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2023-01-31
這種藥火了，各大醫(yī)院斷貨！社交平臺狂推“減肥神針”？有人用后卻難受到想死
更新時間：2022-12-26 15:30:46作者：智慧百科
佟希顫抖著右手，將針頭傾斜45度扎進(jìn)皮膚。她并沒有感受到想象中的疼痛，反而有些輕松。隨后她打開手機(jī)里的備忘錄，寫下：“第一天：0.25”。
這是佟希第一次注射司美格魯肽的畫面，0.25（mg）是她使用的劑量。司美格魯肽本是一款用于治療肥胖型2型糖尿病的處方藥，卻因為能夠降低血糖、抑制食欲，在社交媒體上成了“無痛減肥的神針”。今年下半年以來，全國各大醫(yī)院紛紛斷貨、電商平臺溢價嚴(yán)重。
風(fēng)靡背后，不少健康人士在社交平臺的宣傳下，通過互聯(lián)網(wǎng)私開處方、醫(yī)院的“灰色地帶”購買該藥物。一些用藥者則盲目增加注射劑量。司美格魯肽的濫用現(xiàn)象日益嚴(yán)重。
降糖藥變“減肥神針” 盲目濫用成流行
今年8月，佟希的小紅書首頁出現(xiàn)大量類似推送：“司美控制了我的胃”、“不節(jié)食、不運(yùn)動，躺瘦的神器”、“減肥有人打過嗎？”...這些帖子都在推薦一款叫做司美格魯肽的注射液，描述該藥物只需每周注射一次就能快速減輕體重。
小紅書上“司美”帖子下留言眾多
佟希不免心動。她在居家辦公期間暴飲暴食，體重飆升到190斤，之后試過節(jié)食減肥，但收效甚微。8月中旬，她便到上海市嘉定區(qū)某醫(yī)院詢問這款藥物。
“我一說打針醫(yī)生就知道什么意思，問的人太多了?！辟∠ＰΨQ，為她診療的主治醫(yī)生自己也在注射該藥物，已經(jīng)“瘦成桿”了?！搬t(yī)生也在用，能有什么問題呢？”
8月20日佟希第一次注射司美格魯肽，第二天就感覺食欲下降。她笑稱“真不愧是神針”：第一個月每頓的飯量從兩碗變成一碗，月底算賬時飲食開銷少了將近2000元。不到三個月，她的體重已經(jīng)降到了169斤。
佟希展示了她的配藥記錄
佟希的說法并非空穴來風(fēng)。司美格魯肽注射液（又名諾和泰、Ozempic）由丹麥諾和諾德公司生產(chǎn)，通過增加GLP-1(一類蛋白質(zhì)激素)在人體中作用的時間，促進(jìn)胰島素分泌來降低血糖，從而抑制食欲、減少食物的攝入。
正是由于“降糖”功效，該藥物于2021年4月在國內(nèi)獲批，成為靶向治療肥胖型2型糖尿病的處方藥。但是，該藥物目前在我國并未獲批用以治療單純肥胖癥，更不是減肥藥。
限制阻擋不了藥物走紅，微博上“司美格魯肽”話題已有上千位粉絲。在小紅書、嗶哩嗶哩等社交媒體上，不少BMI正常的減肥人士希望通過司美格魯肽“降到100斤以下”，并拍攝體重秤上的數(shù)字照片、每天注射的實(shí)時短視頻進(jìn)行“打卡”，相關(guān)視頻播放量超過1萬；一些用藥者在短時間內(nèi)增加注射劑量，佟希也不例外。
盡管司美格魯肽的說明書上注明“起始劑量為0.25mg，不推薦每周劑量超過1mg?！?，佟希三周后已經(jīng)把注射劑量增加到了1mg?！斑€不是我胖得太著急了，9月底我就加到了1.2?！辟∠：茏孕?，指出藥物在國外減肥最高可以打到2.5mg，“要不是心疼錢，我就打更多了。”
盲目用藥伴隨著副作用的出現(xiàn)。幾位用藥者在采訪中坦言：“打了兩針體重一點(diǎn)兒也沒變化，直接加碼到0.75，當(dāng)場就吐了。”“一上來就自己打了0.5，出現(xiàn)了眩暈的生理反應(yīng)，暈到不能走路，太耽誤工作了?！?strong>“難受到想死，體重沒變，力氣倒是沒了。”
一位內(nèi)分泌科醫(yī)生對此感到無奈：“司美對于體型正常的或者是消瘦的2型糖尿病都是不適用的！”他強(qiáng)調(diào)給單純肥胖的病人使用司美格魯肽屬于超適應(yīng)癥（超過藥物說明書使用范圍）用藥，需要檢查胰腺、甲狀腺等相關(guān)指標(biāo)，并在醫(yī)生指導(dǎo)下注射。體型正常的健康人士使用該藥物或用藥者私自加大劑量，都屬于濫用?！拔改c道不適、低血糖只是用藥正常的副作用。嚴(yán)重的話會誘發(fā)急性胰腺炎或?qū)е聝?nèi)分泌系統(tǒng)紊亂?！?/p>
互聯(lián)網(wǎng)私開處方
醫(yī)院購藥有“灰色地帶”
獲取藥物的便捷加劇了司美格魯肽的濫用現(xiàn)象。
購藥者在淘寶、京東搜索“司美”，只需聯(lián)系客服提供身份證號、手機(jī)號，隨意填寫癥狀后就能自動開具該藥物的處方。有些平臺的一些商家直接將該藥物作為減肥藥售賣。商品的封面上赫然寫著：“自用塑形筆！好身材秀起來，減多少你說了算?！弊⑸溽橆^的購買鏈接比比皆是。
而在醫(yī)院購買司美格魯肽有“灰色地帶”。
執(zhí)業(yè)醫(yī)師余彬表示，目前在醫(yī)院獲取該藥物有三種途徑：找2型糖尿病患者代開；找醫(yī)藥代表代開；直接和醫(yī)生表示自己肥胖、有用藥需求，要求自費(fèi)購買。
“如果一位本身血糖就比較高的肥胖人士主動要求醫(yī)生開藥，并且不用醫(yī)保報銷，很多醫(yī)生不會拒絕?！庇啾蛲嘎叮F(xiàn)實(shí)中“是否是超適應(yīng)癥”誰來判斷呢？藥物并沒有致死風(fēng)險，醫(yī)生這樣做也并不違法。
“其實(shí)檢查的當(dāng)天我偷偷喝了糖水?！辟∠Ｌ寡?，自己憑借“剛過線的血糖值”拿到了處方。司美格魯肽的小紅書帖子下則充斥著各種“處方攻略”：如果BMI沒有很高就自己在家測餐后血糖，當(dāng)血糖值介于6.3到7之間時，屬于血糖受損又算不上糖尿病，記下這個時間去驗血就好?！安荒茉僬f下去了，懂得都懂?！?/p>
線上藥店自動開具了處方
余彬進(jìn)一步指出，由于司美格魯肽不屬于麻醉或精神類藥物，醫(yī)院對自費(fèi)購買此藥的監(jiān)管并不嚴(yán)格。也就是說患者可以憑借一張?zhí)幏侥靡欢〝?shù)量的藥物，并在多家醫(yī)院拿藥。一些糖尿病病人與醫(yī)藥代表由此看到商機(jī)，紛紛做起代購。
“瘦的人醫(yī)生不給開，一般會在網(wǎng)上求幫買?！币晃凰久栏耵旊拇徝枋?，自己會先在小紅書、微博上發(fā)布引流的帖子，私信購藥者要求加微信，等有貨了就可以隨時聯(lián)系。“我們都是成年人，出了問題我不負(fù)責(zé)的。”這位代購笑言，自己只會提醒對方“甲狀腺或胰腺沒問題”。甚至有一位上海市楊浦區(qū)的護(hù)士也做起了代購，說道：“等內(nèi)部有了，我就去開?！?/strong>
記者通過微信聯(lián)系了某司美代購
記者詢問線上藥店：購買司美是否需要處方？
在上海市某綜合醫(yī)院藥房工作的袁琪直指，11月初以來，每天都有人來藥房要求“配司美”，有時候一個人要拿三份病歷和身份證?！皢柕眉?xì)一點(diǎn)都說是幫家里人帶藥?！?/p>
在患者和代購的瘋狂搶購下，網(wǎng)絡(luò)上原價478元的小支司美格魯肽價格已經(jīng)漲至650元到900元不等。上海的各大醫(yī)院目前對司美格魯肽做出限購規(guī)定：一張?zhí)幏街荒苜I一支。盡管如此，據(jù)諾和諾德公司上海辦事處反映，上海地區(qū)仍是缺貨狀態(tài)。
電商平臺上的司美格魯肽價格高昂
袁琪對此感到憤怒，她也是一位長期使用司美格魯肽注射液治療的糖尿病患者?！搬t(yī)院的庫存最多的時候只有十幾支，只夠供應(yīng)幾個老病人?！彼^察到一些肥胖型2型糖尿病患者因為配不到司美格魯肽注射液，只能換成口服制劑。她不免擔(dān)心，藥物適應(yīng)癥外的畸形市場會不斷擴(kuò)大，擠兌真正病患的用藥資源。
“種草”和廣告邊界何在？
處方藥網(wǎng)絡(luò)監(jiān)管需指引
在減肥愛好者邱婷看來，社交平臺上的“種草”是不少濫用現(xiàn)象的源頭。
她看到今年以來，國內(nèi)社交平臺上的用戶紛紛推薦司美格魯肽，不乏一些知名美妝博主。“很少有人把藥物的科學(xué)性和副作用說清楚?！鼻矜弥赋?，推薦者把“內(nèi)分泌科醫(yī)生權(quán)威認(rèn)可”、“該藥物已被國外政府批準(zhǔn)減肥”作為科學(xué)依據(jù)。實(shí)際上，在國外獲批用于治療肥胖癥的Wegovy和國內(nèi)流行的Ozempic盡管成分都是司美格魯肽，規(guī)格和劑量并不一樣。自己也曾去過帖子里提到的某知名醫(yī)院內(nèi)分泌科，醫(yī)生并未倡導(dǎo)通過藥物減肥。
微博上“司美”超話活躍
“這不是虛假宣傳嗎？”邱婷質(zhì)疑，所謂的“種草”帖成為了變相推廣，自己認(rèn)識的大量網(wǎng)友在這些帖子的影響下濫用藥物，其中很多是Z世代。
“種草和廣告的邊界很模糊?！?/strong>上海市律師協(xié)會醫(yī)藥健康業(yè)務(wù)研究委員會副主任沈濤表示，根據(jù)廣告法規(guī)定，處方藥只能在一些指定的醫(yī)學(xué)專業(yè)刊物上發(fā)布廣告，不能夠在大眾傳播媒介上以新聞報道等變相形式進(jìn)行宣傳?！爸灰峒傲诵Ч?，在嚴(yán)格意義上都算廣告?！?/p> “相關(guān)的法規(guī)是完善的，但違法與違規(guī)現(xiàn)象非常普遍?！鄙驖瑯佑^察到，社交平臺上的很多藥品帖子以“生活方式”、“經(jīng)驗分享”的名義踩著“黃線”，讓執(zhí)法者無法界定。除非是被競爭對手或用戶舉報，很難對其作出判罰。 “社交平臺應(yīng)該對藥品相關(guān)內(nèi)容有過濾和篩選機(jī)制?！贬t(yī)療戰(zhàn)略公司創(chuàng)始人趙衡指出，互聯(lián)網(wǎng)傳播的場景日益豐富，帶來了更多藥物濫用的風(fēng)險。平臺需要明確、細(xì)化的監(jiān)管指引，在目前的法律法規(guī)之外對有爭議、不清晰的地帶進(jìn)行闡釋，例如藥品經(jīng)驗分享提及哪些詞算宣傳？主播通過視頻展示用藥過程是否屬于廣告等等，幫助平臺更好地履行傳播責(zé)任。 代購表示大支司美格魯肽很稀缺 “停藥后體重就會反彈。但健康人士不可能一直依賴藥物，后遺癥難以預(yù)料。”趙衡和沈濤認(rèn)為，遏制司美格魯肽的濫用現(xiàn)象從根本上還是要開展用藥教育，引導(dǎo)更多人從長期健康的角度考慮，而不是沉溺于眼前的體重數(shù)字。如果急功近利的身材焦慮更加泛濫，司美格魯肽的濫用只會是個“開始”。 （文中除專業(yè)人士外均為化名） 解放日報·上觀新聞原創(chuàng)稿件，未經(jīng)允許嚴(yán)禁轉(zhuǎn)載 作者：馮蕊