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2023-01-31
?保險員買自家保險被拒賠，竟也是因為未如實告知
更新時間：2022-06-13 11:32:13作者：佚名
作者| 貓妹
來源| 大貓好規(guī)劃
一直以來，貓妹都在提醒貓友們買保險時要認真閱讀健康告知，如實告知。
但也經(jīng)常有這樣的聲音：
醫(yī)生說沒事呀，還要告知嗎？
業(yè)務員說沒事呀，保險公司不一定會查......
但事實真是如此嗎？
這不，最近就有新聞曝出一位保險員買了自家的產(chǎn)品也被拒賠了，拒賠理由就是未如實告知。
某保險公司的一名業(yè)務員，在2021年初買了單位的一款兩全保險，患上重疾，賠付相應的保額，沒事的話，到期也可以返還保費。
不幸的是，剛買了保險半年，這位業(yè)務員的身體就檢查出了問題——甲狀腺癌。
她覺得自己的保險已經(jīng)生效（指過了等待期）了，就申請了保險理賠，等來的結果卻是不予理賠。公司下的是拒付、解約、不退費的結論，原因就是投保的時候，未如實告知。
原來，經(jīng)過核實，在投保兩年前，她做過一次乳腺檢查，并且有診斷結果。但是當時醫(yī)生口頭和她說沒事，她自己也就沒在意，買這份保險的時候也沒告知。
在保險合同中，確實有一項選填問題：“在過去三年內(nèi)是否曾有醫(yī)學檢查結果異常？”她填了否。
并且，在合同的第66頁，第二條也寫明：與本投保書有關的問卷、體檢報告及對體檢醫(yī)生的各項陳述均確實無誤，如有不實告知，XX保險股份有限公司，有權依法解除保險合同，并對合同解除前發(fā)生的保險事故不承擔保險責任。
拿到這個結果，她也感嘆：我一直相信XX，因為我干了這么多年了嘛，我親戚朋友都在XX買保險，因為我就相信它，沒想到，到我自己的時候，自己的刀削不了自己的把兒，就沒管我的事。
未如實告知是很常見的拒賠理由，也是很多人容易忽略的。
有時候去醫(yī)院做檢查有些指標異常，從醫(yī)生的角度來看，沒到治療的程度，那就是沒事，但從保險的角度來看，有指標偏離就是有異常了，確實涉及到了健康告知的范疇，那我們就還是要告知一下。
一般來說，很多小的指標異常，如果復查正常了，大大方方的告知保險公司，也是可以承保的。最終結果都是成功投保，但走沒走告知這個流程就是兩個性質(zhì)了。
就拿這位業(yè)務員乳腺的問題來說，告知保險公司后，走核保流程，比較差的承保結果可能也就是乳腺癌除外承保，但這并不影響她以甲狀腺癌申請理賠?，F(xiàn)在沒有告知，不就被保險公司拿住“把柄”了。
而業(yè)務員說在公司干了很多年，相信公司，其實也只是經(jīng)驗之談，比較感性，真到賠錢的時候，還是要白紙黑字更靠譜。
所以很多人說不告知也沒事，保險公司不一定會查，可能有一定的道理，但咱們最好不要存在這樣的僥幸心理，萬一讓自己趕上了，找誰說理去？
話說回來，雖然這位業(yè)務員未如實告知在先，但是她未如實告知的是乳腺問題，和她申請理賠的甲狀腺癌沒有直接關聯(lián)，這類情況，在很多理賠訴訟案件中，法院是支持理賠的。
所以貓妹支持這位業(yè)務員再去申訴下，必要的時候可以拿起法律的武器，為自己爭取一下。
當然，走到訴訟的這一步，還是挺勞心勞神的，所以咱們投保時，還是要如實告知，盡量去避免這些糾紛。