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2023-01-31
關于進一步優(yōu)化就醫(yī)流程做好當前醫(yī)療服務工作的通知
更新時間：2022-12-07 19:10:58作者：智慧百科
（原標題：關于進一步優(yōu)化就醫(yī)流程做好當前醫(yī)療服務工作的通知）
聯(lián)防聯(lián)控機制綜發(fā)〔2022〕114號
各省、自治區(qū)、直轄市及新疆生產(chǎn)建設兵團應對新冠肺炎疫情聯(lián)防聯(lián)控機制（領導小組、指揮部）：
為指導醫(yī)療機構(gòu)進一步優(yōu)化就醫(yī)流程，做好當前醫(yī)療服務工作，滿足人民群眾就醫(yī)需求，最大限度減少醫(yī)院交叉感染，保障患者和醫(yī)務人員安全，根據(jù)疫情防控總體安排，現(xiàn)提出以下要求：
根據(jù)黨中央進一步優(yōu)化疫情防控工作措施，相應調(diào)整醫(yī)療機構(gòu)診療流程，優(yōu)化檢測要求和醫(yī)療機構(gòu)診療區(qū)域布局，最大限度提高醫(yī)療資源可用程度，最大程度保障就醫(yī)秩序安全有序。
資料圖 圖源：南方都市報
各醫(yī)療機構(gòu)要繼續(xù)做好門診預檢分診工作，通過預約診療平臺、現(xiàn)場出示等多種方式，查看就診患者48小時核酸檢測結(jié)果。門診區(qū)域要劃分出核酸陽性診療區(qū)和核酸陰性診療區(qū)，分別接診相應患者。對于急診就診患者不得以沒有48小時核酸結(jié)果為由影響救治。有48小時核酸檢測結(jié)果的，直接進入急診診療區(qū)域，無48小時核酸檢測結(jié)果的，在急診緩沖區(qū)域接診，同時查抗原和核酸。對出現(xiàn)發(fā)熱、呼吸道癥狀等患者，引導至發(fā)熱門診就診，進行抗原或者核酸檢測并開展相應診療服務。醫(yī)療機構(gòu)應當按照要求加強發(fā)熱門診的管理，通過擴充區(qū)域、增加診間、充實醫(yī)療力量等，進一步增強發(fā)熱門診服務能力。未經(jīng)衛(wèi)生健康部門同意，醫(yī)療機構(gòu)不得擅自關閉發(fā)熱門診。
醫(yī)療機構(gòu)要對入院患者進行核酸檢測，入院后根據(jù)需要進行抗原或者核酸檢測。要重點關注65歲以上合并嚴重基礎疾?。[瘤、呼吸系統(tǒng)疾病、心腦血管疾病、慢性腎功能衰竭、自身免疫缺陷疾病等）且未完成新冠病毒疫苗全程免疫的患者，加強監(jiān)測，一旦發(fā)現(xiàn)核酸陽性，要及時關注病情變化，加強醫(yī)療救治。醫(yī)療機構(gòu)要安排相對獨立的區(qū)域（院區(qū)、樓棟、病區(qū)或病室）收治核酸陽性患者，醫(yī)護人員相對固定。對住院患者仍然嚴格執(zhí)行不探視，非必要不陪護，確需陪護的固定陪護人員，陪護期間嚴格防護、嚴禁外出。急診留觀病房患者按照住院患者管理。
四、關心關愛醫(yī)務人員
醫(yī)療機構(gòu)的所有醫(yī)務人員均嚴格規(guī)范執(zhí)行感染防控措施，正確選用和佩戴醫(yī)用防護口罩。醫(yī)療機構(gòu)根據(jù)工作需要，組織對本機構(gòu)醫(yī)務人員進行抗原或核酸檢測。對于出現(xiàn)發(fā)熱、呼吸道癥狀等醫(yī)務人員可以先進行抗原檢測，根據(jù)醫(yī)務人員健康狀況和檢測結(jié)果等，安排進入相應診療區(qū)域工作或者居家健康監(jiān)測。醫(yī)療機構(gòu)要落實關心關愛醫(yī)務人員措施，做好醫(yī)務人員健康監(jiān)測和疫苗接種，根據(jù)疫情防控形勢和臨床救治實際，動態(tài)優(yōu)化和調(diào)整醫(yī)務人員編組、醫(yī)療力量配備與工作班次安排。
五、確保正常醫(yī)療服務
醫(yī)療機構(gòu)要確保診療工作的正常運行，為患者提供醫(yī)療服務，不得因收治陽性患者影響常規(guī)診療和急危重癥救治，特別要做好慢性腎功能衰竭等嚴重基礎疾病、腫瘤放化療等患者的醫(yī)療服務。各地要為醫(yī)療機構(gòu)切實履行職責提供必要保障，營造良好的法治環(huán)境、政策環(huán)境和社會氛圍。醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)感染判定要充分調(diào)查、科學分析、綜合研判，要通過科學防護最大限度減少醫(yī)務人員職業(yè)暴露，保障醫(yī)務人員執(zhí)業(yè)安全。要加強醫(yī)務人員激勵，鼓勵醫(yī)務人員為患者提供醫(yī)療服務。要通過加強宣傳引導，讓全社會科學、理性認識傳染病及其風險，通過多種方式促進醫(yī)患關系和諧。
國務院應對新型冠狀病毒肺炎
疫情聯(lián)防聯(lián)控機制綜合組
2022年12月6日
延伸閱讀
多位“抗疫老將”解讀“新十條”，幾個核心問題是關鍵
12月7日，國務院聯(lián)防聯(lián)控機制綜合組出臺了《進一步優(yōu)化落實新冠肺炎疫情防控的措施》。
國務院聯(lián)防聯(lián)控機制同天召開新聞發(fā)布會，國家衛(wèi)生健康委副主任、國家疾控局局長王賀勝，國家衛(wèi)生健康委副主任李斌，國家衛(wèi)生健康委醫(yī)療應急司司長郭燕紅，國家衛(wèi)生健康委疫情應對處置工作領導小組專家組組長梁萬年等受邀介紹、解讀相關情況。
發(fā)布會現(xiàn)場 視頻截圖
政知圈（微信ID：wepolitics）注意到，王賀勝、郭艷紅、李斌、梁萬年等此前都曾赴地方一線指導疫情防控。
會上，幾位“抗疫老將”回答了各界最為關注的核酸、疫苗、診療等問題。
“繼續(xù)邊防控、邊調(diào)整”
為什么在二十條措施出臺不長時間以后，我國的疫情防控政策再次作出了新的調(diào)整？
國家衛(wèi)生健康委副主任李斌表示，隨著大規(guī)模疫苗接種和新冠病毒變異，病毒傳播力增強，但致病力減弱，給人群帶來的整體健康風險趨于緩和，我國疫情防控正面臨著新形勢新任務。
他指出，十條措施可以大致分成兩類：一類是聚焦優(yōu)化，主要是基于病毒特點和疫情形勢，結(jié)合近期各地疫情應對實踐經(jīng)驗，對第九版防控方案、二十條部分措施的進一步優(yōu)化。另一類是強調(diào)精準，針對當前防控中面臨的突出問題，特別是群眾反映強烈的對第九版、二十條執(zhí)行不到位、不準確等問題予以糾正，強調(diào)更加科學精準。各地要一攬子、一體化統(tǒng)籌推進實施，優(yōu)化調(diào)整的措施按照新要求執(zhí)行，未調(diào)整的措施按照原方案執(zhí)行，確保各項措施落實、落地、落到位。
“我們將繼續(xù)邊防控、邊研究、邊總結(jié)、邊調(diào)整，走小步、不停步，不斷優(yōu)化完善防控措施。”李斌稱。
資料圖
主動優(yōu)化，不是放開不防
新的防控措施做了更進一步的優(yōu)化，這是被動的“放開”嗎？
國家衛(wèi)生健康委疫情應對處置工作領導小組專家組組長梁萬年就此表示，這次的優(yōu)化并不是完全放開不防，是主動的優(yōu)化而不是被動的，特別是對二十條實施以后，地方的有益經(jīng)驗和存在的問題進行梳理總結(jié)等因素，綜合考慮所作出的。
他提到，堅持走小步、不停步，主動優(yōu)化完善防控政策，是我國疫情防控的一條重要經(jīng)驗。目前，變異株致病力和毒力明顯減弱，全人群疫苗完全接種率已超過90%，人民群眾的健康意識和健康素養(yǎng)明顯提升，我國疫情防控面臨著新形勢、新任務。
他還指出，從國際上看，一些國家放松防控措施的原因，主要是在早期的幾波新冠疫情中，已經(jīng)有相當一部分比例的人群獲得了自然免疫力，為此一些國家付出了大量死亡等代價；其次，疫苗接種覆蓋率，尤其是老年人群的覆蓋率，已經(jīng)達到較高的比例；再次，新變異株的致病力逐漸減弱，以及具有較好的醫(yī)療救治能力等。但是，絕大多數(shù)國家并不是完全的放開，而是防控重點發(fā)生了變化，比如重點主要集中在防止醫(yī)療資源擠兌上，其策略和措施的調(diào)整也是有先后次序的，并不是一步到位。
“藥物充足，不必搶購”
目前，對于新冠患者有哪些治療手段？醫(yī)療機構(gòu)治療新冠患者的藥品儲備與保障情況如何？家庭是否需要儲備藥品？
國家衛(wèi)生健康委醫(yī)療應急司司長郭燕紅表示，對于新冠病毒感染者，首先的治療就是對癥治療，比如給一些退熱藥，還有一些止咳化痰的藥物。第二，對于普通型或者有進展為重癥風險因素的患者，可以盡早地進行抗病毒治療，但抗病毒的藥物一定要在醫(yī)生的指導下來服用。第三，中藥在病毒性感染治療過程當中有著獨特的優(yōu)勢，所以應該說現(xiàn)有一些很好的中醫(yī)中藥也可以作為我們治療的非常好的選擇。第四，在治療過程中，我們特別關注的是新冠肺炎的救治與基礎性疾病的治療要同時兼顧，不能因為感染了新冠，就停止基礎性疾病的用藥。
她還透露，我們已經(jīng)要求縣級以上醫(yī)療機構(gòu)，要加強對這些對癥治療的藥物以及抗病毒藥物，包括中藥、西藥等藥物，包括抗原試劑，進行一定的準備。同時，通過分級分類的救治，有很多感染者會選擇居家治療的方式，所以我們要求基層的醫(yī)療機構(gòu)，還有藥品零售網(wǎng)點等也要做相應的準備，這樣來保證藥物的可及性。
就患者赴發(fā)熱門診治療，郭燕紅透露，患者到發(fā)熱門診就診，醫(yī)生要詢問一些病史，特別是癥狀、病程，同時做一些醫(yī)學檢查，包括血常規(guī)、病原學檢測，通過這些檢查醫(yī)生判斷是新冠病毒的感染者還是其他疾病。同時，因為我們要求發(fā)熱門診執(zhí)行首診醫(yī)生負責制，所以對他的轉(zhuǎn)診，轉(zhuǎn)到哪些科室、哪些地方進一步就診，都有一系列的安排。
針對有急診需求的患者，她表示，有緊急醫(yī)療需求的患者，無論有沒有核酸結(jié)果，他們的醫(yī)療需求都必須也應該得到滿足?！拔覀円笏嗅t(yī)療機構(gòu)要落實首診負責制和急危重癥的搶救制度，同時要制定和完善相應的應急預案，并嚴格執(zhí)行。救治患者絕對不能以是否有核酸檢測結(jié)果為前提條件。”
最后她提示稱，沒有必要去囤積和搶購藥物。隨著整個工作的部署，無論是在藥品銷售網(wǎng)點，還是在醫(yī)療機構(gòu)，這些藥物是充足的。
“18-59歲”人群同樣需要接種加強針
關于接種疫苗，國家衛(wèi)生健康委科技發(fā)展中心主任、疫苗研發(fā)專班工作組組長鄭忠偉會上透露，目前我國新冠病毒疫苗技術路線多、獲批種類多、加強接種組合豐富。在這次方案當中，我們推出的六種組合，都是安全有效的。
“只要我們接種了加強針，對重癥、死亡的保護效果都非常顯著，預期對感染也有一定的保護效果。具體到接種的實際當中，可能我們在不同的接種地方，在不同的接種點，由于疫苗的供應或者采購等原因，可能有部分疫苗不一定都可及，但是大家一定不要猶豫，只要你在這六種組合當中選擇任一組合進行接種，那么你的身體健康和生命安全都能得到非常好的保護。”他強調(diào)。
他還指出，除了老年人以外，18-59歲的人群接種時間有很多超過6個月了，這部分人群同樣需要接種加強針，接種的間隔時間也可以調(diào)整到3個月。
就現(xiàn)場媒體提到的推廣疫苗接種措施，他回應稱，是否要推出這個措施，必須要按照國家的法律法規(guī)，不能強制進行疫苗接種令的推出。