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從2020年馳援武漢到2022年常態(tài)防控，廣大醫(yī)護(hù)人員、基層工作者和志愿者等奔走于抗疫一線，這些平凡而勇敢的普通人以他們的堅(jiān)強(qiáng)與付出構(gòu)筑起抗疫的基石。歲末年初，觀察者網(wǎng)對一些曾參與抗疫的人員做了采訪，傾聽他們的“抗疫故事”，與大家一起整理回憶、開啟新篇。

尹江濤是江蘇大學(xué)附屬醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科副主任醫(yī)師。2020年初新冠肺炎疫情爆發(fā)后，他與同事們奔赴武漢，支援收治重癥患者的華中科技大學(xué)附屬同濟(jì)醫(yī)院中法新城院區(qū)；此后兩年間陸續(xù)支援揚(yáng)州和伊犁；在疫情政策調(diào)整后的“疫情高峰”期間不辭辛勞，繼續(xù)奮戰(zhàn)在醫(yī)療一線。

三年前，尹江濤曾對話觀察者網(wǎng)，介紹了一線醫(yī)護(hù)工作的點(diǎn)滴細(xì)節(jié)和對新冠病毒的治療經(jīng)驗(yàn)。三年后，他再次接受采訪，回顧、總結(jié)了過往的抗疫故事，也談及“放開”后工作生活狀態(tài)的變化以及當(dāng)下的重癥治療方案。這位抗疫“熟練工”表示有信心繼續(xù)為患者服務(wù)，并期盼生活早日恢復(fù)平靜。

【采編/戴蘇越】

觀察者網(wǎng)：三年前新冠疫情在武漢剛剛爆發(fā)時(shí)，您作為江蘇支援湖北的醫(yī)療隊(duì)成員在武漢度過了難忘的兩個(gè)月，現(xiàn)在回憶起2020年初的武漢，有哪些事是記憶猶新的？

尹江濤：的確，三年來有時(shí)候閑下來經(jīng)常會回憶起當(dāng)時(shí)的場景。三年前，武漢給我第一個(gè)很深的印象是那種反差和沖擊——那時(shí)候武漢剛剛舉辦過軍運(yùn)會，城市的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、晚上的燈光亮化工程都做得非常漂亮。但是整個(gè)城市卻是空蕩蕩的，機(jī)場幾乎沒有旅客，接我們的大巴經(jīng)過燈火輝煌的武漢長江大橋、黃鶴樓時(shí)，周圍幾乎沒有任何車輛和行人，那種感覺還是比較沉重的。

第二個(gè)讓我印象很深的是，那次是我人生第一次參加這種大規(guī)模疫情的醫(yī)療救治活動，而且大家對病毒的認(rèn)識還是很少的，內(nèi)心其實(shí)多少都會有一種對未來的擔(dān)憂和恐懼。但是面對這種恐懼，三年前我強(qiáng)烈的感受到武漢人民非常地齊心、眾志成城。

記得當(dāng)時(shí)我們是2月2日出發(fā)去武漢的，2月3日晚上就進(jìn)入了病區(qū)，很短的時(shí)間內(nèi)病區(qū)就已經(jīng)收滿了病人，而且全部都是重病人，可以說情況非常嚴(yán)重。有一次我在外面穿戴防護(hù)服準(zhǔn)備進(jìn)病區(qū)，正好遇見里面有一個(gè)護(hù)士因?yàn)檫^度勞累吐了，出來休息，這時(shí)需要有人進(jìn)去頂班。當(dāng)時(shí)我們這里可以頂班的護(hù)士非常少，只有一個(gè)非常年輕的、剛剛畢業(yè)的小姑娘。我們就問她，你怕不怕？她對我們說：“我的老師們都在里面工作，我也是武漢本地人，當(dāng)然要沖在第一線?！碑?dāng)時(shí)我們在場的醫(yī)生都很感動，心想為了武漢的老百姓我們一定會竭盡全力。

2020年，武漢，尹江濤醫(yī)生與病愈的患者合影（圖片由尹醫(yī)生提供）

觀察者網(wǎng)：當(dāng)時(shí)你們在武漢待了多少天，日常的工作狀態(tài)是什么樣的？

尹江濤：我們在武漢一共待了71天，倒班工作，每天工作4-6個(gè)小時(shí)，不工作的時(shí)候就在武漢晴川假日酒店隔離，我記得那家酒店就在黃鶴樓對面的長江邊上，窗外的風(fēng)景很美。

觀察者網(wǎng)：我們了解到在那次支援武漢疫情之后您沒有停下腳步，在后面的幾年里又陸續(xù)投入到新的新冠疫情醫(yī)療支援任務(wù)中，從“新手”變成了“熟練工”，對比這幾次經(jīng)歷有什么不同的感受？

尹江濤：到目前為止一共是三次，希望這是僅有的三次。

武漢疫情之后，2021年8月我又去了揚(yáng)州，2022年10月份我和同事們?nèi)ブг诵陆晾纾彩枪ぷ髁藘蓚€(gè)月才回來。

對于武漢的那次抗疫，剛?cè)サ臅r(shí)候可以說是“兩眼一抹黑”，大家把情況想得非常的嚴(yán)峻。對防護(hù)、對未來都很不確定。而揚(yáng)州的那一次，因?yàn)榇蠹覍π鹿诓《菊J(rèn)識的逐步深入，在防護(hù)和治療方面已經(jīng)逐漸游刃有余了。

第三次我們江蘇抗疫醫(yī)療隊(duì)之所以去新疆伊犁，是因?yàn)橐晾玳L期以來就是我們江蘇對口支援的地區(qū)，這種聯(lián)系從1997、1998年的時(shí)候就開始了，所以他們那邊出現(xiàn)了疫情我們?nèi)ブг橇x不容辭的。新疆的這輪疫情時(shí)間比較長、重癥比較多，主要是針對有基礎(chǔ)疾病的老人，當(dāng)?shù)蒯t(yī)護(hù)人員數(shù)量不是特別充足，所以也需要我們的支援。

觀察者網(wǎng)：除了離開江蘇去外省支援，在2020-2022年的三年里，您作為醫(yī)生平時(shí)的工作受疫情影響大嗎？

尹江濤：這三年的時(shí)間，全國陸陸續(xù)續(xù)都有疫情，我工作的江蘇鎮(zhèn)江是一個(gè)東部的三線小城市，人口少、流動也不是很大，所以這段時(shí)間鎮(zhèn)江并沒有出現(xiàn)很嚴(yán)重的疫情，去外地有的時(shí)候會稍微受到影響，醫(yī)院的日常診療工作基本不會受到影響。和2020年前相比也就是進(jìn)醫(yī)院需要掃健康碼和行程碼，我們醫(yī)務(wù)人員會定期查核酸，出鎮(zhèn)江需要報(bào)備。別的就沒有什么了，無論是病人看病還是我們診療都和以前一樣，醫(yī)療資源也相對充足。

至于大家的日常生活，在放開之前，老百姓可能感覺到這個(gè)病毒越來越狡猾了，傳染性越來越強(qiáng)了，似乎離我們越來越近了，但是我們這種小城市，受到的影響確實(shí)不大，在市內(nèi)該怎么樣還是怎么樣，區(qū)域內(nèi)流動也幾乎沒有受影響，就是外地出行可能不方便。

觀察者網(wǎng)：2022年末，疫情政策調(diào)整之后您的工作和生活有什么變化，您“陽”了嗎？您所在的小城市是否出現(xiàn)了醫(yī)療資源緊缺的現(xiàn)象？

尹江濤：“放開”之后，由于工作的特殊性，我們醫(yī)護(hù)也陸續(xù)“陽了”，目前大多已“陽康”。畢竟現(xiàn)在醫(yī)院里醫(yī)生的防護(hù)措施和在武漢時(shí)是不一樣的，我在ICU上班一般就戴外科口罩，如果說要去做一些高危操作，比如說氣管切開、氣管鏡檢查這些，我會佩戴N95口罩，穿一次性隔離衣，而不是防護(hù)服，然后外加面屏。不過我們同事中有幾個(gè)“牛人”至今未陽，其實(shí)他們也和我們一起工作、一起吃飯什么的，可能是體質(zhì)問題，也有可能是無癥狀感染吧。

的確，放開后醫(yī)療資源一度緊張，我和我的同事從放開到現(xiàn)在幾乎沒有休息過，我自己也就是在感染之后癥狀最重的時(shí)侯在家休息了兩天。我的癥狀主要是頭暈和低燒，但是也不敢休息太長時(shí)間，因?yàn)槲叶嘈菹⒁惶?，就意味著同事們需要多承?dān)一份工作，在家休息也不踏實(shí)。

剛放開的時(shí)候我們這里也出現(xiàn)了醫(yī)院發(fā)熱門診排長隊(duì)的情況，急診和住院也要等侯多時(shí)。不過因?yàn)殒?zhèn)江畢竟是一個(gè)小城市，人口不多，市區(qū)有兩家大型的綜合三甲醫(yī)院、三家左右的專科三甲醫(yī)院，還有老年病醫(yī)院以及很多社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，所以醫(yī)療資源相對來說并不是特別匱乏，最近壓力比剛“放開”時(shí)小多了。

2022年12月底，一些感染新冠病毒的患者正在接受治療（圖源：CBC）

觀察者網(wǎng)：據(jù)您觀察，鎮(zhèn)江這一輪度過“疫情高峰”花了多少天？

尹江濤：兩個(gè)禮拜左右吧。

觀察者網(wǎng)：因?yàn)槟侵匕Y科的醫(yī)生，無論是原始毒株還是奧密克戎，到您手里治療的患者病情都不輕。三年來，重癥病人的癥狀和治療方案有什么變化嗎？

尹江濤：從病毒特點(diǎn)上來說，從原始毒株到奧密克戎，隨著病毒的不斷變異，毒力是逐步減弱的，罹患重癥的概率也在逐步降低。但是重癥患者的臨床表現(xiàn)相差無幾，一般都會引起呼吸功能減退，如果不及時(shí)干預(yù)的話，甚至可能會引起呼吸功能衰竭，疾病后期有些患者會繼發(fā)細(xì)菌感染。

從罹患重癥的人群上看，原始毒株感染的重癥年輕人要比變異株相對多一些。放開后的這一波重癥病人基本上年齡都在70歲以上，很大一部分都在80歲以上，這種情況就特別的糟糕。如果患者平時(shí)就有糖尿病、高血壓、心臟等方面的毛病，或者是有腦梗、腎功能不全等情況，他們的危險(xiǎn)程度就更高了。

對于治療的方法，針對重癥患者第一時(shí)間是要穩(wěn)定生命體征，其次這畢竟是病毒感染，我們需要在早期病毒復(fù)制能力比較強(qiáng)的時(shí)候給患者抗病毒治療，針對過強(qiáng)的炎癥反應(yīng)會給予小劑量的激素進(jìn)行抗炎治療，此外還有用低分子肝素抗凝治療，營養(yǎng)治療及中醫(yī)藥治療等，最后也不能忽略基礎(chǔ)病的治療。

對于肺部有滲出的患者，特別是重型及危重型患者，我們提倡對他們進(jìn)行俯臥位通氣。最近一段時(shí)間針對新冠病毒感染的治療指南有很多，既有國外的也有國內(nèi)的，對大家的治療提供了一定的幫助，但是，在我看來，我們最終還是要根據(jù)疾病的特點(diǎn)及病人的自身情況，科學(xué)的、規(guī)范的、合理的制定個(gè)體化治療方案。

總之，目前我們比三年前積累了更多的經(jīng)驗(yàn)，我自己也有信心像過去三年那樣繼續(xù)為重癥患者服務(wù)，我也和大家一樣期盼著這場疫情最終能夠過去，希望生活早日恢復(fù)往日的平靜。

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