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　　老年人

　　老年人應該怎樣防護？

　　首先，還是要接種疫苗，包括全程疫苗和加強疫苗。接種疫苗之后，可以明顯降低老年罹患重癥感染的發(fā)生率。

　　第二，在現(xiàn)在的情況下，希望老年朋友減少外出，特別是避免去人群比較聚集的密閉場所，如果是一定需要去，一定要佩戴好口罩。另外，在整個的過程中，盡可能減少接觸外界的環(huán)境，回來一定要洗手。

　　第三，加強通風，現(xiàn)在是冬季，特別是北方地區(qū)天氣比較寒冷，通風的過程中要注意老年人保暖的問題，可以把老年朋友放在另外一個房間，通風結束以后，室溫恢復正常以后再讓老年朋友返回該房間。

　　第四，老年朋友往往合并有一些基礎疾病，基礎疾病現(xiàn)階段一定要控制得非常良好，不能因為害怕去醫(yī)院取藥而停藥，可以通過各種途徑購藥，或者讓親戚朋友購藥。

　　第五，老年朋友最近一段時間需要規(guī)律生活，不要太過緊張，有規(guī)律的睡眠，保證營養(yǎng)，但是也不要暴飲暴食。另外，盡可能減少煙酒的接觸。如果不和老年人生活在一起的家人在最近一段時間可以減少對老年人的探望，減少病毒暴露的機會。

　　如果家人新冠陽性，老年人應該怎樣做好防護？

　　如果共同居住人感染新冠病毒，一個最主要的原則是盡可能減少老年人接觸病毒的機會，如果條件允許，我們可以把人放到另外一個居所。如果條件不允許，我們需要有一個獨立的房間，關好門、加強通風，通風注意事項跟上面提到的是一樣的。還有一點，加強環(huán)境消毒，特別是一些公共暴露環(huán)境，比如衛(wèi)生間、門把手、水龍頭，當患者接觸以后，一定要清潔消毒。另外，要關注老年人的情況變化，如果出現(xiàn)問題，早期進行識別，早期診斷。

　　老年人感染新冠病毒后怎么辦？

　　對于老年人來說第一點，他要是感染新冠病毒以后，首先就是要加強觀察和監(jiān)測。

　　第二個是要加強日常護理，這個日常護理包括清淡飲食，老年人一旦感染以后，胃腸道功能不好，我們建議少食多餐，避免一次吃大量食物后出現(xiàn)嘔吐；另外要保證老年人的睡眠；還有要補充適量的水分，水分跟飲食是一樣的，建議結合他的體溫和出汗情況適當補充，水分的補充也是少量多次，防止一次大量補充水分引起胃腸道不適和加重心臟負荷。

　　第三點，退熱藥物的應用在老年人身上要更加慎重，體溫越高、年齡越大，用藥更要慎重，不是38℃1片、39℃就用2片，燒的越高，用藥越慎重，這樣主要是防止老年人用退燒藥后一次大量出汗造成虛脫甚至低血壓的情況，這一點要特殊提醒大家；此外，在這個期間退燒要緩，可以用物理手段退熱；還有一點，在應用退熱藥的時候要避免多種藥物共同使用，還有一些感冒藥，這些感冒藥是復方制劑，也可能含有對乙酰氨基酚，如果再同時用藥，就可能產生藥物過量的情況，因此一定要看清楚藥物說明書。

　　第四點是中成藥，中成藥的應用也是一樣的，一定要少而精，可以選用一種進行治療，不要多種同一作用的中成藥同時應用。

　　第五點，對于合并基礎疾病的老年朋友一定要加強基礎疾病的管理，這里我想特殊強調兩點，第一是高血壓藥物，因為發(fā)熱引起大量失水可能造成血壓降低，在發(fā)燒期間，特別是使用退燒藥的時候，一定要注意血壓監(jiān)測，如果血壓已經偏低，低于正常水平，降壓藥就可能需要減量，甚至停用，等血壓恢復正常的時候再按照常規(guī)使用；另外是降血糖藥物，老年人在感染新冠病毒感染之后可能吃飯很少，所以我們要監(jiān)測血糖變化，防止低血糖的發(fā)生。

　　最后一點，我特別想提醒一下老年朋友，老年朋友一旦感染了新冠病毒，穩(wěn)定能力是下降的，即使年輕朋友可能也有這種感覺，發(fā)熱以后走路有點打晃，老年人出現(xiàn)這種情況以后，特別容易跌倒，跌倒之后容易出現(xiàn)骨折。因此老年人在出現(xiàn)發(fā)熱、比較虛弱的時候，一定要防止跌倒。

　　什么情況下老人需要考慮就醫(yī)？

　　第一，癥狀持續(xù)或者加重，比如發(fā)熱持續(xù)甚至有加重傾向。

　　第二，出現(xiàn)新的癥狀，比如出現(xiàn)了胸痛、呼吸困難、大小便失禁或者突然出現(xiàn)肢體不能運動，特別是單側肢體不能運動，或者是老年人不能進食了，出現(xiàn)惡心嘔吐的情況，或者老年人出現(xiàn)嗜睡的狀態(tài)，不認人了，出現(xiàn)定向障礙，這些都是危險的信號。

　　另外，基礎疾病的加重，比如老年人本身有冠心病的，出現(xiàn)心絞痛，原來有慢阻肺病或哮喘，出現(xiàn)了慢阻肺病和哮喘的加重，加重的時候也是提示老年朋友需要就診。

　　另外，一些基礎疾病本身不太穩(wěn)定的，比如有嚴重的呼吸系統(tǒng)疾病，有嚴重的心臟基礎疾病，或者是有80歲以上的高齡老人，沒有接種過新冠疫苗，這組人群是出現(xiàn)重癥新冠肺炎、高危人群中的高危，對于他們來說就需要格外重視。

　　為什么沒接種疫苗的老年人風險高？

　　有兩個原因，一是隨著年齡增長，他的免疫力在衰退，二是因為大多數(shù)老年人都有基礎性疾病，在感染了新冠之后，也會導致這種基礎性疾病有加劇的風險。

　　在這種情況下，我們還是建議不管是獨居的也好，還是說跟家里人一起居住的也好，只要是老年人沒有完成疫苗接種的，我們還是建議盡快去完成接種，包括完成全程接種，完成加強免疫的接種。

　　此前不符合條件的老年人是否一直不能接種新冠疫苗？

　　在接種疫苗過程中，我們有一個絕對的禁忌，那就是接種疫苗之后出現(xiàn)過嚴重的過敏反應，后續(xù)對于這種疫苗就不能再接種了。像其他大多數(shù)情況都屬于緩種的情景，包括在前期因為基礎性疾病在評估過程中不能接種疫苗，這里絕大多數(shù)屬于緩種。

　　如果老年人有基礎性疾病，在前期處于急性發(fā)作期，經過一段時間治療以后處在穩(wěn)定期，或者說因為特殊的治療不能接種疫苗，這種特殊的治療結束了，這些人都可以考慮接種，尤其是目前這種疫情流行強度比較大，傳染源比較多的情況下，應該對這些人經過再次評估之后許可的話，就可以進行接種。