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本文來(lái)源：時(shí)代財(cái)經(jīng) 作者：余思毅

“單身未婚女性可以通過(guò)醫(yī)學(xué)輔助手段生育一個(gè)子女嗎？”

近日，一則吉林省衛(wèi)建委人口監(jiān)測(cè)與家庭發(fā)展處回復(fù)市民上述問(wèn)題的消息在網(wǎng)上流傳。吉林有關(guān)方面回應(yīng)稱，“適齡單身不婚女性，可以借輔助生殖生育一名子女?！?/p>

據(jù)時(shí)代財(cái)經(jīng)查閱，這是吉林有關(guān)部門(mén)今年2月22日的答市民問(wèn)，只是近日被發(fā)現(xiàn)并引起討論。

答復(fù)的政策依據(jù)是今年1月份吉林省衛(wèi)生健康委印發(fā)《關(guān)于三孩生育政策及配套支持措施在實(shí)施中有關(guān)問(wèn)題指導(dǎo)意見(jiàn)》的通知。

據(jù)規(guī)定，未生育過(guò)子女、達(dá)到法定結(jié)婚年齡、終身不結(jié)婚或者雖結(jié)過(guò)婚但離婚后決定不再結(jié)婚的吉林省戶籍?huà)D女，到戶籍所在地縣級(jí)衛(wèi)生健康申請(qǐng)，選擇有資質(zhì)的人類輔助生殖手段的機(jī)構(gòu)受孕。

網(wǎng)民對(duì)這一規(guī)定意見(jiàn)不一。有的拍手稱好，“現(xiàn)在只要能掙錢(qián)，自己帶娃養(yǎng)娃不要太香”。但也有人擔(dān)心倫理問(wèn)題，“這樣發(fā)展下去會(huì)不會(huì)很多有血緣關(guān)系但不知道的親兄妹呢？”同時(shí)，也有網(wǎng)民稱得知消息很興奮，但折騰咨詢一天下來(lái)發(fā)現(xiàn)無(wú)法實(shí)施，精子庫(kù)不會(huì)開(kāi)放給單身女性。

事實(shí)上，吉林省這一規(guī)定并非新近出臺(tái)。早在2002年，《吉林省人口與計(jì)劃生育條例》首次在省級(jí)地方性法規(guī)層面確認(rèn)了符合一定條件的單身女性生育條款。2004年、2011年、2014年和2016年，吉林省人大常委會(huì)先后四次修改該條例。

該條例施行20年來(lái)，到底多少人成功通過(guò)申請(qǐng)并生下孩子？

據(jù)紅星新聞2019年12月的報(bào)道，“17年過(guò)去，尚無(wú)一例單身女性在吉林成功通過(guò)申請(qǐng)借助醫(yī)學(xué)手段生育。”

另?yè)?jù)安徽財(cái)經(jīng)大學(xué)王麗綺2020年發(fā)表的《女性主義法學(xué)視域下單身女性生育權(quán)研究》援引吉林衛(wèi)建委宣傳處一名工作人員曾對(duì)外表示，在該條例剛頒布時(shí)，有一兩位單身女性借該條例生下了自己的孩子。

“吉林省試點(diǎn)單身女性助孕，在實(shí)踐中，一方面受國(guó)家法律法規(guī)限制，另一方面也受倫理道德約束，相關(guān)科研項(xiàng)目的醫(yī)學(xué)倫理審查很難通過(guò)，醫(yī)院和醫(yī)生也會(huì)極力避免涉嫌非法行醫(yī)的行為?！焙Ｄ喜椺t(yī)療科技有限公司總經(jīng)理鄧之東6月26日對(duì)時(shí)代財(cái)經(jīng)分析，其從事人體干細(xì)胞技術(shù)開(kāi)發(fā)與應(yīng)用、輔助生殖工作。

在鄧之東看來(lái)，由于吉林省的規(guī)定作為地方性法規(guī)在實(shí)施的時(shí)候與國(guó)家層面關(guān)于生殖輔助的法律有抵觸之處，在實(shí)踐中很難行得通。

圖片來(lái)源：圖蟲(chóng)創(chuàng)意

該條款20年前就已被提出

時(shí)代財(cái)經(jīng)查詢今年1月份吉林省衛(wèi)生健康委印發(fā)的《關(guān)于三孩生育政策及配套支持措施在實(shí)施中有關(guān)問(wèn)題指導(dǎo)意見(jiàn)》。

網(wǎng)上流傳的吉林省衛(wèi)建委人口監(jiān)測(cè)與家庭發(fā)展處的回復(fù)

該意見(jiàn)中明確規(guī)定，符合四個(gè)相關(guān)條件的婦女只需要填寫(xiě)《醫(yī)學(xué)輔助生育申請(qǐng)表》，得到縣級(jí)衛(wèi)生部門(mén)審核蓋章后，持申請(qǐng)表到有資質(zhì)的人類輔助生殖手段受孕，受孕成功后持相關(guān)資料，到戶籍地鄉(xiāng)、鎮(zhèn)(街道)辦理生育登記，就能獲得《一孩生育服務(wù)證》。這意味著，生育過(guò)程可以享受與婚生孩子一樣的醫(yī)保、產(chǎn)假等福利。

隨后，時(shí)代財(cái)經(jīng)查閱申請(qǐng)人需要填寫(xiě)的《醫(yī)學(xué)輔助生育申請(qǐng)表》，除了要提供申請(qǐng)人的基本個(gè)人信息外，還要填寫(xiě)擬實(shí)施醫(yī)學(xué)輔助生育醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信息以及作出不再婚育的承諾。

值得注意的是，與網(wǎng)上流傳的較為簡(jiǎn)單的表述“單身女性”不同，申請(qǐng)女性要符合以下四個(gè)條件：一是戶籍在吉林省行政區(qū)域內(nèi)的婦女，二是未生育過(guò)子女的婦女，三是達(dá)到《民法典》第1047條關(guān)干結(jié)婚年齡規(guī)定的婦女，四是決定終身不結(jié)婚、或者雖結(jié)過(guò)婚但離婚后決定不再結(jié)婚的婦女。

事實(shí)上，早在2002年，吉林省人大常委發(fā)布的《人口與計(jì)劃生育條例》第32條第2款就規(guī)定：決定不婚的單身女性可以使用人類輔助生殖技術(shù)。

據(jù)前述《女性主義法學(xué)視域下單身女性生育權(quán)研究》介紹，在《人口與計(jì)劃生育條例》的原始初稿中并無(wú)該條款，但吉林方面考慮到現(xiàn)實(shí)社會(huì)確實(shí)存在此類愿望，以及立法的精神，才在反復(fù)推敲后決定加進(jìn)該項(xiàng)內(nèi)容。

此外，吉林人口下滑也是重要的歷史背景。

據(jù)悉，2002年頒布該條例時(shí)，吉林省所在的東北地區(qū)，人口出生率出現(xiàn)了下滑。據(jù)五普數(shù)據(jù)，1990年到2000年，吉林十年間人口增長(zhǎng)了10.63%，平均每年增加25.37萬(wàn)人，年平均增長(zhǎng)率為0.98%，首次跌破了1%，而這十年間全國(guó)年平均增長(zhǎng)率為1.07%。

七普數(shù)據(jù)顯示，吉林省出生率出現(xiàn)不斷下降的趨勢(shì)。在2019年，黑龍江人口出生率位列全國(guó)倒數(shù)第一，吉林倒數(shù)第二，遼寧倒數(shù)第三。

王麗綺分析，吉林省一直處于人口較少、生育率走低的狀況。吉林省人大常委會(huì)正是在改善低生育率，保證人口與經(jīng)濟(jì)發(fā)展相適應(yīng)的情況下制定了此條例。

這一規(guī)定發(fā)布時(shí)極為低調(diào)，但在法律界引發(fā)了爭(zhēng)議。

支持者認(rèn)為，這條規(guī)定向單身女性開(kāi)放人類輔助生殖技術(shù)的做法，具有一定的前瞻性和進(jìn)步意義。反對(duì)者則從實(shí)際操作難、家庭倫理等出發(fā)，認(rèn)為單身女性也可以生育會(huì)對(duì)現(xiàn)行婚姻制度產(chǎn)生沖擊；擔(dān)心單親的家庭環(huán)境不利于孩子的健康成長(zhǎng)；條款中“決定不再結(jié)婚”的承諾，難以保障；將達(dá)到法定最低婚齡作為單身女性實(shí)現(xiàn)生育的條件，也并沒(méi)考慮若20歲單身女士申請(qǐng)也存在不合理性，其經(jīng)濟(jì)能力與心智尚不成熟等。

這一規(guī)定施行20年究竟效果如何？時(shí)代財(cái)經(jīng)多次致電吉林省衛(wèi)建委人口監(jiān)測(cè)與家庭發(fā)展處，相關(guān)工作人員稱不便透露情況。另?yè)?jù)媒體以及法律研究文獻(xiàn)，確實(shí)有申請(qǐng)者成功生娃。

值得一提的是，20年來(lái)，“適齡單身不婚女性，可以借輔助生殖生育一名子女”經(jīng)過(guò)多次修訂，其中2011年剔除了所生子女要征收社會(huì)撫養(yǎng)費(fèi)的規(guī)定。

隨著受教育水平的提升、結(jié)婚成本的上漲、就業(yè)和職場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)加大、婚姻觀念變化等，初婚年齡推遲，出生率下滑。在此背景下，我國(guó)踏進(jìn)全面“三孩”的時(shí)代，鼓勵(lì)生育以應(yīng)對(duì)人口老齡化成為當(dāng)前生育政策的核心。

“生育本身就是人的基本權(quán)利之一，只要個(gè)人能夠有民事行為能力、自主意愿不受干擾，當(dāng)然應(yīng)該尊重個(gè)人的生育決策權(quán)?！碑a(chǎn)業(yè)研究專家史一哲對(duì)時(shí)代財(cái)經(jīng)表示。

與上位法在生殖輔助領(lǐng)域“打架”

今年以來(lái)，浙江、湖南、四川、北京等地也擬將輔助生殖技術(shù)項(xiàng)目納入醫(yī)保。即便各地納入的范疇存在差異，但不少地區(qū)的衛(wèi)建委都積極表示，會(huì)同相關(guān)部門(mén)積極爭(zhēng)取將常用的輔助生殖技術(shù)進(jìn)行統(tǒng)一定價(jià)，將常見(jiàn)的輔助生殖技術(shù)項(xiàng)目納入醫(yī)保報(bào)銷范圍，進(jìn)一步減輕群眾相應(yīng)負(fù)擔(dān)。

據(jù)前瞻產(chǎn)業(yè)研究院報(bào)告，中國(guó)輔助生殖治療滲透率將從2018年的7.1%提高到2023年的9.2%。

據(jù)求醫(yī)網(wǎng)，截至2020年12月31日，經(jīng)批準(zhǔn)開(kāi)展人類輔助生殖技術(shù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)共536家，涉及到全國(guó)各地200多個(gè)城市。從衛(wèi)計(jì)委公布的醫(yī)療機(jī)構(gòu)名單來(lái)看，大多數(shù)能做試管嬰兒的醫(yī)院集中在北京、上海、廣州、天津、成都、深圳、武漢等地。

時(shí)代財(cái)經(jīng)查詢發(fā)現(xiàn)，目前，在吉林省有9家可以開(kāi)展輔助生殖技術(shù)的醫(yī)院。不過(guò)大多數(shù)的醫(yī)院都是開(kāi)展人工授精技術(shù)、常規(guī)體外受精-胚胎移植技術(shù)，即第一代試管技術(shù)；以及，卵胞漿內(nèi)單精子顯微注射技術(shù)，即第二代試管技術(shù)。至于做試管的費(fèi)用，一般一代2萬(wàn)左右，二代4萬(wàn)左右，三代要到10萬(wàn)左右。

6月24日，時(shí)代財(cái)經(jīng)致電廣東一家能夠提供生殖輔助手段的醫(yī)院咨詢單身女士能否使用精子庫(kù)，該工作人員稱，只能為有結(jié)婚證的人提供生殖輔助技術(shù)。

據(jù)悉，我國(guó)2001年頒布的《人類輔助生殖技術(shù)管理辦法》對(duì)人工輔助生殖技術(shù)進(jìn)行了嚴(yán)格的限制，并未將單身女性規(guī)定為該項(xiàng)技術(shù)的適用對(duì)象。

2003年，在《人類輔助生殖技術(shù)管理辦法》基礎(chǔ)上修訂而成的《人類輔助生殖技術(shù)規(guī)范》第三條第十三項(xiàng)明確禁止為單身女性提供人類輔助生殖技術(shù)幫助。

《人類輔助生殖技術(shù)規(guī)范》是國(guó)家層面的規(guī)定，由當(dāng)時(shí)的衛(wèi)生部頒布，而吉林省《人口與計(jì)劃生育條例》的規(guī)定是地方性的法規(guī)，兩者在實(shí)施過(guò)程中存在矛盾，而在效力層級(jí)上，前者高于后者。

多年從事醫(yī)療行業(yè)的鄧之東告訴時(shí)代財(cái)經(jīng)，我國(guó)法律體系中，上位法優(yōu)于下位法，法律高于法規(guī)，法規(guī)高于部門(mén)規(guī)章和地方性法規(guī)?！凹质≈贫ǖ脑摰胤叫苑ㄒ?guī)屬于下位法，與上位法相違背，也受到倫理道德影響，醫(yī)生和醫(yī)院有所顧忌，在實(shí)踐中很難行得通。”

6月27日，四川天府健康產(chǎn)業(yè)研究院首席專家孟立聯(lián)對(duì)時(shí)代財(cái)經(jīng)指出，不愿意結(jié)婚的男女，希望通過(guò)技術(shù)手段來(lái)實(shí)現(xiàn)其生育的權(quán)利，都應(yīng)予以認(rèn)可。單身女性生育合法化的問(wèn)題，是一個(gè)系統(tǒng)性問(wèn)題，涉及到各個(gè)方面，需要各方面制度、政策甚至法律的修改與完善。