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XBB等亞變體的增加可能進(jìn)一步損害當(dāng)前新冠疫苗的保護(hù)效力，導(dǎo)致突破性感染和再次感染激增

專家指出，目前美國(guó)需要尋求更新的新冠疫苗加強(qiáng)針，以及采取其他預(yù)防措施，如改善室內(nèi)通風(fēng)、增強(qiáng)檢測(cè)等來(lái)應(yīng)對(duì)新變異毒株。圖為首都華盛頓街上用不同語(yǔ)種標(biāo)示的免費(fèi)新冠檢測(cè)套件領(lǐng)取標(biāo)牌。攝影/《財(cái)經(jīng)》記者金焱

文｜金焱

編輯｜蘇琦

又是一年辭舊迎新，美國(guó)疫情也在告別其他奧密克戎變異毒株，面臨新頭號(hào)毒株XBB.1.5。根據(jù)美國(guó)疾控中心 （CDC） 發(fā)布的最新數(shù)據(jù)，在截至2022年12月31日的一周，XBB.1.5占美國(guó)新冠病例的比例為40.5%，較前一周的21.7%幾乎翻了一番。由于具有極高的“免疫逃逸”能力，XBB.1.5已迅速取代BQ.1.1、BQ.1毒株，成為美國(guó)的頭號(hào)流行毒株。

重災(zāi)區(qū)在美國(guó)東北部的新英格蘭、新澤西和紐約，美國(guó)感染病例和住院人數(shù)上升的10個(gè)州中有7個(gè)位于東北部。美國(guó)CDC估計(jì)有75%的新冠病例都是XBB.1.5造成的。截至2022年11月初，全球數(shù)據(jù)庫(kù)中的大多數(shù)XBB.1.5的最早期感染病例都是在紐約和馬薩諸塞州附近進(jìn)行測(cè)序的。

至少對(duì)生活在美國(guó)東北部的人們來(lái)說(shuō)，這是過(guò)去兩年劇情的重現(xiàn)。在人們迎來(lái)圣誕新年假期之季，與大量旅行休假接踵而至的是感染人數(shù)激增并在1月中旬達(dá)到峰值，航班變得一團(tuán)糟，橄欖球比賽不能如期舉行，學(xué)校開(kāi)學(xué)便被迫改為網(wǎng)課，實(shí)體店生意受損，不一而足。

在人們迎來(lái)圣誕新年假期之季，與大量旅行休假接踵而至的是感染人數(shù)激增并在1月中旬達(dá)到峰值，這一前景為2023年跨年慶祝蒙上了陰影。攝影/《財(cái)經(jīng)》記者金焱

首都華盛頓某俱樂(lè)部老板Dave告訴《財(cái)經(jīng)》記者，每年他都要舉辦跨年慶?；顒?dòng)，疫情前通常是幾百人，疫情后銳減到幾十人，這兩年都是最初人們都盼著跨年來(lái)增進(jìn)聯(lián)系和交往，臨近跨年則紛紛表示因和新冠患者近距離接觸或自己陽(yáng)了，又要錯(cuò)過(guò)一年一度的節(jié)日慶祝。

中國(guó)已檢出XBB突變株，但尚未形成優(yōu)勢(shì)傳播。上海已監(jiān)測(cè)到XBB.1.5毒株，這些病例絕大多數(shù)為境外輸入病例，處于閉環(huán)單獨(dú)管理中，因此并未造成BQ.1家族和XBB家族的本土大規(guī)模傳播。中疾控此前指出，奧密克戎BQ.1和XBB分支已傳入中國(guó)，其傳播優(yōu)勢(shì)會(huì)逐漸增加。

目前全球新冠病毒亞變體主要分為兩個(gè)譜系——均由BA.2進(jìn)化而來(lái)，一個(gè)由BA.5.2進(jìn)化而來(lái)的BQ.1和BQ.1.1為主導(dǎo)的，此前在歐美和日本廣泛流行;另一個(gè)由BA.2.75進(jìn)化，進(jìn)一步與BJ.1重組而來(lái)的XBB，XBB.1.5為主導(dǎo)的，此前主要在印度、新加坡等東南亞國(guó)家流行的為主。目前XBB.1.5的傳播速度已超過(guò)此前在東南亞進(jìn)化出CH.1.1和CH.1.1.1這一亞變體。約翰·霍普金斯大學(xué)病毒學(xué)家安德魯·佩科斯 （Andrew Pekosz） 表示，XBB.1.5與其他奧密克戎變異株不同，其有一個(gè)額外的突變F486P，與人ACE2受體親和力更強(qiáng)，能更好地與細(xì)胞結(jié)合，更容易進(jìn)入人體內(nèi)。

中國(guó)疾控中心病毒病所所長(zhǎng)許文波介紹，中國(guó)近三個(gè)月以來(lái)已監(jiān)測(cè)到BF.7、BQ.1、XBB傳入，共有130多個(gè)奧密克戎的亞分支輸入中國(guó)，同時(shí)這50個(gè)亞分支引起關(guān)聯(lián)的本土病例或者暴發(fā)流行，包括BQ.1和XBB，其中9個(gè)省49例病例中檢出BQ.1及其亞分支，在3個(gè)省11個(gè)病例中檢出XBB亞分支。整個(gè)BQ.1和XBB在我國(guó)尚未形成優(yōu)勢(shì)傳播（目前還是以BA.5.2、BF.7為主），但其傳播優(yōu)勢(shì)會(huì)逐漸增加，和BA.5.2、BF.7以及其他50多個(gè)輸入的亞分支，可能會(huì)形成一個(gè)共循環(huán)。

哥倫比亞大學(xué)科學(xué)家在本月早些時(shí)候發(fā)表于《CELL》上的一項(xiàng)研究中警告稱，XBB等亞變體的增加可能進(jìn)一步損害當(dāng)前新冠疫苗的保護(hù)效力，導(dǎo)致突破性感染和再次感染激增。

有文章稱XBB于2022年8月首次在印度被發(fā)現(xiàn)，目前已經(jīng)傳播到70多個(gè)國(guó)家，并成為新加坡、馬來(lái)西亞等國(guó)的主要流行毒株。不過(guò)多數(shù)病毒專家對(duì)《財(cái)經(jīng)》記者表示，目前還不清楚這個(gè)奧密克戎變異毒株的源頭，但它正在迅速傳播。作為XBB的變種，XBB.1.5擁有超強(qiáng)的傳播能力引人關(guān)注。CDC病毒專家芭芭拉·馬洪 （Barbara Mahon） 對(duì)媒體表示，XBB.1.5約占全美新感染新冠病例的40.5%只是CDC的預(yù)測(cè)，目前的概率區(qū)間在22.7%到61.0%之間。但在早期預(yù)測(cè)中美國(guó)CDC沒(méi)有列出XBB.1.5 譜系，因它沒(méi)有達(dá)到該機(jī)構(gòu)設(shè)定的最低閾值。

明尼蘇達(dá)大學(xué)傳染病專家邁克爾·奧斯特霍爾姆 （Michael Osterholm） 日前接受采訪時(shí)說(shuō)：“全球目前面臨的最糟糕的變種可能就是XBB?！庇形恼略蚬蚕砹鞲袛?shù)據(jù)倡議組織 （GISAID） 的數(shù)據(jù)稱，截至2022年12月31日，XBB.1.5已在至少74個(gè)國(guó)家和地區(qū)被發(fā)現(xiàn)，其在美國(guó)已蔓延至43個(gè)州。在XBB.1.5占主導(dǎo)的地區(qū)，住院率并沒(méi)有完全高于其他毒株占主導(dǎo)的地區(qū)。

感染XBB亞型毒株的癥狀包括呼吸困難、頭痛、喉嚨痛、鼻塞、全身疼痛、疲勞和發(fā)燒等。雖然其致病性并未明顯增強(qiáng)，但鑒于其獨(dú)特的F486P突變能夠使其更好與細(xì)胞結(jié)合，XBB.1.5比其他毒株更容易突破我們的免疫防御系統(tǒng)。

試驗(yàn)表明，在至少接種兩劑mRNA疫苗的情況下，突破感染BF.7也無(wú)法誘導(dǎo)對(duì)XBB.1和XBB.1.5的高水平中和抗體，難以防止再感染。XBB亞變體比BQ亞變體更有效地躲避加強(qiáng)針的保護(hù)，這兩種亞變體是迄今為止對(duì)疫苗保護(hù)逃逸能力最強(qiáng)的變體。XBB.1.5超強(qiáng)的免疫能力也對(duì)現(xiàn)行的新冠治療方法帶來(lái)了一定挑戰(zhàn)。對(duì)早期毒株有效的單克隆抗體治療方式對(duì)XBB.1.5基本無(wú)效，像Paxlovid （奈瑪特韋/利托那韋） 和瑞德西韋這樣的抗病毒藥物如果及早服用似乎仍然有效。

根據(jù)NEJM期刊的數(shù)據(jù)，美國(guó)上市的中和抗體 （阿斯利康、葛蘭素史克/Vir、禮來(lái)、再生元） 對(duì)BQ.1.1、XBB都已經(jīng)完全無(wú)效，只有針對(duì)保守靶點(diǎn)的小分子藥物瑞德西韋 （吉利德） 、奈瑪特韋 （輝瑞） ，莫諾拉韋 （默沙東） 仍保持療效。此前，拜登政府的首席醫(yī)學(xué)顧問(wèn)福奇曾表示，XBB亞型可能降低加強(qiáng)針的保護(hù)。

《財(cái)經(jīng)》特派記者發(fā)自美國(guó)