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2023-01-31
聽說醫(yī)?？梢詧箐N門診了，為啥我還得自己掏錢？
更新時間：2022-12-15 09:28:34作者：智慧百科
作者| 貓妹
來源| 大貓好規(guī)劃
關(guān)于醫(yī)保的使用，不少人都有這樣那樣的困惑，今天貓妹就來聊一聊，為大家解答一下。
醫(yī)保能報銷，為什么還要自己掏錢？
一些貓友認(rèn)為，所有的醫(yī)療費，醫(yī)保都能報銷。
但事實卻并非如此。
首先，醫(yī)保是有報銷范圍的。
只有在醫(yī)保報銷范圍內(nèi)的醫(yī)療費，才能進行報銷。
這兩年醫(yī)保帶量采購很火，我們常常聽到某某高價藥又納入醫(yī)保目錄了，這里的醫(yī)保目錄就是用來區(qū)分是否屬于醫(yī)保報銷范圍的。
在醫(yī)保目錄里的才能報銷，而醫(yī)保目錄外的則不能報銷。
其次，醫(yī)保的報銷比例并非100%。
即便是在醫(yī)保報銷范圍內(nèi)的醫(yī)療費，一般情況下也只能報銷一部分，我們還是要自己掏一點錢。
醫(yī)院的結(jié)算單上一般會顯示統(tǒng)籌、自付、自費等字樣，其中統(tǒng)籌是醫(yī)保報銷的費用，自費是完全不報的費用，而自付，就是在醫(yī)保報銷范圍，但沒全部報的部分。
為什么自己看門診，醫(yī)保從來沒報銷過？
醫(yī)保沒有給咱們報銷門診費用，可能是當(dāng)?shù)氐尼t(yī)保還不支持報銷門診費用，只支持住院報銷。
不過，醫(yī)保新政正在推進中，相信很多地方的醫(yī)保都會陸續(xù)可以報銷門診了。
但是，也有貓友會疑惑，我們這的醫(yī)保是支持報銷門診費用的，但為什么我看門診都是自己掏錢呢？
其實，無論是門診還是住院，醫(yī)保都有一個起付線，只有超過了這個起付線，醫(yī)保才開始報銷。
比如北京，想要報銷門診，一般是要求一年內(nèi)累計超過1800元，然后超過1800元的部分，才按照相應(yīng)的比例進行報銷。
一些人一年去看不了幾次病，達(dá)不到1800元的門檻，也就沒報過了。
相信也有人會問，我好像也沒超過起付線，但為什么沒讓我付錢呢？
這其實不是沒讓咱們付錢，而是從醫(yī)保的個人賬戶里抵扣了。
我們交的職工醫(yī)保，每個月會往醫(yī)保個人賬戶里返一點錢，這個錢屬于咱們自己，看病買藥的時候就可以抵扣。看似沒讓咱們額外掏錢，實則是用的醫(yī)保個人賬戶的錢。
同樣的醫(yī)療費，為什么別人報銷的更多？
也有人會忍不住比較，為什么看同樣的病，別人好像報銷的更多？
其實，影響醫(yī)保報銷比例的因素有很多，一點因素不同就導(dǎo)致報銷的比例不同。
用不同類目的藥品，報銷比例會不同。甲類藥基本按100%的比例報銷；乙類藥基本按80-90%的比例報銷，剩余的10-20%由個人自付。
參保類型不同，報銷比例也會不同。職工醫(yī)保的報銷比例一般要高于居民醫(yī)保（一老一?。⑿罗r(nóng)合、大學(xué)生醫(yī)保等其他醫(yī)保。
如果是異地就醫(yī)，在參保地就醫(yī)的報銷比例也可能與就醫(yī)地的報銷比例不同。
除此之外，就醫(yī)的醫(yī)院等級不同，報銷比例也不同。一般來說，社區(qū)定點醫(yī)院要比三甲醫(yī)院報銷比例更高，所以，也不必什么病都往大醫(yī)院擠，小病小災(zāi)的不妨先去社區(qū)醫(yī)院看看。
