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作者| 貓妹

來源| 大貓好規(guī)劃

新冠改名了。
從“新型冠狀病毒肺炎”改為“新型冠狀病毒感染”。
與此同時，從2023年1月8日起，對新型冠狀病毒感染實施“乙類乙管”。
很多人關心的一個問題是“錢”。
將來，新冠救治還用不用個人花錢？

貓妹一直記著一個黃岡孕婦。
她在2020年1月感染了新冠肺炎。
她先生的微信朋友圈那段時間雖然瘋狂轉發(fā)網絡求助鏈接，“救救我的好老婆，我孩子的媽媽”。
但每天幾萬元的治療費，還是超出家庭最大的支付能力。
花了幾十萬以后，再也無力承擔，最終決定放棄治療。
而在放棄的第二天，政策就變了……

在過去的近三年時間，國家醫(yī)保局對確診為“新型冠狀病毒感染肺炎”等患者采取特殊報銷政策：
一是將國家衛(wèi)生健康委《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案》覆蓋的藥品和醫(yī)療服務項目，全部臨時納入醫(yī)保基金支付范圍；
二是保證及時支付患者費用；
三是對集中收治的醫(yī)院，醫(yī)保部門將預付資金減輕醫(yī)院墊付壓力，患者醫(yī)療費用不再納入醫(yī)院總額預算控制指標。
這就意味著，只要是感染了新冠，與新冠治療的相關費用都是免費的，由醫(yī)保和財政共同分擔費用，個人是不需要花錢的。
這種方式有力保障了新冠感染者的救治，讓大家不因為費用問題，感染了能去及時治病，不因為錢的問題而放棄生命。
但隨著時間的推移，情況變了，新冠的管理方式也要隨之改變。

明年1月8日起，新冠會從“乙類甲管”調整為“乙類乙管”。
乙類？甲管？乙管？
都是啥意思？
估計有人會有點暈。

貓妹先給大家科普一下。
根據《中華人民共和國傳染病防治法》，傳染病分為甲類、乙類和丙類。
法定傳染病共目前有40種，其中甲類傳染病2種，乙類傳染病27種，丙類傳染病11種。
甲類傳染病包括鼠疫、霍亂。
乙類傳染病包括新冠、非典、艾滋病、病毒性肝炎等。
丙類傳染病包括流感、流行性腮腺炎等。
從嚴重程度大家可以看出，從甲到丙，嚴重程度是遞減的，疫情控制處理方式也有不同。

按照要求，當醫(yī)療機構發(fā)現(xiàn)甲類傳染病時，應當及時采取下列措施：
對病人、病原攜帶者，予以隔離治療，隔離期限根據醫(yī)學檢查結果確定；
對疑似病人，確診前在指定場所單獨隔離治療；
對醫(yī)療機構內的病人、病原攜帶者、疑似病人的密切接觸者，在指定場所進行醫(yī)學觀察和采取其他必要的預防措施。
拒絕隔離治療或者隔離期未滿擅自脫離隔離治療的，可以由公安機關協(xié)助醫(yī)療機構采取強制隔離治療措施。

而在乙類管理方面，醫(yī)療機構發(fā)現(xiàn)乙類或者丙類傳染病病人，應當根據病情采取必要的治療和控制傳播措施。
如果是丙類傳染病，就是監(jiān)測管理即可。比如孩子之前得了流感，有時候大夫要讓填寫一下住址信息，有時候就啥都不填報。
所以，不管是甲管還是乙管，都只是防控管理模式的調整。

至于管控級別跟是否免費治療掛鉤，并無必然的聯(lián)系。
貓妹查閱了一些資料，發(fā)并非是按照甲類管理，就會全部免費，也不是列入乙類的傳染病群也不一定等于需要公眾自費。比如艾滋病、肺結核都是乙類，但一些治療藥物、一些疫苗接種列入了公共衛(wèi)生項目，免費。

所以，“乙類乙管”以后，大家新冠以后要不要花錢，花多少錢，還是要等政策。

但是在這段疫情過渡期中，地方醫(yī)保實際執(zhí)行的“口徑”已經有所調整：
傳染病醫(yī)院以及各地指定的救治機構和方艙等重癥收治專門機構仍可以按照原來的政策報銷，除這些機構之外，陽性患者到其他醫(yī)療機構就醫(yī)會按正常病來刷卡支付。
貓妹身邊的情況看，這一輪感染的差不多了，“未陽人”的數量屈指可數，大家基本上都是在家“扛”過來的。
囤藥、搶藥的渠道，基本是網上藥店，線下藥店，少數靠親朋好友寄藥接濟，也有一部分人去醫(yī)院（包括線上診療）開藥。
這里的大部分情況，都是要全自費的，甚至還有高價買藥、買抗原的。
少數朋友，陽了一段時間以后身體不適，去了醫(yī)院，基本上是“兩件套”，抽血+CT，也都是拿著醫(yī)?？⊕焯?，跟正?？床∫粯樱M行支付的。
所以，新冠正逐漸向其他疾病“靠近”，但又不會馬上完全一樣。

有疾控系統(tǒng)的人士對此解讀，“首先，我們要明確的是，醫(yī)院治療費用受到多重因素影響，甲類、乙類只是其中的一個重要因素，但并不是唯一的決定因素。政策的導向是基于疾病對社會及公眾的危害程度而做出調整，政府方面也會很慎重、全方位考慮公眾的利益?！?br/>有專家認為，醫(yī)保和衛(wèi)健部門需要建立一套新冠病毒感染藥品、診療項目和醫(yī)療服務等方面的規(guī)則，比如呼吸機，特效藥，仿制藥、檢查費等等，類似于DRGD的小單項的規(guī)則。這樣讓醫(yī)保支付更加科學合理。
簡單說就是治療費用的后續(xù)安排，等政策。

但大家要知道，“每個人都是自己健康的第一責任人”，這句話的含義有多層。
此起彼伏發(fā)燒咳嗽胸悶嗓子疼中，我們也要多想想，怎么當好這第一責任人。
雖然重癥、死亡的比例放在整個社會中，不高，但是別忘了基數大啊。
小概率事件，一旦落在家庭、我們個人身上，那就是一座山。
希望大家都能做好準備，讓黃岡孕婦的悲劇不再重演。