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2023-01-31
“早陽早自由” ？專家反駁稱應(yīng)盡量避免感染或晚感染
更新時間：2022-12-11 16:30:39作者：智慧百科
（原標(biāo)題：“早陽早自由” ？專家反駁稱應(yīng)盡量避免感染或晚感染）
近日，北京、廣州、重慶多地新冠感染人數(shù)激增，即便實際公布感染人數(shù)較一周前有所下降，但第一財經(jīng)記者身邊也有越來越多的朋友“中招”，而且他們很多都不知道自己怎么感染的。
北京的公司職員Nancy（化名）在去商場取了外賣后回來發(fā)現(xiàn)自己出現(xiàn)了新冠癥狀，并伴有發(fā)燒，由于還沒有來得及備齊藥物就感染了，Nancy只能靠同事支援。“現(xiàn)在的感染真的是防不勝防，我已經(jīng)非常小心了?！彼龑Φ谝回斀?jīng)記者表示。
還有一些地方的醫(yī)護(hù)人員也來不及防備就被感染了?！拔疑磉吅脦讉€同事也感染了，我自己也中招了，不過大家一般7天就能核酸轉(zhuǎn)陰，快的人5天就轉(zhuǎn)陰了?！蹦翅t(yī)院一名醫(yī)務(wù)工作者告訴第一財經(jīng)記者。
面對身邊越來越多的朋友被感染，一些人已經(jīng)開始抱有“躺平”心態(tài)?！胺凑缤硪腥?，還不如現(xiàn)在感染，早感染早自由?！北本┑囊晃粍?chuàng)業(yè)者李明（化名）對第一財經(jīng)記者表示。
和李明擁有同樣想法的人不占少數(shù)?！艾F(xiàn)在看到朋友圈一些人說自己陽過了，就好像看別人考完試解脫了，自己還不知道何時考?！币晃痪W(wǎng)友在朋友圈寫道。
還有一些人甚至表示為了避免“措不及防”的感染打亂原定的計劃，希望提前“謀劃主動感染”。對此，專家表示，這些想法都是要不得的。
武漢金銀潭醫(yī)院主任夏家安醫(yī)生對第一財經(jīng)記者表示：“雖然現(xiàn)在的感染人數(shù)有所上升，但是每個人作為自己健康的第一責(zé)任人，還是應(yīng)該盡量地去避免感染，不主動聚集、減少不必要的出行等，尤其是在公共場所一定要戴好口罩，做好個人防護(hù)措施?！?/p>
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夏家安在2020年武漢疫情和今年上海疫情期間，都在前線進(jìn)行抗疫工作。他表示，盡管最終很多人都難以避免被感染，但還是希望大家“晚感染，盡可能不感染”，尤其是“不要主動去感染”。
“雖然現(xiàn)在病毒的毒力有所減輕，但也不全都是無癥狀，大部分人還是有癥狀的，而且感染的人越多，意味著對于醫(yī)療資源的消耗也就越大，不應(yīng)該主動給醫(yī)療資源增加負(fù)擔(dān)?！彼麑Φ谝回斀?jīng)記者表示。
夏家安認(rèn)為，如果大家都不采取防護(hù)措施，那么感染峰值可能很快就會到來，而現(xiàn)階段的醫(yī)療資源可能還沒有完全準(zhǔn)備充分，那么盡量去延緩峰值到來的時間，也有助于為醫(yī)療系統(tǒng)爭取時間，以更好地去應(yīng)對。
他還表示，作為醫(yī)療系統(tǒng)的醫(yī)務(wù)人員來說，更應(yīng)該積極地進(jìn)行自我防護(hù)，避免因出現(xiàn)大面積的感染而影響醫(yī)院正常的運轉(zhuǎn)?！搬t(yī)務(wù)人員作為抗擊新冠的主力軍，未來幾個月內(nèi)一定會承擔(dān)非常重的任務(wù)，一定要避免出現(xiàn)大量醫(yī)務(wù)人員同時感染的情況?！毕募野矊Φ谝回斀?jīng)記者表示。
夏家安還稱，感染了一次新冠并不意味著以后不會再感染?！半m然說感染之后短期可能會獲得一定的免疫力，但是國外的經(jīng)驗也告訴我們，隨著病毒的變異，感染一次無法獲得終生的免疫，反復(fù)感染也是可能發(fā)生的?！?/p>
他表示，疫苗的接種仍然十分關(guān)鍵，尤其是對于有基礎(chǔ)疾病且未接種疫苗的老年人，建議積極接種疫苗，減少重癥的發(fā)生。
延伸閱讀
鐘鳴：預(yù)計1個月內(nèi)達(dá)到感染峰值
當(dāng)前，新冠醫(yī)療資源配置中，重癥及相關(guān)風(fēng)險人群救治成為重點。
我國現(xiàn)階段的重癥救治能力和醫(yī)療資源儲備如何？國家衛(wèi)健委9日介紹稱，我國重癥醫(yī)學(xué)床位接近10張/10萬人的水平，床位總數(shù)13.81萬張，其中三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)10.65萬張。同時，重癥醫(yī)學(xué)醫(yī)師總數(shù)是8.05萬人，“可轉(zhuǎn)換ICU（重癥加強(qiáng)護(hù)理病房）”儲備醫(yī)師10.6萬人，重癥專業(yè)護(hù)士總數(shù)是22萬人，“可轉(zhuǎn)換ICU”護(hù)士17.77萬人。
復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科主任鐘鳴對第一財經(jīng)記者表示，現(xiàn)階段對重癥治療的方案已經(jīng)很明確了，要解決的是“管理”層面的問題，即一旦有數(shù)量級的病人進(jìn)來，我們的資源能否容納；如果醫(yī)療資源超負(fù)荷運作的話，如何來應(yīng)對以維持穩(wěn)定秩序，讓病人得到及時救治。這是核心，也是當(dāng)下的一大考驗。
第一財經(jīng)：各醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否做好了重癥救治的準(zhǔn)備？
鐘鳴：從現(xiàn)有的國家規(guī)定來看，三級醫(yī)院綜合ICU需達(dá)到床位總數(shù)4%的比例；各?？艻CU按照床位總數(shù)4%的比例改造可轉(zhuǎn)換ICU床位，需要時可在24小時內(nèi)迅速轉(zhuǎn)換成重癥ICU資源；保證綜合ICU和可轉(zhuǎn)換ICU能達(dá)到醫(yī)院床位總數(shù)的8%。我相信接下來，各地三級醫(yī)院都會按照這些標(biāo)準(zhǔn)去做部署。
從我們的團(tuán)隊來說，其實在早些時候就對未來的防疫措施調(diào)整有一定預(yù)期。這些預(yù)期包括：短時間內(nèi)，需要救治的重癥病人其絕對數(shù)量會增多，（病人）對重癥醫(yī)療資源的需求會很大，因此，相關(guān)醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)護(hù)崗位等配給也都有所提前預(yù)估。
目前，我院ICU已做好相應(yīng)儲備，同時我們也按照ICU病房、亞ICU病房的設(shè)置要求制定了相應(yīng)計劃。但事實上，一家醫(yī)院的現(xiàn)狀并不代表社會整體情況，還是應(yīng)該作全局性的看待。
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第一財經(jīng)：接下來的一段時期，如何動態(tài)調(diào)整重癥救治策略？
鐘鳴：很顯然，如果一段時期內(nèi)出現(xiàn)許多新冠感染者，且大多數(shù)都要前去醫(yī)院就診的話，對于醫(yī)療資源的配給會是一個巨大挑戰(zhàn)，因此我們一直強(qiáng)調(diào)，大多數(shù)人不需要去到醫(yī)院，反而會造成醫(yī)療資源的擠兌。
同時，我們也要優(yōu)化相關(guān)流程。病人一定不是陡增的，而是有一定的數(shù)量遞增的趨勢，這樣我們就能提前關(guān)注到。因此，第一，重癥包括相關(guān)醫(yī)護(hù)人員的工作強(qiáng)度會大大增加，第二，一部分醫(yī)護(hù)人員的工作角色需要轉(zhuǎn)變?nèi)ブ委熜鹿诓∪?。總的來說，醫(yī)護(hù)人員將更加努力地投身工作。
第一財經(jīng)：綜合您2020年赴武漢疫情，以及后續(xù)在吉林、海南等地的支援經(jīng)驗，當(dāng)前的新冠重癥救治會有哪些不同？
鐘鳴：2020年武漢疫情發(fā)生時我們對新冠病毒有些陌生，但與當(dāng)時不同的是，現(xiàn)階段，我們對重癥治療本身的方案其實已經(jīng)很明確了，最缺乏的其實并不是如何去治療的知識。
現(xiàn)階段要解決的，應(yīng)該是“管理”層面的問題，即一旦有數(shù)量級的病人進(jìn)來，我們的資源能否容納；如果醫(yī)療資源超負(fù)荷運作的話，如何來應(yīng)對以維持穩(wěn)定秩序，讓病人得到及時救治，這才是核心，也是當(dāng)下的一大考驗。
為此，資源優(yōu)化與配置能力尤為重要。整體醫(yī)護(hù)人員還是那些（數(shù)量），但一定情況下，如果ICU醫(yī)護(hù)人手不夠了，就需要臨時將有一些有重癥醫(yī)學(xué)背景的醫(yī)護(hù)調(diào)動并加入到ICU工作中。我們需要在現(xiàn)有人員數(shù)量不變的情況下，從機(jī)制、空間上去優(yōu)化，以及添置重癥救治的相關(guān)設(shè)備。
鐘鳴在吉林馳援。來源：中山醫(yī)院官微
第一財經(jīng)：新冠疫情的走勢會怎樣發(fā)展？
鐘鳴：新冠陽性居家隔離，事實上就意味著新冠會在社會面?zhèn)鞑?，但也是防疫措施?yōu)化下的重要一步。
預(yù)計來看，新冠疫情的走勢會在1個月之內(nèi)達(dá)到感染峰值。但之后何時才能結(jié)束，這一模型就會比較復(fù)雜。原因是，病毒感染和恢復(fù)并不是發(fā)生在同一時間。從醫(yī)療機(jī)構(gòu)的角度來說，同一時間感染會造成人員集聚和醫(yī)療資源的緊張；因此，有序、逐步地就醫(yī)，可以使醫(yī)療機(jī)構(gòu)有更強(qiáng)的應(yīng)對能力，但相對這一周期也會拉長。
現(xiàn)階段，我們科室目前還沒有收治新冠陽性患者，但我們的“醫(yī)聯(lián)體”機(jī)構(gòu)已經(jīng)做好準(zhǔn)備。
第一財經(jīng)：老人、基礎(chǔ)疾病的人群應(yīng)如何自我管理？
鐘鳴： 老人、基礎(chǔ)疾病的人群已經(jīng)被視為特殊且重點關(guān)注人群。
這些人群在居家期間，要加強(qiáng)自我健康監(jiān)測，如果發(fā)現(xiàn)有原發(fā)病加重，或者胸悶、氣促等癥狀有所加重等情況，就應(yīng)該及時就醫(yī)。同時，有條件的老人、基礎(chǔ)病人群也可以檢測一下血氧飽和度的數(shù)值，一旦血氧飽和度的數(shù)值較低也需要及時就醫(yī)。
另外，對于養(yǎng)老院這一類特殊機(jī)構(gòu)來說，建議做到主動的、積極的、相對封閉的管理，盡量不要讓新冠感染的勢頭蔓延到養(yǎng)老院，其中的人群都是脆弱易感人群。
第一財經(jīng)：怎樣防止無癥狀、輕癥的感染者轉(zhuǎn)向重癥？
鐘鳴：首先，對于普通人群來說，就是要進(jìn)行疫苗接種；其次，如果普通人群感染了就需要規(guī)律休息，維持好正常的免疫系統(tǒng)運作，只有脆弱的特殊人群需要做好健康監(jiān)測，包括需要測量體溫，以及使用指尖血氧儀監(jiān)測血氧飽和度；再次，就是自覺癥狀的感知，包括對于原有基礎(chǔ)病、老慢病，相關(guān)癥狀是否加重，自身都會較為熟悉了。