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（原標(biāo)題：（防疫熱點(diǎn)問答）轉(zhuǎn)陰后為何咳嗽不止？新冠病毒是否攻擊人體生殖系統(tǒng)？——國(guó)家衛(wèi)健委組織權(quán)威專家解答防疫熱點(diǎn)問題 ）

新華社記者張泉、宋晨

很多新冠病毒感染者轉(zhuǎn)陰后仍一直咳嗽，也有網(wǎng)民反映，感染后出現(xiàn)月經(jīng)紊亂、子宮異常出血等情況。轉(zhuǎn)陰后仍然咳嗽的原因是什么，該如何緩解？新冠病毒是否攻擊人體生殖系統(tǒng)？國(guó)家衛(wèi)生健康委組織權(quán)威專家作出回應(yīng)。

“近期，大多數(shù)感染者表現(xiàn)為發(fā)熱、咽痛、咳嗽等急性上呼吸道感染癥狀，很多人轉(zhuǎn)陰后咳嗽仍會(huì)遷延較長(zhǎng)時(shí)間。我們一般認(rèn)為，超過三周以上的就是亞急性咳嗽，其中，最常見的是感染后咳嗽?！敝腥沼押冕t(yī)院呼吸中心副主任林江濤說。

視頻截圖

林江濤介紹，感染后咳嗽的成因，是上呼吸道感染時(shí)造成支氣管黏膜的損傷或感覺神經(jīng)裸露，從而對(duì)外界各種刺激的敏感性增高。因此，氣溫的降低、吸煙的煙霧、廚房油煙等物理和化學(xué)性刺激都有可能引起劇烈咳嗽。

“轉(zhuǎn)陰后的咳嗽敏感性增高并不是感染，這個(gè)時(shí)候既不需要抗病毒，也不需要抗菌藥物治療，可以自行恢復(fù)?！绷纸瓭f，感染后咳嗽的患者要避免各種對(duì)呼吸道的刺激性因素，如果癥狀重，影響到工作、學(xué)習(xí)和休息，可以到醫(yī)院就診，醫(yī)生一般會(huì)對(duì)癥采用止咳藥物進(jìn)行治療，一些中成藥的效果也非常理想。

“從中醫(yī)角度講，感染者轉(zhuǎn)陰后處于外邪將盡未盡的狀態(tài)，這時(shí)會(huì)出現(xiàn)一些肺的生理功能異常，從而導(dǎo)致咳嗽?！笔锥坚t(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院呼吸科主任醫(yī)師祝勇介紹，可以根據(jù)患者具體情況，采取清肺或者潤(rùn)肺的治療方法，會(huì)取得較好的效果。

有網(wǎng)民表示，感染新冠病毒后出現(xiàn)月經(jīng)紊亂、子宮異常出血等情況，懷疑新冠病毒攻擊人體生殖系統(tǒng)。對(duì)此，北京大學(xué)人民醫(yī)院婦產(chǎn)科主任醫(yī)師楊欣表示，目前還沒有證據(jù)表明感染新冠病毒對(duì)生殖系統(tǒng)有影響。

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“月經(jīng)的調(diào)控，受大腦皮層、下丘腦和垂體、卵巢功能等影響，是一個(gè)嚴(yán)密的生殖內(nèi)分泌軸。壓力大、身體不適等眾多外界影響都可能對(duì)月經(jīng)產(chǎn)生影響。因此，感染者出現(xiàn)月經(jīng)異常并不能表明是新冠病毒直接對(duì)生殖系統(tǒng)的作用。”楊欣說。

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疫情防控是否放開太快？是否低估當(dāng)前新冠死亡人數(shù)？專家們回應(yīng)

上海未見新變異株，感染人數(shù)是千萬級(jí)別的。

整理 | 沈 林

近日來，隨著病毒變異、疫情變化、疫苗接種普及和防控經(jīng)驗(yàn)積累，我國(guó)新冠疫情防控進(jìn)入了新階段。不久前，國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布公告，將新型冠狀病毒肺炎更名為新型冠狀病毒感染。經(jīng)國(guó)務(wù)院批準(zhǔn)，自2023年1月8日起，解除對(duì)新冠感染的甲類傳染病防控措施，實(shí)施“乙類乙管”。

與此相對(duì)應(yīng)的，各地正逐步進(jìn)入感染上升期。

據(jù)四川省疾控中心發(fā)布的相關(guān)數(shù)據(jù)，省內(nèi)158506名被調(diào)查者的感染率為63.52%，另外還有28%的調(diào)查人群雖未測(cè)核酸或抗原，但有發(fā)燒、咳嗽等類新冠病毒感染癥狀，因此實(shí)際感染率應(yīng)高于63.52%；海南全省預(yù)計(jì)感染率已達(dá)50%，三亞市、海口市整體上已過感染高峰；中國(guó)疾控中心流行病學(xué)首席專家吳尊友分析認(rèn)為，京津冀等地疫情發(fā)展相對(duì)比較早，目前可能流行的高峰時(shí)期都已經(jīng)過去。

這一個(gè)月來，對(duì)于疫情防控是否放開太快、上海感染情況、重癥/危重癥情況、這一波疫情的應(yīng)對(duì)和救治有什么特點(diǎn)等大家重點(diǎn)關(guān)切的問題，專家們這樣回應(yīng)。

上海未見新變異株

感染人數(shù)是千萬級(jí)別的

12月31日，上海交大醫(yī)學(xué)院陳賽娟院士團(tuán)隊(duì)與上海市公共衛(wèi)生中心范小紅團(tuán)隊(duì)聯(lián)合發(fā)布了兩支團(tuán)隊(duì)合作攻關(guān)的新研究成果——評(píng)估新冠感染2022年秋冬季疫情趨勢(shì)的論文《初步分析我國(guó)2022年秋冬新冠疫情中奧密克戎亞型多樣性與流行病學(xué)特征》。通過對(duì)2022年秋冬期間上海公衛(wèi)中心收治的患者進(jìn)行隨機(jī)基因組測(cè)序，在獲得的369個(gè)高質(zhì)量病毒基因組中，共包含全球共享所有流感數(shù)據(jù)倡議（GISAID）數(shù)據(jù)庫(kù)里記錄的30個(gè)奧密克戎亞型毒株，其中355個(gè)（95.95%）基因組序列集中在5個(gè)奧密克戎亞系，主要毒株包括已報(bào)道在北京和廣州等地流行的BF.7和BA.5.2和近期歐美地區(qū)出現(xiàn)的BQ.1和XBB。

陳賽娟、范小紅團(tuán)隊(duì)聯(lián)合預(yù)測(cè)疫情趨勢(shì)

研究團(tuán)隊(duì)發(fā)現(xiàn)，上海本地感染者中，除了BA.5.2以外，還有多個(gè)奧密克戎亞株相對(duì)占比較高。這些結(jié)果中尚未發(fā)現(xiàn)新的新冠病毒變異株。

12月29日，上海市新冠疫情防控救治專家組組長(zhǎng)、復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院感染科主任張文宏接受大江東專訪時(shí)提到，上海從12月22日開始到達(dá)感染峰值狀態(tài)，按照估算，目前感染人數(shù)是千萬級(jí)別的。

“假設(shè)上海1000萬感染者中0.5%需要住院，就意味著近期數(shù)周內(nèi)有5萬人需要住院，各大醫(yī)院無一例外要收治上幾千人，其中特別危重的還需要做呼吸支持。所以，雖然重癥在感染人群中比例低，但基數(shù)大了，絕對(duì)人數(shù)還是多的，這就是這波奧密克戎感染的特征。”張文宏介紹，目前，上海正在全力提高重癥病人的救治能力，從基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)到三級(jí)醫(yī)院，所有醫(yī)生護(hù)士都投入到針對(duì)奧密克戎的全面戰(zhàn)斗，讓更多病人在發(fā)病的“黃金72小時(shí)”內(nèi)得到有效治療，讓重癥病人盡快通過分級(jí)診療體系轉(zhuǎn)診上級(jí)醫(yī)院。

上海疫情接近尾聲

元旦后將主要影響農(nóng)村和中小城鎮(zhèn)地區(qū)

在 陳賽娟、范小紅團(tuán)隊(duì)論文中，研究團(tuán)隊(duì)依據(jù)公開信息，對(duì)此波疫情截至2022年11月29日的重癥/危重癥患 者數(shù)和感染者總數(shù)變化情況進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)重癥/危重癥人數(shù)隨感染者人數(shù)增長(zhǎng)而增加，比例達(dá)到0.035%。根據(jù)一般規(guī)律，高危人群在入院2-3周后演變?yōu)橹匕Y、危重癥患者。

研究團(tuán)隊(duì)對(duì)2022年9月1日至2022年12月26日期間上海公衛(wèi)中心收治的5706名有癥狀新冠病毒感染患者臨床演變進(jìn)行了分析，經(jīng)過綜合醫(yī)學(xué)觀察和診斷，其中5533名患者表現(xiàn)為輕型和普通型（總占比96.97%），其余173名患者進(jìn)展成重癥/危重癥（總占比3.03%），其中包括20名僅有新冠感染者（0.35%）和153名伴有由新冠感染而加重的基礎(chǔ)疾病患者（總占比2.68%）。此外，年齡偏高者（55-60歲以上）和男性患者發(fā)展為重癥/危重癥的風(fēng)險(xiǎn)顯著增高。

陳賽娟、范小紅團(tuán)隊(duì)聯(lián)合預(yù)測(cè)疫情趨勢(shì)

基于此前北京、廣州、上海、重慶等地常規(guī)核酸檢測(cè)的感染者數(shù)據(jù)，研究團(tuán)隊(duì)建立模擬感染者數(shù)量變化曲線的數(shù)學(xué)模型，對(duì)近期疫情發(fā)展趨勢(shì)進(jìn)行評(píng)估和預(yù)測(cè)，初步判斷此輪奧密克戎疫情感染人數(shù)于2023年元旦前后在上述主要城市接近尾聲。

元旦之后到春節(jié)期間，新冠疫情將主要影響農(nóng)村和中小城鎮(zhèn)地區(qū)。值得特別關(guān)注的是，國(guó)內(nèi)農(nóng)村和中小城鎮(zhèn)地區(qū)醫(yī)療資源相對(duì)匱乏，且有大量老年人和有基礎(chǔ)疾病人群；春運(yùn)期間城市和農(nóng)村人口流動(dòng)性將極大影響疫情走向。

這一波疫情的應(yīng)對(duì)和救治有什么特點(diǎn)？

多位專家曾表示，奧密克戎變異株跟之前的原始株和“關(guān)切變異株”相比，傳播力明顯增強(qiáng)，但毒力明顯減弱。廣州中醫(yī)藥大學(xué)副校長(zhǎng)、廣東省中醫(yī)院院長(zhǎng)張忠德介紹，患者絕大多數(shù)表現(xiàn)在上呼吸道感染癥狀，局部癥狀為主，癥狀包括發(fā)燒、咽喉痛癢、干咳，部分病人有頭痛和全身關(guān)節(jié)酸痛癥狀，也有一部分病人表現(xiàn)在胃腸道癥狀，無食欲或腹瀉。經(jīng)過對(duì)癥治療后，大多數(shù)能夠在24小時(shí)至36小時(shí)內(nèi)緩解癥狀。

張文宏在最新采訪中也坦承，自己感染過奧密克戎，癥狀很輕。“第一天居家休息，開了六七個(gè)網(wǎng)絡(luò)會(huì)議；第二天就到陽性病區(qū)查房了。周邊沒有人覺得我感染過，因?yàn)槊刻於荚诓》坷铮荚诠ぷ?。我打過第四針，我自己的經(jīng)歷也讓我更支持疫苗接種。”張文宏介紹，經(jīng)過這三年，我們形成了很多救治的規(guī)范流程。通過對(duì)此前死亡和重癥病例的研究分析，疫苗接種可以有效降低重癥率與死亡率。在抗病毒藥物、呼吸支持、ICU病房和設(shè)備等方面，也做了一定的準(zhǔn)備。在治療流程上，根據(jù)重癥新冠的特征，及早使用氧療糾正缺氧，使用激素改善炎癥以及早期的抗凝治療等。

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張文宏表示，一般而言，重癥救治的高峰，將緊跟著感染高峰很快到來，應(yīng)對(duì)的武器就是以最大的努力與不眠不休的精神，布局醫(yī)療資源，從基層醫(yī)院到三級(jí)醫(yī)院，以最快的速度抓住72小時(shí)“黃金時(shí)間”的救治，無論是社區(qū)內(nèi)的早期基層醫(yī)療救治還是重癥病人的急診救治，都要力爭(zhēng)做到更快更早，才能和死神搶奪時(shí)間、搶奪生命，奮力降低重癥率、死亡率。

疫情防控是否放開太快？

社會(huì)運(yùn)轉(zhuǎn)將逐漸回歸日常狀態(tài)，但奧密克戎的快速傳播在中國(guó)內(nèi)地還處于高峰階段。有人質(zhì)疑中國(guó)疫情防控是否放開太快，針對(duì)這一問題，中國(guó)國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)新冠疫情應(yīng)對(duì)領(lǐng)導(dǎo)小組專家組組長(zhǎng)梁萬年日前在北京接受媒體采訪時(shí)表示，中國(guó)疫情防控政策調(diào)整是基于對(duì)病原體和疾病的認(rèn)識(shí)、人群免疫水平和衛(wèi)生健康系統(tǒng)抵抗能力、社會(huì)公共衛(wèi)生干預(yù)措施三者的判斷，現(xiàn)在的調(diào)整是恰當(dāng)?shù)摹⒖茖W(xué)的，也是依法的，符合中國(guó)防控實(shí)際的。

梁萬年強(qiáng)調(diào)，中國(guó)從2020年疫情防控開始，就一直在密切判斷三方面因素，一是對(duì)病原體、疾病的認(rèn)識(shí)，如它的毒害性、危害性；二是人群免疫水平和衛(wèi)生健康系統(tǒng)的抵抗能力，特別是防控能力和醫(yī)療救治能力；三是社會(huì)公共衛(wèi)生干預(yù)措施。在重大疫情面前，中國(guó)一直考慮這三個(gè)方面要達(dá)到努力平衡的狀態(tài)。從2020年以來的九版防控方案、二十條優(yōu)化措施、“新十條”，到調(diào)整為“乙類乙管”，無不體現(xiàn)著中國(guó)對(duì)這三種因素的平衡結(jié)果。

梁萬年說，這種調(diào)整不是完全的放任不管，而是更加科學(xué)精準(zhǔn)地使資源放到最重要的防控任務(wù)和救治任務(wù)上來。“這次調(diào)整的快慢問題，我想歷史會(huì)證明這一點(diǎn)，我們認(rèn)為現(xiàn)在的調(diào)整是恰當(dāng)?shù)?、是科學(xué)的，也是依法的，符合中國(guó)防控實(shí)際的?！?/p>

中國(guó)是否低估當(dāng)前新冠死亡人數(shù)？

隨著大規(guī)模核酸檢測(cè)取消，中國(guó)是否低估當(dāng)前新冠死亡人數(shù)？梁萬年表示，在疫情流行和快速傳播期，很難準(zhǔn)確判斷有多少病死率、死亡率。從公共衛(wèi)生角度來看，只有疫情周期過去后，才能比較精準(zhǔn)地判斷真正的病死率和死亡率大小，判斷一場(chǎng)疫情對(duì)人群的危害，特別是對(duì)生命安全和健康的危害，其中死亡是一個(gè)重要指標(biāo)，中國(guó)專家團(tuán)隊(duì)和中國(guó)政府一直高度重視。

吳尊友介紹，在公眾衛(wèi)生領(lǐng)域有一種計(jì)算方法叫“超額死亡”，能評(píng)估可能造成的低估。2020年新冠疫情發(fā)生后，中國(guó)疾控中心團(tuán)隊(duì)很快對(duì)新冠流行可能造成的“超額死亡”進(jìn)行了分析，并公開發(fā)表結(jié)果。關(guān)于這一波疫情可能引起的“超額死亡”，該團(tuán)隊(duì)已經(jīng)在做相關(guān)工作，之后會(huì)陸續(xù)向社會(huì)提供。

綜合整理自中新社、大江東、新華社等