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人民日?qǐng)?bào)健康客戶端 趙萌萌

近期，不少新冠病毒感染者經(jīng)過居家治療后逐漸康復(fù)，但還有一部分是未陽的，這些人被網(wǎng)友稱為是闖入了防疫“決賽圈”。這些人擔(dān)心跟“陽康”接觸會(huì)被感染嗎？

多位感染學(xué)專家表示，如果“陽康”們返崗前的幾次抗原檢測(cè)都是陰性，已經(jīng)不再具有傳染性；同時(shí)提醒不能單純以感染的時(shí)間來判斷是否有傳染性，“陽過”們?cè)诜祶徢翱梢宰鲆淮慰乖詼y(cè)。

“差不多從10天前，我身邊的同事接二連三都陽了，上班的同事越來越少，如今已成了公司的‘獨(dú)苗’，現(xiàn)在同事們開始陸續(xù)返崗?！?來自北京朝陽區(qū)的曹先生告訴人民日?qǐng)?bào)健康客戶端，對(duì)于自己能夠挺進(jìn)“決賽圈”，曹先生表示很慶幸，但跟已經(jīng)返崗的“陽過”的人接觸，有些人還有咳嗽的癥狀，還是有點(diǎn)擔(dān)心。

“感染者只有在感染期和發(fā)病期，身體內(nèi)含有新冠病毒，才會(huì)傳染給其他人?！?傳染病診治國家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室副主任、浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院感染病科主任盛吉芳教授12月25日在接受人民日?qǐng)?bào)健康客戶端采訪時(shí)表示，“新冠病人經(jīng)過治療康復(fù)后，如果抗原自測(cè)都是陰性，說明身體里毒素已經(jīng)清除，體內(nèi)已無病毒復(fù)制，也就不再具有傳染性?！?/p>

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對(duì)于有些“陽過”的人認(rèn)為都已經(jīng)感染一周多或十多天了，現(xiàn)在也沒有癥狀了，應(yīng)該已經(jīng)康復(fù)沒有傳染性了。盛吉芳強(qiáng)調(diào)，每個(gè)人的體質(zhì)不一樣，年齡不一樣，病情也不一樣，有的人感染者轉(zhuǎn)陰時(shí)間長，有的人時(shí)間短，并不能單純依據(jù)感染的時(shí)間來判定是否轉(zhuǎn)陰，還是應(yīng)該做一個(gè)抗原檢測(cè)。

北京佑安醫(yī)院感染綜合科主任醫(yī)師、小湯山方艙醫(yī)院醫(yī)療專家李侗曾此前接受人民日?qǐng)?bào)健康客戶端時(shí)也表示，“如果仍有咳嗽癥狀，在返回工作崗位以及外出探親訪友的時(shí)候，建議大家戴口罩，尤其是在養(yǎng)老院、醫(yī)療機(jī)構(gòu)等重要崗位工作的人員，一定做好防護(hù)。如果要探視高齡老人、嬰幼兒，最好是等到距離發(fā)病時(shí)間不少于10天以后，同時(shí)滿足轉(zhuǎn)陰的條件，這樣可以基本認(rèn)為沒有問題了?！?/p>

在個(gè)人防護(hù)方面，盛吉芳強(qiáng)調(diào)，“陽康”們返崗還是應(yīng)該堅(jiān)持佩戴口罩、勤洗手、多通風(fēng)等，保持安全距離，同時(shí)還要注意保暖，同時(shí)要多喝水，保持鼻黏膜濕潤，這對(duì)避免其他病毒感染仍十分重要。

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二次感染比例有多高？大家最關(guān)心“復(fù)陽” “二次感染”的問題，專家解答了

據(jù)健康時(shí)報(bào)消息，最近，不少人都非常關(guān)心自己康復(fù)后，是否會(huì)二次感染？二次感染是否更加嚴(yán)重？……針對(duì)當(dāng)前大家關(guān)心的熱點(diǎn)問題，專家進(jìn)行解答。

12月23日，在長沙市望岳街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，醫(yī)務(wù)人員在分裝發(fā)放給市民的藥品。新華社記者 陳思汗 攝

1、什么是二次感染？

北京大學(xué)第一醫(yī)院感染疾病科主任王貴強(qiáng)12月22日接受新華社采訪時(shí)介紹，二次感染是指感染康復(fù)后，經(jīng)過一段時(shí)間再次感染新冠病毒，常常由于新冠病毒變異導(dǎo)致。①

2、如何確定二次感染？

12月20日，北京市疾控中心官方微信公眾號(hào)刊文表示，不同國家或地區(qū)針對(duì)二次感染的定義不同，但基本條件都是要確診后要間隔一段時(shí)間。比如，歐洲疾控中心認(rèn)為，只有當(dāng)首次感染的病毒完全清除，并且有足夠的時(shí)間產(chǎn)生免疫反應(yīng)時(shí)，才能診斷為真正的二次感染。英國定義二次感染的間隔至少是90天，美國則是間隔60-90天以后。

二次感染需要結(jié)合癥狀體征、臨床表現(xiàn)、免疫反應(yīng)、基因測(cè)序等多項(xiàng)指標(biāo)綜合判定。

3、二次感染的發(fā)生概率是多少？

北京疾控刊文介紹，二次感染的發(fā)生概率主要與人體免疫水平和病毒株變異有關(guān)?？贵w等免疫反應(yīng)指標(biāo)越高，病毒株變異越小，二次感染的發(fā)生率越低。當(dāng)前研究顯示，相較于早期變異株，奧密克戎導(dǎo)致的二次感染要略高。但總體來說，短時(shí)間內(nèi)發(fā)生新冠病毒二次感染的概率還是比較低的。

“從二次感染出現(xiàn)的時(shí)間來看，一般有一段間隔期，不會(huì)說感染以后很快二次感染，同一毒株的二次感染概率極低?！?/p>

王貴強(qiáng)教授12月22日接受新華社采訪時(shí)表示，二次感染主要還是指變異株的突破性感染，突破性感染的時(shí)間間隔和臨床表現(xiàn)是密切相關(guān)的；間隔時(shí)間越短，癥狀越輕，間隔時(shí)間長了以后癥狀就偏重，這和人體內(nèi)的免疫抗體有直接關(guān)系。

4、如何區(qū)分“復(fù)陽”與二次感染？

北京疾控刊文介紹，“復(fù)陽”是指感染者癥狀基本消失，達(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn)之后，再次檢測(cè)發(fā)現(xiàn)核酸呈陽性?！皬?fù)陽”患者一般無明顯臨床癥狀，且基本沒有傳染性；而二次感染相當(dāng)于一次新的感染，是痊愈后的再次感染，一般來說，可有臨床癥狀出現(xiàn)，并且核酸載量較高，具有傳染性。

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5、抗體水平與二次感染的關(guān)系？

北京疾控刊文介紹，多項(xiàng)研究顯示，接種疫苗或自然感染產(chǎn)生的免疫能夠降低二次感染的發(fā)生率。免疫力低下或抗體水平較低的人群相對(duì)較易存在二次感染的風(fēng)險(xiǎn)。因此，這部分人群平時(shí)還應(yīng)注意加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)，并及時(shí)接種新冠疫苗或加強(qiáng)免疫。

6、短時(shí)間再出現(xiàn)癥狀是否屬于二次感染？

北京疾控刊文指出，發(fā)熱之后短時(shí)間再出現(xiàn)癥狀不屬于二次感染。

普通人群被病毒感染后，免疫系統(tǒng)立即啟動(dòng)，細(xì)胞免疫和抗體水平不斷升高。一般兩周后抗體水平達(dá)到峰值，并在短期內(nèi)維持較高的水平，對(duì)機(jī)體具有一定的保護(hù)作用。人體在新冠病毒感染后康復(fù)前，由于免疫系統(tǒng)已在發(fā)揮作用，短時(shí)間再次感染相同或者不同新冠病毒變異株的可能性極小。

7、二次感染后的病情是否更加嚴(yán)重？

北京疾控刊文指出，目前，新冠病毒重復(fù)感染導(dǎo)致嚴(yán)重疾病的報(bào)道少見。重復(fù)感染后的疾病嚴(yán)重程度與病毒感染劑量、新冠變異株，以及個(gè)人健康狀況都可能有關(guān)。但總體上，重復(fù)感染導(dǎo)致重癥的風(fēng)險(xiǎn)很低。②

8、哪些人群發(fā)生“二次感染”可能性大？

北京佑安醫(yī)院感染綜合科主任醫(yī)師李侗曾12月20日接受央視新聞采訪時(shí)表示，發(fā)生二次感染的概率比較高的群體：

第一類是免疫功能低下的人群。比如說老年人的免疫功能有退化，那么患者感染康復(fù)之后，保護(hù)力維持的時(shí)間比較短。還有三歲以下的嬰幼兒，免疫功能還沒有健全，那么康復(fù)之后獲得的保護(hù)力時(shí)間可能也比較短。

第二類是免疫缺陷人群。比如艾滋病患者和免疫抑制劑使用者，他們的保護(hù)力持續(xù)時(shí)間也比較短，隨著時(shí)間延長，“二次感染”的風(fēng)險(xiǎn)比較大。

第三類是高風(fēng)險(xiǎn)崗位的人群。比如醫(yī)護(hù)人員、公共交通運(yùn)維人員等，他們平時(shí)和人接觸比較多，傳染的風(fēng)險(xiǎn)也比較高，需要更加注意。

9、什么情況下易發(fā)生二次感染？

12月20日，湖北省華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院感染科副主任郭威做客長江日?qǐng)?bào)直播間表示，距上次感染時(shí)間較長，“陽康”半年后二次感染的可能性還是很大。同時(shí)在缺乏防護(hù)的情況下，也有可能二次感染。④

10、康復(fù)后如何預(yù)防二次感染？

郭威醫(yī)生表示，建議大家平時(shí)要科學(xué)有效地戴口罩，加強(qiáng)手部衛(wèi)生，保持社交距離。另外，康復(fù)半年后再接種一劑疫苗加強(qiáng)免疫。