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來源：封面新聞

封面新聞記者 黃曉慶

近一段時間，全國多地陸續(xù)迎來第一波新冠病毒感染高峰。“寶鵑嗓”“吞刀片”“水泥鼻”……“陽過”的網(wǎng)友用詼諧的方式分享感染經(jīng)歷。普通人被感染后尚且能熬，可是孕婦抵抗力弱，感染后風(fēng)險加劇，不敢隨意用藥，只能求助醫(yī)院。

從12月中旬開始，四川省內(nèi)江市婦幼保健院迎來了一波就診高峰。一周多時間里，在嚴(yán)峻挑戰(zhàn)和巨大壓力下，醫(yī)護(hù)人員被感染者也是與日俱增。他們一邊承受著病毒帶來的折磨，一邊還要救治孕產(chǎn)婦，幫助她們順利誕下寶寶。12月27日，記者走進(jìn)了內(nèi)江市婦幼保健院產(chǎn)科，傾聽一線醫(yī)護(hù)人員的心聲。

感染病毒后未請假休息 堅持工作累倒在手術(shù)臺

下午5點，產(chǎn)科醫(yī)生熊華在辦公室電腦面前整理病人資料，她當(dāng)天的上班時間是從早晨8點到第二天早晨8點，24個小時。

醫(yī)生熊華查房

科室醫(yī)生分為一線醫(yī)生和二線醫(yī)生，一線醫(yī)生負(fù)責(zé)處理收治病人、寫病歷、與病人溝通等事務(wù)，二線醫(yī)生則負(fù)責(zé)處理較為復(fù)雜的病人，帶著一線醫(yī)生一起做手術(shù)，有十多年從業(yè)經(jīng)驗的熊華是二線醫(yī)生。

12月上旬，疫情防控新十條出臺沒幾天，熊華就出現(xiàn)了感染新冠后的癥狀。自始至終她都沒請假休息，她一直告訴自己，能堅持就堅持。

或許是一直沒有休息好，身體恢復(fù)得慢。12月20日晚，熊華在給一名孕婦做剖腹產(chǎn)手術(shù)時，癱倒在了手術(shù)臺。那名孕婦因前置胎盤伴出血，情況比較危急，做手術(shù)的加上熊華一共有3名醫(yī)生。手術(shù)做了一大半時，熊華突然覺得呼吸困難、缺氧、頭暈、心慌，體力不支縮在了地上，被攙扶了出來，手術(shù)由另外兩個醫(yī)生繼續(xù)進(jìn)行。之后，躺在床上的熊華喝了點糖水，吸了氧，才緩過勁來。

通宵處理發(fā)燒孕婦 多種方式為高燒產(chǎn)婦降溫

產(chǎn)科醫(yī)生邱茜至今還記得，高峰出現(xiàn)的前幾天晚上收發(fā)燒孕婦的數(shù)據(jù)，12月17日晚上收了6個，18日晚上收了5個，后面幾天晚上至少都是5個，值班醫(yī)生忙了好幾個通宵。

“以前晚上收病人都是要生的產(chǎn)婦，18日那晚，我收了5個孕婦，只有1個是生娃娃?！鼻褴缯f，孕婦發(fā)燒后，胎心容易加快，擔(dān)心胎兒窘迫，所以需要格外重視。一晚上，她忙著查房、開藥、指導(dǎo)物理降溫，好不容易這個孕婦退燒了，那個孕婦溫度又上升了，實在是分身乏術(shù)。

最緊張的一個病例是12月17日收治入院的孕婦楊某，因為胎兒生長受限，考慮終止妊娠。原本入院的時候并沒有新冠癥狀，可是住院后很快出現(xiàn)了發(fā)燒，胎心也不好。12月19日，醫(yī)生為楊某進(jìn)行了剖腹產(chǎn)手術(shù)，幫助她順利誕下一個健康的男孩?？墒鞘中g(shù)后，楊某依舊高燒到40度?！叭绻掷m(xù)不退燒，高熱容易引起抽搐、全身感染。”協(xié)助邱茜處理產(chǎn)婦的熊華說。

后來，醫(yī)生們通過反復(fù)物理降溫和藥物降溫的方式，才讓楊某降下溫。

護(hù)士堅持上班 靠嘴巴呼吸時冷時熱

護(hù)士冉頌華的工作職責(zé)是負(fù)責(zé)辦理出院和計費，因為電腦正在護(hù)士臺前，她每天除了做好本職工作，還需要幫忙接待來咨詢的患者和家屬，不厭其煩地耐心解釋，這讓本就未痊愈的身體越來越差。

護(hù)士冉頌華堅持工作

一周前，冉頌華開始出現(xiàn)畏寒發(fā)冷。12月27日下午，坐在護(hù)士臺前的她一會兒發(fā)冷，一會兒冒汗，全身無力，鼻子堵塞后全靠嘴巴呼吸，說起話來聲音也有些沙啞。

之前科室的住院病人一般就二三十個，最近一段時間，最多時候有46個。入院者增多，出院者也多，冉頌華的工作量也加大了。每一位患者辦理出院，她都需要將病歷打出來，清理順序，核對清楚后讓家屬簽字。除此外，還要計算清理在院病人產(chǎn)生的各項費用。

她的上班時間原本是早上8點到下午5點半，忙起來常常六七點才能下班。吃飯雖然是自己帶飯，但是經(jīng)常過了飯點才能吃，有時連喝水都顧不上。

冉頌華強調(diào)道，她并不是個例，科室醫(yī)護(hù)人員為了產(chǎn)婦和寶寶的健康，大家都在盡力咬牙堅持。他們相信過了這段時間，一切都會好起來。

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網(wǎng)傳科興三針防感染率僅有8% 媒體：并非真實數(shù)據(jù)

近日，網(wǎng)絡(luò)上流傳著一張關(guān)于科興感染效率的數(shù)據(jù)圖，圖中表示，根據(jù)香港第五輪疫情的最新數(shù)據(jù)，科興預(yù)防奧密克戎的有效率較低，即使是已接種第三針，在接種后14日，防感染的有效率僅為36%，而6個月后，僅剩8%。

那么，事實真是如此嗎？

網(wǎng)傳數(shù)據(jù)圖

這并非真實統(tǒng)計數(shù)據(jù)

通過溯源我們發(fā)現(xiàn)，這張圖最早見于今年2月，香港調(diào)查性新聞通訊社《傳真社》所報道的一項香港大學(xué)疫情發(fā)展模擬模型，數(shù)據(jù)內(nèi)容為模型推算結(jié)果，并非香港社會的真實統(tǒng)計數(shù)據(jù)。

2月10日，港大公共衛(wèi)生學(xué)院發(fā)布了第五波疫情發(fā)展模擬模型【1】，其中通過不同醫(yī)學(xué)研究的數(shù)據(jù)，推算了各疫苗組合于不同時期的有效率。研究估計，接種第三針科興疫苗第14天的預(yù)防奧密克戎變種病毒感染有效率為36%，6個月后跌至8%。

那么，真實情況如何呢？

根據(jù)香港12月23日公布的疫情數(shù)據(jù)，在第五輪疫情中（2021年12月31日至2022年12月21日），香港累計感染232萬人，超過704萬人已接種至少一劑疫苗，有62.7萬人已接種第四劑疫苗。

以粗略的計算來看，接種滅活疫苗與mRNA疫苗，在感染占比上無較大差異。

以接種第四針后的感染占比為例，接種滅活疫苗的平均感染占比為11.97%，而接種mRNA疫苗的感染占比為8.99%，兩者相差2.97%。這一差值隨著年齡增加而減少。在80歲以上群體中，兩者的感染占比僅相差0.93%。

并且，隨著接種疫苗劑數(shù)的增加，預(yù)防感染的有效性有所增加。

疫苗接種后各年齡段感染比例

防感染滅活效果略低于mRNA疫苗

盡管實際感染率上兩者無較大差異，但從預(yù)防感染的角度來看，滅活疫苗防感染的有效性的確低于mRNA疫苗。

根據(jù)香港大學(xué)公共衛(wèi)生研究院今年11月發(fā)表的論文【2】，該研究通過對香港5310名受試者的血清調(diào)查，來分析復(fù)必泰和科興新冠疫苗的有效性。

研究發(fā)現(xiàn)，同樣接種了三劑疫苗，在接種后的7天后，滅活疫苗的有效性（31%）略低于mRNA疫苗（47%）。

兩者的有效性都隨時間推移而遞減，皆為短期有效預(yù)防新冠。

但相較之下，滅活疫苗有效性周期較短。

mRNA疫苗抗體在血液中保留有效濃度的時間較長，經(jīng)過104天后有效性衰退一半。而滅活疫苗的半衰退周期為40天左右。

疫苗有效性

有效性的強弱或與疫苗所采用的技術(shù)有關(guān)。

mRNA疫苗含有病毒的信使核糖核酸（mRNA），其工作原理是向宿主細(xì)胞發(fā)送指令以復(fù)制刺突蛋白，使免疫機(jī)制能夠及時產(chǎn)生抗體，應(yīng)對病毒。而滅活疫苗是通過注射完整的、被殺死的病毒副本，使其無法復(fù)制而不引發(fā)疾病。

兩者使用的技術(shù)不同，因此產(chǎn)生的有效性也有所差異。

疫苗對比

防重癥及死亡效果滅活疫苗同樣顯著

盡管在防感染有效性上有所不足，但在預(yù)防重癥與死亡上，滅活疫苗的效果與mRNA疫苗旗鼓相當(dāng)，甚至更勝一籌。

根據(jù)新加坡國立大學(xué)醫(yī)學(xué)院今年11月發(fā)表的論文【3】，盡管滅活疫苗所引導(dǎo)的抗體反應(yīng)不如mRNA疫苗，但滅活疫苗能夠引發(fā)針對病毒上不同蛋白質(zhì)的廣泛免疫反應(yīng)，對于對抗重癥感染更有效。

研究發(fā)現(xiàn)，相較于其他類型的疫苗，滅活疫苗更易產(chǎn)生針對病毒蛋白的T細(xì)胞反應(yīng)。滅活疫苗會刺激名為CD4 T的細(xì)胞，當(dāng)它識別病毒抗原時，會釋放成為細(xì)胞因子的化學(xué)物質(zhì)，以幫助激活其他類型的免疫細(xì)胞。

負(fù)責(zé)該項目的安東尼奧·貝爾托萊蒂教授表示，由于奧密克戎免疫逃逸能力較強，相較于抗體，T細(xì)胞在改善疾病方面更有效。

資料圖

從實際數(shù)據(jù)來看，在香港本輪疫情中，總個案死亡率（或者統(tǒng)稱總病死率）為0.71%，未接種疫苗者感染新冠病毒而病死的機(jī)率是2.87%。接種一針科興疫苗的病死率為1.25%、兩針為0.31%，三針則為0.04%。

換言之，不接種疫苗的人群比打三針科興疫苗的病死率高出71.8倍。

而根據(jù)香港大學(xué)公共衛(wèi)生研究院今年7月發(fā)表的論文【4】，在接種3針后，滅活疫苗對于預(yù)防重癥、死亡的有效率都超過95%。

從平均值來看，滅活疫苗與mRNA疫苗無異。在預(yù)防重癥上，滅活疫苗的有效率為97.23%，僅比mRNA疫苗低了1.18%；而在預(yù)防新冠死亡上，兩者有效率皆達(dá)到98%，差距僅有0.45%。

甚至在部分年齡段上，滅活疫苗的有效率優(yōu)于mRNA疫苗。例如，在針對80歲以上人群而言，在滅活疫苗在預(yù)防重癥與死亡的有效率上都高于mRNA疫苗。

疫苗預(yù)防新冠死亡的有效率

而根據(jù)智利衛(wèi)生部今年2月發(fā)表的論文【5】，滅活疫苗對于預(yù)防兒童、青少年的重癥同樣有效

研究發(fā)現(xiàn)，對于6至16歲的兒童、青少年而言，兩針滅活疫苗的防住院有效率為91%，置信區(qū)間在87.8%至93.4%；而防重癥（即住ICU）有效率為93.8%，置信區(qū)間在87.8%至93.4%。

整體而言，無論是滅活疫苗還是mRNA疫苗，加強針接種可以對新冠病毒的感染提供實質(zhì)性保護(hù)，包括輕微和無癥狀病例。

盡管目前我國針對新冠病毒感染調(diào)整為“乙類乙管”，但“保健康、防重癥”依舊是防疫重心，而繼續(xù)推進(jìn)疫苗接種，特別是老年群體疫苗接種依舊十分必要。