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近日，家住河南省洛陽市的于先生向澎湃新聞（www.thepaper.cn）反映，3月末，他的十歲的兒子小魚（化名）在河南省人民醫(yī)院泌尿外科被確診為隱睪，接受了“雙側隱睪下降固定”開刀手術；術后被檢查發(fā)現(xiàn)其左側睪丸密度不均勻，且血供極稀疏，初診為“睪丸扭轉”后接受了第二次手術。但兩次手術后，小魚左側睪丸的血供仍未恢復，且體積明顯縮小。

于先生向記者提供了2份住院病案、出院診斷證明等原件及相關錄音，認為在兩次治療期間，院方存在錯診誤治、術前刻意隱瞞手術方式等行為，要求院方和涉事醫(yī)生承擔相應責任。

6月22日下午，澎湃新聞致電河南省人民醫(yī)院醫(yī)患辦，但工作人員表示無法告知相關情況，需要向該院的宣傳部反饋。但截至記者發(fā)稿時，該院宣傳部仍未回電。

河南省衛(wèi)健委信訪辦的工作人員則表示，了解于先生反饋的情況，并向其建議申請行政調解，或者通過醫(yī)療事故鑒定或到法院起訴確定院方及涉事醫(yī)生是否構成醫(yī)療過錯。該工作人員還表示，目前已和涉事醫(yī)院反饋并溝通此事，責成涉事醫(yī)院妥善處理。

10歲男童接受兩次手術后，一側睪丸供血不足出現(xiàn)萎縮

3月中旬，于先生檢查發(fā)現(xiàn)兒子兩側睪丸不在陰囊中。他先帶孩子在洛陽當?shù)氐膬杉裔t(yī)院做檢查，彩超結果提示“雙側睪丸下降不全”“雙側腹股溝低回聲伴右側點狀鈣化”等。于先生隨后將孩子送至河南省人民醫(yī)院。

3月24日，小魚被診斷為“隱睪”，當天收治入住該院泌尿外科一病區(qū)。3月31日，在全麻狀態(tài)下，他接受了“雙側睪丸下降固定”開刀手術，由一位劉姓主任醫(yī)師操刀。根據(jù)“手術記錄”及于先生提供的照片，小魚左右側腹股溝區(qū)的斜切口分別為4厘米、3厘米。兩側陰囊切口約2厘米。

于先生向澎湃新聞提供的兩次住院病案、出院診斷證明等原件。本文圖片均為受訪者 供圖

公開資料顯示，“隱睪”是小兒泌尿外科常見的先天性泌尿生殖畸形之一，針對隱睪問題，有專家指出，1歲半前是最佳手術干預期，一旦超過這個時間，可能出現(xiàn)生育功能下降、癌變幾率增加或出現(xiàn)睪丸扭轉的風險。

于先生稱，術后第2天，醫(yī)生就鼓勵小魚下床走路，第3天就被要求辦理出院手續(xù)，返回洛陽家中。僅過了4天，因左側腹股溝切口開裂感染，小魚又被送進洛陽當?shù)氐尼t(yī)院接受治療。沒想到的是，小魚在該院的兩次彩超報告分別提示，其左側睪丸“血流減少并鈣化”“血流稀疏并鈣化”“左側睪丸未見明顯流血信號”。

4月18日凌晨，于先生連夜驅車將小魚再次送入河南省人民醫(yī)院，急診以“睪丸扭轉？”為初步診斷結果，之后進行了近4個小時手術，相關病程記錄顯示，探查發(fā)現(xiàn)小魚左側睪丸“未見扭轉，睪丸及精索水腫、質稍硬”,術后診斷結果為“睪丸炎及精索炎”，術者同樣是劉姓主任醫(yī)師。

18日下午，在于先生的要求下，小魚才轉入該院的小兒外科病區(qū)，兩次超聲結果都顯示左側睪丸血流極稀疏，體積減小。至5月3日，小魚出院?！俺鲈涸\斷”提示，其左側睪丸“回聲不均勻并血供極稀疏；雙側陰囊壁軟組織腫脹；切口愈合不良?！蹦壳?，小魚已休學在家養(yǎng)病，身體狀況總體穩(wěn)定，但常常會感到渾身乏力，部分肝功能指標持續(xù)走高，需要定期去醫(yī)院檢查肝功能及睪丸情況。

家屬質疑和院方回應

于先生表示，小魚轉入小兒外科病區(qū)后，他曾向該醫(yī)院的醫(yī)患辦投訴，但遲遲沒有收到回復。5月12日，于先生致電醫(yī)院所在轄區(qū)的鄭州市金水區(qū)衛(wèi)生健康委員會反映情況。當天下午，他就接到了河南省人民醫(yī)院醫(yī)患辦工作人員的回電。

于先生向澎湃新聞提供了兩次住院病案、出院診斷證明等原件及相關錄音，認為在兩次治療期間，河南省人民醫(yī)院和涉事醫(yī)生存在誤診誤治、術前刻意隱瞞手術方式等行為，要求院方和涉事醫(yī)生給出明確的調查結果，并承擔相應責任。

于先生質疑，小魚為何兩次就診后都被收治進該院的成人“泌尿外科”，而非 “小兒外科”？ 目前國內針對隱睪多采用腹腔鏡、微創(chuàng)等手術手段，造成的創(chuàng)傷小，手術成功率較高。在該醫(yī)院小兒外科擁有先進的“單孔腹腔鏡”的前提下，為何該科室醫(yī)生仍安排采用傳統(tǒng)的開放式手術？

對此，院方醫(yī)患辦工作人員在電話錄音中稱，做睪丸下降手術最專業(yè)的是小兒泌尿外科，而最接近小兒泌尿外科的是“泌尿外科”而非“小兒外科”，所以由“泌尿外科”科室收治患者并沒有問題。對于手術方式，工作人員則稱，一方面術前告知書中已經(jīng)寫明了腹腔鏡作為其他手術方式，家屬簽字就默認代表同意這一手術方式；另一方面，醫(yī)生懷疑患者的雙側隱睪呈現(xiàn)游離睪的形式，所以不選擇腹腔鏡作為手術方式。

檢查報告單。

該工作人員還說，在能觸摸到睪丸的情況下，傳統(tǒng)開放手術不會干擾到腹腔和胃腸道，不僅花費少，而且對孩子未來就業(yè)等方面更有利，“所以（開放式手術）優(yōu)點大于腹腔鏡?！睂Ψ竭€強調，只有腹腔鏡隱睪，才能選擇腹腔鏡手術，“這是最重要的一點?！?/p>

參與中華醫(yī)學會小兒外科學分會泌尿外科學組共同編纂的《隱睪診療專家共識》的杭州美中宜和婦兒醫(yī)院小兒外科主任、手術中心首席專家徐珊曾在論文中指出，在專業(yè)的小兒泌尿外科，隱睪的手術成功率一般達到90% 以上。臨床上根據(jù)隱睪所處位置，可以分為可捫及隱睪和未捫及隱睪兩個亞型。前者約占所有隱睪病例的80%，后者約為20%。對于可捫及前者，采用開放的微創(chuàng)手術即可解決。對于未捫及隱睪，腹腔鏡手術探查較腹股溝手術探查更利于明確睪丸位置。

對此，于先生質疑，隱睪手術成功率較高，但兩次手術為何導致睪丸供血減少至壞死萎縮？第二次手術為何又提升睪丸位置？是否可能存在手術操作不當導致手術失?。?/p>

小魚在洛陽當?shù)蒯t(yī)院做的超聲報告。

澎湃新聞對比小魚二次住院前后的多份超聲和CT報告看到：小魚第一次入住涉事醫(yī)院前的3月21日，彩超報告顯示其“雙側內均可見血流”。入住涉事醫(yī)院后的3月28日，彩超報告顯示其“雙側精索靜脈：未見明顯曲張”。

小魚昨晚第一次手術后的4月17日及4月19日，兩份超聲報告顯示其“左側睪丸未見明顯血流信號”“雙側睪丸血流信號未見明顯顯示”。

在接受第二次手術后，彩超報告顯示其“右側精索未見明顯腫脹，左側精索周圍軟組織腫脹，可見條片狀低回聲區(qū)”“右側精索未見明顯腫脹。左側睪丸未見明顯血流信號”。

醫(yī)患辦工作人員在電話里解釋稱，手術記錄顯示患者的睪丸在內環(huán)口附近。而睪丸前后兩次位置發(fā)生變化，主要是因為陰囊部皮膚比較松弛，需要選擇更有張力和未感染的部分去固定睪丸。至于為何血流減少，該工作人員表示，院方仍然考慮是睪丸炎或精索炎導致睪丸和精索周圍壓力值增大。同時，對睪丸進行探查術后也發(fā)現(xiàn)精索部分血管中形成了血栓，所以供血減少。醫(yī)患辦工作人員還表示，泌尿外科屬于普外科，多位涉事醫(yī)生均具有實施睪丸下降手術的資質。

此外，對于于先生提出的醫(yī)生誤診錯治、用藥劑量、術后錯誤指導等質疑，醫(yī)患辦工作人員則表示，患者被診斷為“隱睪”沒有任何錯誤。若不認可該說明，可以找專業(yè)的機構鑒定或找其他途徑反映。

省衛(wèi)健委：建議申請行政調解或走正規(guī)程序鑒定

6月22日，于先生告訴澎湃新聞，21日16時許，河南省人民醫(yī)院醫(yī)患辦再次致電，稱希望能夠私下協(xié)商解決，賠償經(jīng)濟損失。但醫(yī)患辦始終堅持此前的說法，不承認院方存在任何過錯，雙方溝通無果。

6月22日下午，澎湃新聞致電河南省人民醫(yī)院醫(yī)患辦，但工作人員表示無法告知相關情況，需要向該院的宣傳部反饋。但截至記者發(fā)稿時，該院宣傳部仍未回電。

6月22日下午，鄭州市金水區(qū)衛(wèi)生健康委員會醫(yī)政科工作人員向澎湃新聞表示，此前已將于先生的投訴反饋給了涉事醫(yī)院，院方表示會進行協(xié)商溝通。同時，6月9日，涉事醫(yī)院已提交了一份針對該起醫(yī)療糾紛的情況說明。該工作人員表示，如果于先生對溝通結果不滿，仍可以向該部門進行反映。

隨后，河南省衛(wèi)健委信訪辦的工作人員告訴澎湃新聞，了解于先生反饋的情況，并向其建議申請行政調解，或者通過正規(guī)程序鑒定院方及涉事醫(yī)生是否構成醫(yī)療過錯。該工作人員表示，目前有兩種鑒定途徑，一種是去醫(yī)學會做醫(yī)療事故鑒定，如果構成醫(yī)療事故，會對涉事醫(yī)院及醫(yī)生進行處罰。另一種是通過起訴，由法院安排做過錯鑒定。該工作人員還表示，目前已和涉事醫(yī)院反饋并溝通此事，責成涉事醫(yī)院妥善處理。