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近日，曾因?yàn)槁菸嚪邸俺鋈Α钡牧?，又一次刷屏了。這一次，柳州被稱作“病毒繞著走的城市”。

相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，自2020年疫情以來(lái)，除無(wú)癥狀感染者外，柳州市3年累計(jì)確診病例為24例。網(wǎng)友調(diào)侃稱這是一座“病毒繞著走的城市”，甚至有人將之歸結(jié)為“螺螄粉的功勞”。

而更讓網(wǎng)友關(guān)注的是，有報(bào)道稱柳州是全國(guó)少有的不開(kāi)展大規(guī)模核酸、只在醫(yī)院做核酸的城市。

11月29日，柳州市衛(wèi)健委相關(guān)工作人員回應(yīng)稱，“一直以來(lái)柳州市的疫情屬于比較平穩(wěn)的狀態(tài)，沒(méi)有做過(guò)比較大規(guī)模的全員核酸篩查。”

柳州疫情防控指揮部一位工作人員則向中國(guó)新聞周刊證實(shí)，當(dāng)?shù)孛嫦蚬婇_(kāi)放的核酸檢測(cè)點(diǎn)，都是以醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生院為主。不過(guò)，柳州也并非沒(méi)有醫(yī)院或疾控中心以外的核酸檢測(cè)機(jī)構(gòu)。

資料圖

核酸檢測(cè)以醫(yī)院為主

“你敢相信要不是因?yàn)樽疖囆枰怂嶙C明，我都未做過(guò)核酸檢測(cè)?！币晃涣菥W(wǎng)友在微博上如是說(shuō)。鑒于與很多城市的強(qiáng)烈反差，甚至有網(wǎng)友將柳州形容為“疫情下的烏托邦”。

事實(shí)上，在柳州并不是沒(méi)有過(guò)全員核酸檢測(cè)的經(jīng)歷。據(jù)了解，柳州最近一次較為嚴(yán)重的疫情影響是在今年10月17日，當(dāng)天柳州市新增本土無(wú)癥狀感染者2例。受此影響，柳州市多所學(xué)校、幼兒園發(fā)布通知停課，柳州市人民醫(yī)院也一度暫停普通門診及自費(fèi)核酸檢測(cè)采樣服務(wù)。

柳州疫情數(shù)據(jù)。百度

“10月這一次算是今年對(duì)柳州影響較大的疫情，當(dāng)時(shí)自己所在的社區(qū)、小區(qū)、單位都通知要及時(shí)前往核酸檢測(cè)點(diǎn)排查?！币晃涣菔忻窕貞?。

當(dāng)?shù)匾晃徊惋嫃臉I(yè)者告訴中國(guó)新聞周刊，柳州人流比較密集的地方都設(shè)有核酸檢測(cè)采樣點(diǎn)，當(dāng)?shù)爻鋈牍矆?chǎng)所、乘坐公共交通也都需要戴口罩、持綠碼。他說(shuō)，他每三五天檢測(cè)一次，已經(jīng)持續(xù)很長(zhǎng)時(shí)間。

至于當(dāng)?shù)睾怂釞z測(cè)點(diǎn)的設(shè)立以醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生院為主，多位柳州當(dāng)?shù)厥忻裣蛑袊?guó)新聞周刊證實(shí)確有其事。

據(jù)了解，柳州也并不是完全沒(méi)有其他核酸檢測(cè)機(jī)構(gòu)。根據(jù)該市衛(wèi)健委今年6月公布的核酸檢測(cè)實(shí)驗(yàn)室排查結(jié)果匯總表，共有29個(gè)核酸檢測(cè)實(shí)驗(yàn)室，其中廣西諾森醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室就并非隸屬于醫(yī)院或疾控中心。

該檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室為廣西諾森檢驗(yàn)檢測(cè)有限公司所有。天眼查顯示，廣西諾森檢驗(yàn)檢測(cè)有限公司成立于2019年，經(jīng)營(yíng)范圍為臨床檢驗(yàn)服務(wù)、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究服務(wù)、臨床醫(yī)學(xué)研究服務(wù)、預(yù)防醫(yī)學(xué)與衛(wèi)生學(xué)研究服務(wù)、藥學(xué)研究服務(wù)等。

該公司工作人員接受媒體采訪時(shí)稱：“我們不參與核酸大篩查，也沒(méi)有設(shè)置核酸采樣點(diǎn)，只是部分醫(yī)院的核酸樣本會(huì)送到我們實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)。”

“確實(shí)是自愿自費(fèi)去醫(yī)院做的，非必要不需要做，但我們只是管理有秩序，并非松散。公共場(chǎng)所會(huì)查健康碼，無(wú)癥狀和新增都會(huì)按規(guī)定隔離觀察?！币晃涣菔忻裨谏缃幻襟w上說(shuō)。

前述柳州疫情防控指揮部工作人員也表示，柳州疫情防控嚴(yán)格按照廣西政策實(shí)施，現(xiàn)在去柳州必須持48小時(shí)核酸檢測(cè)陰性證明，落地之后也需要依據(jù)相關(guān)防控政策，進(jìn)行居家隔離或集中隔離。

柳州市疾控中心每日發(fā)布最新的《入（返）柳人員健康管理須知》。11月30日更新的內(nèi)容顯示，廣西壯族自治區(qū)外所有地區(qū)和區(qū)內(nèi)有本土疫情的縣（市、區(qū)）7天內(nèi)旅居史人員入（返）柳須持48小時(shí)核酸檢測(cè)陰性證明。

其中，對(duì)于高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)入（返）柳人員實(shí)行7天居家隔離醫(yī)學(xué)觀察（在居家隔離第1、3、5、7天各進(jìn)行1次核酸檢測(cè)），期間賦紅碼管理，不得外出。如不具備居家隔離條件的，進(jìn)行集中隔離醫(yī)學(xué)觀察。

對(duì)于區(qū)外非高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)，則進(jìn)行“落地檢”后，實(shí)行“三天三檢”（第1、2、3天各進(jìn)行1次核酸檢測(cè)，“落地檢”視為第一檢），進(jìn)行5天居家健康監(jiān)測(cè)，在第5天再進(jìn)行1次核酸檢測(cè)，無(wú)固定居所或不具備居家健康監(jiān)測(cè)條件的，進(jìn)行集中健康監(jiān)測(cè)，并賦黃碼管理。

前述柳州市衛(wèi)健委工作人員表示，柳州的無(wú)癥狀感染者基本是外來(lái)輸入，“因?yàn)槲覀冎啦≡丛谀?，就?huì)針對(duì)性、點(diǎn)對(duì)點(diǎn)地去進(jìn)行排查”。一位在柳州當(dāng)?shù)蒯t(yī)院工作人員表示，“如果發(fā)現(xiàn)有疫情都是醫(yī)院派人去采集核酸”。

柳州市2021年預(yù)算執(zhí)行情況報(bào)告顯示，全市各級(jí)財(cái)政投入1.67億元，支持開(kāi)展防疫測(cè)溫、核酸檢測(cè)、集中隔離點(diǎn)運(yùn)營(yíng)等疫情防控常態(tài)化工作。

那么，柳州疫情平穩(wěn)是否與核酸采集相關(guān)呢？

一位流行病學(xué)專家向中國(guó)新聞周刊表示，單純從數(shù)字來(lái)看的話，二者之間沒(méi)有直接的邏輯關(guān)系。他說(shuō)，通常意義上，一個(gè)地方的疫情形勢(shì)，除了與當(dāng)?shù)氐囊咔榉揽爻尚в嘘P(guān)，也與當(dāng)?shù)氐慕?jīng)濟(jì)活躍度、人口流動(dòng)性正相關(guān)。

中國(guó)人民解放軍陸軍特色醫(yī)學(xué)中心疾病預(yù)防控制科主任劉丁認(rèn)為，柳州不是個(gè)例，在一些與之相似的城市和地區(qū)，都可能有類似的情況。推測(cè)除了當(dāng)?shù)赜行У毓芸卮胧┩?，可能也與當(dāng)?shù)氐膶?shí)際情況有關(guān)。

資料圖

再次“出圈”背后

柳州是廣西第二大城市。據(jù)柳州市2021年國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)，2021年末全市戶籍總?cè)丝?96.79萬(wàn)人，全市常住人口417.53萬(wàn)人，在廣西全區(qū)內(nèi)人口排名第二，僅次于省會(huì)南寧。

經(jīng)濟(jì)方面，柳州也在廣西前列。柳州市統(tǒng)計(jì)局?jǐn)?shù)據(jù)顯示，2022年前三季度，全市GDP總量為2272.12億元，僅次于南寧排名全區(qū)第二，占全區(qū)GDP總量的12.04%。

作為以工業(yè)為主的區(qū)域性中心城市，柳州工業(yè)比例在廣西首位，占廣西總工業(yè)1/4。已經(jīng)形成以汽車、機(jī)械、鋼鐵為龍頭，化工、建材、食品、制藥、新能源、新材料、電子信息等產(chǎn)業(yè)并存、工業(yè)門類齊全的產(chǎn)業(yè)體系。柳州規(guī)模以上工業(yè)企業(yè)超過(guò)1000家，其中柳鋼集團(tuán)躋身中國(guó)500強(qiáng)企業(yè)，柳工集團(tuán)則是世界工程機(jī)械500強(qiáng)企業(yè)。

柳州還擁有五菱、寶駿、乘龍等“國(guó)民汽車品牌”，以及兩面針、金嗓子、花紅藥業(yè)等全國(guó)知名品牌。柳州的螺螄粉，已經(jīng)成為當(dāng)?shù)氐奶厣a(chǎn)業(yè)。

在此之前，柳州曾因?yàn)榫W(wǎng)紅產(chǎn)品螺螄粉和五菱“神車”為外界所關(guān)注。

值得注意的是，今年前三季度，柳州GDP按可比價(jià)格計(jì)算，同比增長(zhǎng)0.8%，增長(zhǎng)較為緩慢。此外，有報(bào)道稱，柳州市債務(wù)率達(dá)886.07%，在廣西各地級(jí)市排名第一。

有分析認(rèn)為，此番柳州因疫情防控再次“出圈”，一方面與柳州疫情相對(duì)平穩(wěn)有關(guān)，另一方面也與社會(huì)期待，以及多地核酸檢測(cè)亂象引發(fā)輿論強(qiáng)烈關(guān)注有關(guān)。

中國(guó)人民大學(xué)公共管理學(xué)院教授馬亮向中國(guó)新聞周刊表示，柳州之所以成為大家關(guān)注的網(wǎng)紅城市，與整個(gè)社會(huì)對(duì)防疫的期待有關(guān)。他說(shuō)，“大家其實(shí)特別希望看到一個(gè)模范生，或者說(shuō)一個(gè)榜樣城市，讓更多的地方可以效仿和復(fù)制?！?/p>

“柳州屬于西部地區(qū)，經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平相對(duì)不高，如果柳州都能做到，那其他城市是不是也能做到？”馬亮說(shuō)。在他看來(lái)，在防疫方面，很多城市完全可以“再向前一步”。

今年上半年，安徽合肥也曾因?yàn)槿诵曰囊咔榉揽卣叨蔀椤熬W(wǎng)紅城市”。當(dāng)時(shí)，該市對(duì)外宣傳“中高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)人員可光明正大地來(lái)”，合肥的表態(tài)在社交媒體上贏得無(wú)數(shù)贊譽(yù)。馬亮說(shuō)，像這樣開(kāi)放式、包容式的防疫政策，其實(shí)很多人都比較關(guān)注。

值得注意的是，疫情發(fā)生以來(lái)，雖然國(guó)家層面和各地都在重拳打擊，但核酸檢測(cè)的亂象頻出。這也被認(rèn)為是柳州此次“出圈”的原因之一。

最近高居熱搜榜單的“核子基因”，即深圳市核子基因科技公司，就因旗下核酸檢測(cè)機(jī)構(gòu)蘭州核子華曦實(shí)驗(yàn)室工作人員誤將個(gè)別核酸檢測(cè)異常人員名單信息，錄入陰性人員信息包中上傳至工作系統(tǒng)，使個(gè)別待轉(zhuǎn)運(yùn)人員健康碼顯示核酸檢測(cè)陰性，而被蘭州市衛(wèi)健委通報(bào)處理。

這件事曝出前，這家實(shí)驗(yàn)室曾多次違規(guī)被行政處罰。而2022年以來(lái)，全國(guó)被查處的核酸檢測(cè)違規(guī)案件至少已超10起，涉及企業(yè)超11家，所涉問(wèn)題情節(jié)嚴(yán)重者甚至觸及傳染病防治法的司法紅線。

“相對(duì)而言，在醫(yī)院里進(jìn)行的核酸檢測(cè)，能對(duì)各個(gè)環(huán)節(jié)加以嚴(yán)格限制監(jiān)測(cè)，保證監(jiān)測(cè)質(zhì)量，依靠外面第三方企業(yè)開(kāi)展的核酸檢測(cè)服務(wù)很難達(dá)到醫(yī)院的檢測(cè)嚴(yán)謹(jǐn)度。”流行病學(xué)專家、復(fù)旦大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院教授姜慶五分析說(shuō)。

“（第三方企業(yè)）很多進(jìn)行核酸檢測(cè)的人，并沒(méi)有經(jīng)過(guò)專門的培訓(xùn)，操作上難免不規(guī)范。”姜慶五向中國(guó)新聞周刊表示。

在馬亮看來(lái)，柳州“只在醫(yī)院做核酸”的做法受到關(guān)注，核心是核酸檢測(cè)是讓企業(yè)來(lái)做，還是讓公共部門，比如醫(yī)院或者疾控中心來(lái)做。他說(shuō)，相對(duì)來(lái)講，人們更相信醫(yī)院和疾控中心會(huì)嚴(yán)格按照相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)去進(jìn)行核酸檢測(cè)；而企業(yè)的逐利性，會(huì)使檢測(cè)出現(xiàn)一些風(fēng)險(xiǎn)。

專家：好鋼要用在刀刃上

在香港大學(xué)生物醫(yī)學(xué)學(xué)院教授、病毒學(xué)專家金冬雁看來(lái)，柳州所謂“病毒繞著走”的現(xiàn)象值得進(jìn)行總結(jié)。他對(duì)中國(guó)新聞周刊說(shuō)，“現(xiàn)在有這么一個(gè)‘麻雀’，應(yīng)該好好‘解剖’，搞明白應(yīng)該怎么更好地運(yùn)用核酸檢測(cè)這個(gè)‘法寶’?！?/p>

他舉例說(shuō)，香港由奧密克戎 BA.2引發(fā)的第五波疫情，在今年2月份的時(shí)候達(dá)到高峰，香港特區(qū)政府層面心急如焚，曾經(jīng)決策并宣布要全民核酸檢測(cè)，但“后來(lái)扭轉(zhuǎn)局面最主要一招，就是減少核酸檢測(cè)，承認(rèn)抗原檢測(cè)”。

金冬雁認(rèn)為，核酸檢測(cè)的減少和抗原檢測(cè)的增加，是香港第五波疫情拐點(diǎn)到來(lái)的關(guān)鍵。他分析說(shuō)，大規(guī)模的核酸檢測(cè)必然有人群的聚集，存在傳播的風(fēng)險(xiǎn)，而抗原檢測(cè)可以避免人群的聚集。另一方面，抗原檢測(cè)是自采，基本上沒(méi)有醫(yī)療資源的投入，這樣可以把節(jié)省下來(lái)的醫(yī)療資源，用來(lái)提升民眾的疫苗接種率和重癥感染者治療等。

他表示，相對(duì)核酸檢測(cè)需要送回實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)，很長(zhǎng)一段時(shí)間才能出結(jié)果，抗原檢測(cè)時(shí)間更快，15分鐘左右就能夠出結(jié)果?！艾F(xiàn)在這個(gè)病毒（傳播）已經(jīng)很快，如果周期太長(zhǎng)的話，特別是檢測(cè)量很大的時(shí)候，很難實(shí)現(xiàn)早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早治療?！苯鸲阏f(shuō)。

此外，從費(fèi)用角度來(lái)講，抗原檢測(cè)費(fèi)用也相對(duì)較核酸檢測(cè)便宜，可以節(jié)省費(fèi)用。

談到抗原檢測(cè)準(zhǔn)確性的問(wèn)題，金冬雁表示，相對(duì)而言，單次核酸檢測(cè)確實(shí)要比單次抗原檢測(cè)靈敏一些，但如果連續(xù)檢測(cè)三次以上的話，準(zhǔn)確性和核酸檢測(cè)是非常接近的?！懊刻旎蚋籼鞙y(cè)三次核酸，與每天或隔天測(cè)三次抗原相比，98%都能檢測(cè)出來(lái)?！彼f(shuō)。

“好鋼要用在刀刃上”，在金冬雁看來(lái)，可以用核酸檢測(cè)來(lái)判定感染者的病毒量，特別對(duì)于病毒量高的感染者，即Ct值在15以下的感染者。

核酸檢測(cè)Ct值代表著感染者體內(nèi)的病毒載量，也與傳染性有關(guān)，Ct值越低，就代表病毒濃度越高，Ct值越高，則病毒濃度越低。已有明確證據(jù)表明，處于恢復(fù)期的感染者在Ct值≥35時(shí)，密切接觸者未發(fā)現(xiàn)被感染的情況。試行的第九版新冠診療方案規(guī)定，感染者連續(xù)兩次Ct值≥35即可解除隔離或出院。

在前述不愿具名的流行病學(xué)專家看來(lái)，香港的經(jīng)驗(yàn)值得內(nèi)地借鑒。他認(rèn)為，疫情防控新形勢(shì)下，應(yīng)該推行“就診式核酸檢測(cè)”，即核酸檢測(cè)限制到醫(yī)院，有患者前來(lái)就診，用以判定是否感染新冠。

11月30日和12月1日，國(guó)務(wù)院副總理孫春蘭在國(guó)家衛(wèi)健委召開(kāi)兩場(chǎng)座談會(huì)，分別聽(tīng)取有關(guān)方面專家和防控工作一線代表對(duì)優(yōu)化完善防控措施的意見(jiàn)建議。她指出，隨著奧密克戎病毒致病性的減弱、疫苗接種的普及、防控經(jīng)驗(yàn)的積累，我國(guó)疫情防控面臨新形勢(shì)新任務(wù)。

連日來(lái)，廣州、北京、成都等多地探索解除封控、居家隔離等。在金冬雁看來(lái)，這一變化是向正確的方向走，是科學(xué)防疫、精準(zhǔn)防疫的體現(xiàn)。他同時(shí)認(rèn)為，要做好各方面的準(zhǔn)備，除提升疫苗接種率、儲(chǔ)備藥物等之外，還需把政策依據(jù)和理念宣導(dǎo)、解釋清楚。

作者：孫曉波