2023成都積分入學什么時候開始申請
2023-01-31
全球病例破千，猴痘能通過空氣傳播？
更新時間：2022-06-15 14:01:22作者：佚名
文/牛河
人們對于猴痘是否能通過空氣傳播的擔憂，正在加劇。
近日，美國疾病控制與預防中心（以下簡稱CDC）突然改變了旅行者預防猴痘的指南，將“戴口罩”列入其中，稱“戴口罩可以幫助保護你免受許多疾病的侵害，包括猴痘”。
《紐約時報》對此評論說，這一轉變提示當前猴痘暴發(fā)過程中很少被討論的一個方面：病毒可以通過空氣傳播，至少在短距離內(nèi)可通過空氣傳播。
雖然，這一旅行建議很快被刪除，理由是避免對這種主要通過直接接觸傳播的疾病產(chǎn)生“混淆”，但是CDC仍強調(diào)，在猴痘流行的國家或地區(qū)，猴痘患者密接者應該考慮戴口罩。
有分析認為，CDC在預防方針上的轉變或許在“暗示”，猴痘也可能像新冠病毒一樣通過氣溶膠傳播。香港大學生物醫(yī)學學院教授金冬雁在接受中國新聞周刊采訪時也表示，“CDC刪掉了（戴口罩的建議），不代表不需要戴口罩”。
自5月7日英國報告這輪首例病例以來，全球已有多個國家和地區(qū)先后出現(xiàn)猴痘病例。世界衛(wèi)生組織6月8日表示，據(jù)最新數(shù)據(jù)，已收到來自29個非猴痘流行國家的1000多例確診病例報告。
已隱匿傳播數(shù)月
猴痘不是一種新疾病，因1958年首次在猴子身上發(fā)現(xiàn)而得名。1970年，剛果發(fā)現(xiàn)了第一例人類感染猴痘病例。作為一種人畜共患病，猴痘病毒類似于天花，感染后也會出現(xiàn)相似癥狀，但更為溫和。
一般而言，人感染猴痘的初期會出現(xiàn)發(fā)燒、頭痛、肌肉酸痛、背痛、淋巴結腫大等癥狀，之后可發(fā)展為面部和身體大范圍皮疹。大多情況下，猴痘癥狀2至4周內(nèi)自行消失，但一些患者可能出現(xiàn)并發(fā)癥甚至死亡，新生兒、兒童和有免疫缺陷基礎疾病的人群可能面臨更嚴重的癥狀和死亡風險。
多年來，猴痘并不為大多數(shù)人所知，主要是因為其較弱的傳染性和較低的病死率。
猴痘病毒有兩個進化分支，分別是西非進化分支和剛果盆地（中非）進化分支。剛果盆地分支似乎更能引發(fā)嚴重疾病，此前報道的病死率高達10%左右，被認為更具傳染性；西非分支病毒的感染往往引起自限性的疾病，偶爾導致某些個體的嚴重疾病，其病死率約為1%。
據(jù)世衛(wèi)組織發(fā)布的疾病信息通報，初步數(shù)據(jù)分析表明，在歐洲和其他非流行地區(qū)檢測到的猴痘病毒株屬于西非進化分支。
據(jù)美國聯(lián)邦衛(wèi)生官員表示，目前該國多數(shù)病例與歐洲病例都屬于相同病毒株，不過有2個樣本中檢測到不同的病毒株，它們與此前2021年從尼日利亞返回后出現(xiàn)猴痘癥狀的一例患者的病毒基因測序相似。
這意味著，美國早在這波猴痘疫情暴發(fā)前，就可能已有病毒在境內(nèi)“隱秘傳播”，只是擴散程度不大，或是被誤診為其他疾病。
“發(fā)現(xiàn)不同的猴痘病毒株，說明目前的傳播是通過多種來源、多次從非洲傳入歐洲等地?！苯鸲惴治?，這些累計發(fā)現(xiàn)的猴痘病例，并非一蹴而就，相當于通過回顧性調(diào)查把過往的病例也挖出來了。
他進一步解釋，以前可能也存在過猴痘感染病例，但當時并未被發(fā)現(xiàn)，所以看起來好像是突然暴發(fā)的。但其實不是，這輪猴痘疫情在5月7日首次發(fā)現(xiàn)前，可能至少已經(jīng)隱匿傳播幾個月甚至更久了。
能通過空氣傳播？
“不同尋常的是，現(xiàn)在在通常沒有猴痘病例的國家出現(xiàn)感染病例，此前從未有過這樣的暴發(fā)?！笔佬l(wèi)組織首席猴痘專家Rosamund Lewis博士表示，大多數(shù)患有猴痘的人癥狀不會很嚴重，世衛(wèi)組織之所以將其劃為中等風險，因為猴痘正在以前從未報告過的地方傳播，這種新的傳播模式發(fā)展迅速。
據(jù)了解，猴痘主要通過直接接觸患者身上的體液或瘡口，或直接接觸接觸過體液或瘡口的材料（如衣服或床單）傳播。
此前CDC刪掉了猴痘旅行健康通知中關于“戴口罩”的建議，未對空氣傳播作出回應。不過，在6月9日發(fā)布的猴痘應對方針中，CDC建議感染猴痘的人如果與他人可能近距離、面對面接觸時，應戴上口罩。在醫(yī)療機構中，疑似或確診猴痘感染的患者應安置在單人房間內(nèi)；任何可能傳播口腔分泌物的操作（如插管和拔管）都應在空氣傳播感染隔離室進行。
那么，猴痘病毒會通過空氣傳播嗎？
“當人們近距離、面對面接觸時，它也可能通過呼吸道分泌物傳播?！盋DC刊文指出，在當前的猴痘病例中，感染者通常與其他感染病毒的人有密切、持續(xù)的身體接觸，包括性接觸，以及接吻、擁抱或接觸猴痘瘡的身體部位等活動。
德國華裔病毒學家、埃森大學教授陸蒙吉告訴中國新聞周刊，猴痘病毒可以通過唾沫傳播，但這不等同于空氣傳播?！耙话銇碚f，猴痘病毒都是通過直接接觸，即便在近距離的情況下，也很少能通過空氣傳播?！彼f。
CDC也刊文指出，空氣傳播與通過呼吸道分泌物傳播之間存在重要差異。當小病毒顆粒懸浮在空氣中并可以在那里停留一段時間時，就會發(fā)生空氣傳播。這些顆?？梢栽跉饬髦袀鞑?，有時甚至會感染在感染者離開后進入房間的人。相比之下，猴痘可能存在于唾液或呼吸道分泌物等飛沫中，這些飛沫會迅速從空氣中脫落。但猴痘的遠距離（如空氣傳播）傳播尚未見報道。
金冬雁表示，按照之前天花病毒確定的傳播途徑來看，飛沫和氣溶膠傳播、接觸傳播（接觸到感染者身體破損的痘）是猴痘病毒可能的傳播方式。
這輪疫情中，目前所發(fā)現(xiàn)的猴痘病例主要是同性戀、雙性戀和其他男男性行為者。不過，猴痘是否可以通過精液或陰道液傳播，目前尚不清楚。
在金冬雁看來，一般認為，當前猴痘病毒的主要傳播方式是性接觸過程中的傳播，但目前無法證實其是怎么完成傳播的，相關證據(jù)鏈還沒建立起來。他認為，比較合理的解釋是，這些男性患者大多是接觸其他感染者生殖器附近破損的痘之后，被傳染的。
世衛(wèi)組織提示，感染猴痘的風險不僅限于性生活活躍的人或男男性行為者，任何與具有傳染性的人有密切身體接觸的人都處于危險之中。
多國嚴陣以待
隨著猴痘疫情的持續(xù)擴散，越來越多國家開始嚴陣以待。
6月6日，美國CDC將針對猴痘疫情的警報級別上調(diào)至二級（總共為三級），以應對近期猴痘疫情的暴發(fā)；英國衛(wèi)生安全局在6月7日發(fā)表的一份公報中，將猴痘列入應報告的傳染病。
韓國政府6月8日發(fā)布將猴痘指定為二級法定傳染病的告示，同時還計劃引進第三代猴痘疫苗。在二級傳染病出現(xiàn)或流行時，須在24小時內(nèi)進行申報，而感染者須接受隔離。
據(jù)了解，目前還沒有專門針對猴痘的疫苗，但猴痘病毒與天花病毒是同屬病毒，這種相似性使得天花疫苗對猴痘具有交叉保護作用。有研究表明，天花疫苗（牛痘）可以保護人群免受猴痘的侵害，有效率約為85%。
為了應對潛在的傳播風險，美國表示，現(xiàn)有3.6萬劑疫苗正在發(fā)放給接觸過該病毒的高危人群。另外，英國、德國均表示，已經(jīng)下單購買了疫苗。
我國海關總署于近期也將猴痘納入嚴防對象。中國疾控中心病毒病所所長許文波在6月9日的國務院聯(lián)防聯(lián)控機制新聞發(fā)布會上表示，中國有能力通過對疑似病例臨床標本開展猴痘病毒核酸檢測和監(jiān)測，可以及時發(fā)現(xiàn)潛在輸入的猴痘病例。
據(jù)許文波介紹，中國疾控中心已經(jīng)建立了針對猴痘病毒基因雙靶標的檢測方法，并已在非洲塞拉利昂對其敏感性和特異性進行了驗證，可以及時發(fā)現(xiàn)輸入的猴痘病例。
“未來不太可能在國內(nèi)出現(xiàn)大規(guī)模傳播。”金冬雁說，接種天花疫苗在體內(nèi)所產(chǎn)生的免疫作用是終身的，一般目前40歲以上的人群都打過天花疫苗，體內(nèi)存在免疫記憶，這相當于這個群體在整個人群中搭建了一個“中間屏障”。
他說，“即便出現(xiàn)零星的病例，也不太可能在國內(nèi)大規(guī)模暴發(fā)，出現(xiàn)廣泛的人際間傳播?！?/p>