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2023-01-31
張文宏：奧密克戎有多種亞型毒株，第一批次疫苗難阻再次感染；對抗病毒，為什么從來沒有“神藥”？
更新時(shí)間：2022-12-21 16:36:06作者：智慧百科
中美臨床微生物學(xué)與感染病學(xué)高端論壇12月17日在線上+線下舉行。
會(huì)議現(xiàn)場。孫國根 攝
隨著國家疫情防控政策的放松、優(yōu)化，國內(nèi)新冠感染迎來了一波高峰。與會(huì)中美相關(guān)專家圍繞新冠疫情防控的難點(diǎn)與對策以及新冠病毒未來的可能變化進(jìn)行討論。參與討論的有北京協(xié)和醫(yī)院徐英春教授、廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院卓超教授、美國西北大學(xué)紀(jì)念醫(yī)院齊超教授、美國阿克倫兒童醫(yī)院微生物科主任鄭曉天教授以及復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院感染科主任張文宏教授等相關(guān)領(lǐng)域的專家。
張文宏在會(huì)上表示，現(xiàn)在奧密克戎病毒有多種亞型毒株，在感染一種亞型之后還有可能感染另外一種亞型。最終其可能像流感病毒一樣，具有季節(jié)性感染以及區(qū)域性感染的特征。人體在感染多種病毒亞型后，在人體的免疫記憶壓力下，最終導(dǎo)致病毒的毒力不斷下降。目前國內(nèi)人群接種的第一批次疫苗來自于原始病毒株，病毒在經(jīng)過多次變異之后，疫苗的保護(hù)效果越來越弱，很難阻止新冠病毒的再次感染。根據(jù)美國的疫情防控經(jīng)驗(yàn)，除新冠病毒外，其它病毒的感染也是不能忽略的，在新冠病毒的感染率下來之后，流感或者其它病毒的感染率會(huì)升高。同時(shí)要追蹤病毒的變異，目前病毒的變異主要集中在病毒的RBD區(qū)域，沒有出現(xiàn)病毒重組的現(xiàn)象，但要對此保持足夠的關(guān)注。
與會(huì)專家結(jié)合自身的領(lǐng)域，就疫情防控提出了一些針對性的建議。徐英春教授認(rèn)為應(yīng)繼續(xù)監(jiān)測新冠病毒的變異；在后疫情時(shí)代，目前已經(jīng)布局的醫(yī)療資源不僅可以用于新型冠狀病毒的檢測，也應(yīng)該鑒別與診斷更多的風(fēng)險(xiǎn)；應(yīng)該加強(qiáng)對危重癥患者的保護(hù)與關(guān)注。
殷曉鳴教授認(rèn)為應(yīng)長期持續(xù)的關(guān)注病毒的變異，目前在新冠病毒中出現(xiàn)的變異都是點(diǎn)突變，未來若是新冠病毒像流感病毒一樣出現(xiàn)不同病毒間的重組，其致病性將會(huì)出現(xiàn)巨大的改變；由于疫苗免疫力持續(xù)不久，并且不同毒株之間會(huì)發(fā)生突破性感染，建議發(fā)展非免疫類型的廣譜抗病毒藥物；應(yīng)該大力推廣抗原檢測。
齊超教授認(rèn)為未來新冠病毒的變化應(yīng)該與外界的篩選壓力結(jié)合在一起來進(jìn)行考慮，篩選壓力越高病毒引起的癥狀就會(huì)變得越輕。鄭曉天教授還提出在兒童患者治療過程中需要注意與新冠肺炎相關(guān)的兒童多系統(tǒng)炎癥綜合征的發(fā)生。
與會(huì)專家一致認(rèn)為，由于新冠病毒的不斷變異，其可以對人群進(jìn)行重復(fù)的感染。在免疫壓力下，新冠病毒的毒力會(huì)不斷下降，最終可能與流感病毒類似。目前國內(nèi)人群整體的免疫處于洼地，有待進(jìn)行新冠疫苗的第二批次加強(qiáng)免疫接種。同時(shí)專家組提出，在檢測新冠病毒的同時(shí)不能忽略其它病毒的合并感染，如流感病毒、呼吸道合胞病毒等。
對抗病毒，為什么從來沒有“神藥”
上海市第六人民醫(yī)院副院長狄建忠撰文表示，從“德爾塔”到“奧密克戎”，雖然是一脈相承，但新冠病毒已經(jīng)過多代變異，早已“物是人非”，此病毒非彼病毒。
病毒多代變異，結(jié)果往往是傳染性仍強(qiáng)，但毒性已經(jīng)明顯下降，套用俗語就是“傷害不大，但侮辱性很強(qiáng)”。歷史上著名的病毒大流行導(dǎo)致成千上萬人死亡，一般都是發(fā)生在病毒流行的早期，很多危害很強(qiáng)、致死率很高的病毒直到今天還存在，但已經(jīng)成為春秋季的常見“感冒”，幾乎每個(gè)人在春秋季都有中招的經(jīng)歷和感受。
如果用人均壽命來評價(jià)醫(yī)學(xué)的發(fā)展，那今天上海人的平均壽命已經(jīng)超過80歲，醫(yī)學(xué)取得的進(jìn)步是舉世矚目的。但是，醫(yī)學(xué)還是存在諸多待研究和解析的領(lǐng)域，存在很多的無奈。因此，醫(yī)療“有時(shí)是治愈，常常是幫助，總是去安慰”。
尤其是對于病毒感染，當(dāng)前還是缺少針對性的、非常有效的治療，每次人與病毒搏斗，不能說均以失敗告終，但幾乎都是“殺敵一千，自損八百”，甚至“兩敗俱傷”。不像某些細(xì)菌導(dǎo)致的疾病，只要合理使用抗生素就可以藥到病除。
對于感冒，有個(gè)很有趣的段子：“吃藥大概7天可以好，不吃藥大概一周好”。言下之意，吃藥7天不好，大概就是8天好，而不吃藥一周不好，大概就是兩周好。其中的要義相信大家都能明白。當(dāng)然，是藥三分毒，藥物或多或少都有一些副作用。尤其是當(dāng)下，65歲以上老人的比例在全社會(huì)已經(jīng)很高，80歲以上的老人也已占社會(huì)人群不小的比例，不論是器官功能的退化，還是既往疾病的損害，他們的肝、腎等臟器功能或多或少有些問題，藥物的使用必須更謹(jǐn)慎。所以，“小感冒”的用藥非?？简?yàn)醫(yī)者和患者的智慧，如何取其利、避其害，還是需要聽取專業(yè)醫(yī)生和臨床藥師的專業(yè)建議。
對于病毒感染的治療一直是醫(yī)療界的“痛”。雖經(jīng)過數(shù)百年的研究以及各行業(yè)專家的努力，還是未能研究出我們夢寐以求、藥到病除的“神藥”，但是針對病毒，我們還是積累了足夠的經(jīng)驗(yàn)和切實(shí)可行的有效治療措施，尤其是我們的傳統(tǒng)中醫(yī)藥，更是給我們提供了有力和有效的保障。病毒“魔高一尺”，醫(yī)療救治“道高一丈”，我們終究還是可以收服這只“病毒魔”。
“新冠”終將成為歷史，而病毒一定還會(huì)存在我們身邊，永遠(yuǎn)伴隨著人類的生存和發(fā)展。明天還是要來到，不管你愿意或不愿意。與其焦慮不安地坐等明天，不如開心愜意地奔向明天。
本文綜合自：澎湃新聞、上觀新聞
微信編輯：泰妮
校對：okelly
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