(fā)黃的相關(guān)癥狀,尤其是出現(xiàn)黃疸的時(shí)候,就要及時(shí)就醫(yī),以檢驗(yàn)是否戊肝感染。
注重保護(hù)高危人群
“所有人都有可能感染戊肝,都有可能成為戊肝的易感人群。”廣東省預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)感染病學(xué)專業(yè)委員會(huì)主委、中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院彭亮教授說道。他指出,迄今為止,全球已有三分之一的人感染過戊肝,之所以戊肝并未引起普遍重視,一大原因是其癥狀常見于其他類型的病毒感染,很多戊肝感染的人群沒有特別的癥狀,或者癥狀非常輕微,導(dǎo)致戊肝不僅被患者忽視,也容易被醫(yī)護(hù)人員忽視。
但不容忽視的是,作為一種全民易感的急性肝炎,戊肝發(fā)病率之高已經(jīng)嚴(yán)重威脅到了大眾健康。彭亮教授指出,一般來說,有集體生活的人群、畜牧業(yè)生產(chǎn)服務(wù)人員和餐飲業(yè)人員為戊肝高危感染人群。
“集體生活人群如學(xué)生、軍人,容易因共同的食物和飲水來源導(dǎo)致戊肝傳染流行。同時(shí),戊肝是一種人畜共患疾病,病毒可以在動(dòng)物和人之間傳播,且人畜之間流行的經(jīng)常是同一種病毒,因此畜牧業(yè)生產(chǎn)服務(wù)人員和餐飲業(yè)從業(yè)人員,因?yàn)榻?jīng)常接觸到宰殺動(dòng)物的過程,患病率相對(duì)其他群體又要更高一些?!迸砹两淌谶M(jìn)一步補(bǔ)充。
在戊肝防治過程中,除了注重保護(hù)高危人群,還應(yīng)該重點(diǎn)保護(hù)患基礎(chǔ)疾病的老年人和孕期婦女。隨著我國進(jìn)入老齡化社會(huì),患基礎(chǔ)病的老年人數(shù)量增加,再出現(xiàn)戊肝感染,很可能會(huì)加重原有病癥,病死率將提高。
對(duì)孕期婦女來說,由于孕期用藥治療極其謹(jǐn)慎,一旦感染戊肝,治療難度和流程都將加大。同時(shí),免疫能力低下的孕婦可能會(huì)成為戊肝病毒攜帶者,存在一定通過母嬰傳播的風(fēng)險(xiǎn),雖然比例不高,但更應(yīng)該注意生產(chǎn)后嬰幼兒和自己的個(gè)人衛(wèi)生,減少病毒傳播。
廣州醫(yī)科大學(xué)黨委書記唐小平教授表示,戊型肝炎已經(jīng)連續(xù)十幾年都超過了甲肝、乙肝,成為急性肝炎里面的NO.1,死亡率可以達(dá)到1%-5%,每年都有散發(fā),甚至有一些局部的爆發(fā)流行,所以一定要引起高度重視。
值得欣慰的是,當(dāng)前醫(yī)學(xué)界已研制出可用于臨床的戊肝疫苗。通過注射戊肝疫苗,可以預(yù)防95%以上的戊肝病毒。但需要注意的是,戊肝疫苗接種之后形成的抗體對(duì)人體的保護(hù)時(shí)間長(zhǎng)達(dá)30年,并不意味著接種疫苗后就完全不會(huì)被感染了。
這也為我們敲響了警鐘,傳染病的防護(hù)無外乎傳染源、傳播途徑、易感人群,對(duì)易感人群的保護(hù)主要靠疫苗,而對(duì)于大眾來說,更要關(guān)注日常生活的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣養(yǎng)成,從源頭處切斷病毒感染的可能性,畢竟目前戊肝疫苗的價(jià)格尚未到人人都可以接受的程度,但戊肝感染風(fēng)險(xiǎn)卻幾乎人人都會(huì)經(jīng)歷。
本期編輯 江佩佩 實(shí)習(xí)生 梅樂軒