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19.06.2022

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導(dǎo)讀：這樣項(xiàng)研究最重要的是告訴我們應(yīng)該識(shí)別輕癥患者，找出脆弱人群，對(duì)脆弱人群實(shí)施精準(zhǔn)性防控，以降低脆弱人群的病死率，將奧密克戎的傷害降到更低。

作者 |第一財(cái)經(jīng) 錢(qián)童心

評(píng)估超強(qiáng)傳播性的新冠奧密克戎病毒在不同人群中的重癥率，有助于對(duì)疾病負(fù)擔(dān)作出判斷，這對(duì)于未來(lái)防疫策略至關(guān)重要。

6月18日，中國(guó)疾病預(yù)防控制中心周報(bào)（CHINA CDC WEEKLY）發(fā)表了一項(xiàng)由上海復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院張文宏教授和馬昕教授領(lǐng)銜的大樣本數(shù)據(jù)研究首次揭示，非高危組奧密克戎患者重癥率為零。

具體來(lái)看，這項(xiàng)多中心臨床隨訪研究納入了今年3月22日至5月3日期間的33816名早期非重癥奧密克戎感染者，最后有22人進(jìn)展為重癥，總體重癥率為0.065%（22/33816），高危組重癥率為0.238%（22/9260），非高危組重癥率為0%（0/24556）。

需要強(qiáng)調(diào)的是，這項(xiàng)研究納入的所有感染者均為無(wú)基礎(chǔ)疾病、或雖有基礎(chǔ)疾病但處于穩(wěn)定期的新冠患者。研究者在入院初始將患者分為有重型/危重型高危因素組（9260名）以及非高危因素組（24556名）。高危組定義為：年齡大于60歲；有心腦血管疾病（含高血壓）、肺部慢性疾病、糖尿病、慢性肝病、腎臟疾病、腫瘤等基礎(chǔ)疾病者；免疫功能缺陷。

研究還發(fā)現(xiàn)，相比于未進(jìn)展為重癥感染的患者，進(jìn)展到重癥的感染者平均年齡偏大（75.8歲vs 60歲）、未接種疫苗比例（54.5% vs 24.2%）更高。

“該研究的重癥率僅能代表相對(duì)健康或一般情況較好的奧密克戎感染者，這部分人群的總體重癥率較低。”研究作者寫(xiě)道，“但是若具有高危因素，部分非重癥患者仍可進(jìn)展為重癥，重癥化主要集中在高齡、未接種疫苗以及罹患基礎(chǔ)疾病種類(lèi)較多的患者中。”

這意味著即使是在非重癥感染者中，仍存在易被奧密克戎攻擊的脆弱人群?！斑@樣項(xiàng)研究最重要的是告訴我們應(yīng)該識(shí)別輕癥患者，找出脆弱人群，對(duì)脆弱人群實(shí)施精準(zhǔn)性防控，以降低脆弱人群的病死率，將奧密克戎的傷害降到更低?！北疚牡难芯繄F(tuán)隊(duì)表示。

自2022年2月末上海奧密克戎疫情暴發(fā)以來(lái)，截至6月17日，上海已有本土確診病例58101例，本土無(wú)癥狀感染者591499例（未核減）。由于非重癥奧密克戎感染者人群占了總感染人群的95%以上，通過(guò)給予這部分人群一定程度的基礎(chǔ)醫(yī)療支持，降低該人群中的總體醫(yī)療資源支出，有望避免流行高峰時(shí)期的醫(yī)療資源擠兌。

此外，該項(xiàng)研究還首次全面描述了無(wú)不穩(wěn)定基礎(chǔ)疾病的非重癥奧密克戎感染者的臨床特征。研究數(shù)據(jù)顯示，在輕癥患者中，最常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)是咳嗽咳痰、乏力以及發(fā)熱，癥狀持續(xù)的中位時(shí)間為7天；平均核酸轉(zhuǎn)陰為6天，其中高齡、合并癥、存在初始癥狀會(huì)延長(zhǎng)核酸轉(zhuǎn)陰時(shí)間，而接種過(guò)兩劑及以上的疫苗會(huì)縮短核酸轉(zhuǎn)陰時(shí)間。

值得注意的是，盡管與德?tīng)査儺愔晗啾?，奧密克戎相對(duì)無(wú)法定植或損害肺部，因此可能導(dǎo)致危險(xiǎn)肺炎和呼吸窘迫的病例更少。但在這項(xiàng)研究中，研究人員發(fā)現(xiàn)，一些最初不嚴(yán)重的奧密克戎患者仍可能患上肺炎，也包括年輕人。

研究數(shù)據(jù)顯示，11.1%的新冠肺炎患者年齡小于40歲，最小的為22歲，72.7%沒(méi)有基礎(chǔ)疾病，只有1人未接種疫苗?！半m然年輕、接種疫苗、沒(méi)有潛在疾病可以作為發(fā)展為嚴(yán)重疾病的保護(hù)因素，但這些因素并不能提供100%的肺炎保護(hù)?！毖芯孔髡邔?xiě)道。

“這項(xiàng)研究為人們了解奧密克戎提供了寶貴的數(shù)據(jù)?！蔽磪⑴c此項(xiàng)研究的中日友好醫(yī)院曹彬教授對(duì)第一財(cái)經(jīng)記者表示。