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【文/觀察者網(wǎng)專欄作者 邵善波】

中國(guó)政府近日根本性地改變了抗疫防疫政策，對(duì)新冠病毒實(shí)施“乙類乙管”，放棄了大多數(shù)的強(qiáng)制措施。變化來(lái)得急，幅度也大，引發(fā)了不少問(wèn)題。雖然經(jīng)過(guò)近三年艱辛的抗疫運(yùn)動(dòng)后，部分民眾歡迎“放開”，特別是商界和企業(yè)。但與此同時(shí)，有些因“放開”引發(fā)后果也引起很多人不滿及困惑，這就涉及最近抗疫防疫政策的復(fù)雜情況。

這次病毒在內(nèi)地傳播的很快，在一兩個(gè)星期內(nèi)，不少大城市大部份的居民已被感染，農(nóng)村地區(qū)也逐漸出現(xiàn)情況。社會(huì)所看到的，和一些專家所說(shuō)的也有出入，“多是無(wú)癥狀、病情輕”，“與流行性感冒無(wú)大差別”——現(xiàn)在不缺“陽(yáng)”過(guò)的人告訴你他們的經(jīng)驗(yàn)，網(wǎng)上流傳的說(shuō)法也很多。另一個(gè)沒(méi)有想到的后果，是很多國(guó)家面對(duì)中國(guó)的“放開”，紛紛對(duì)來(lái)自中國(guó)的旅客作出各種限制——他們的心情也很矛盾，畢竟來(lái)自中國(guó)的游客，是一些國(guó)家重要的生意來(lái)源。

泰國(guó)機(jī)場(chǎng)舉行儀式歡迎中國(guó)游客（圖片來(lái)源：新華網(wǎng)）

評(píng)價(jià)一個(gè)政府處理流行疫情的做法，無(wú)論是內(nèi)地、香港，亦或是外國(guó)政府，我們都不應(yīng)過(guò)分苛嚴(yán)，因?yàn)樘幚泶笠?guī)模流行病是一個(gè)非常復(fù)雜和困難的公共政策過(guò)程。首先，人們對(duì)新出現(xiàn)的病毒是缺乏知識(shí)的，新冠病毒（Covid-19）在人類的病理學(xué)經(jīng)驗(yàn)中從未見(jiàn)過(guò)，出現(xiàn)時(shí)醫(yī)學(xué)界自然對(duì)它的特性并不了解，認(rèn)識(shí)它需要一個(gè)過(guò)程。雖然我們和它已有三年的接觸，直到現(xiàn)在醫(yī)學(xué)界仍未完全掌握病毒的特性。更因?yàn)椴粩嘤凶兎N出現(xiàn)，完全明白病毒的特性幾乎是不可能的。缺乏這一條件，給政府抗疫防疫措施的制定造成了相當(dāng)大的困難。

如何制定抗疫防疫的公共政策必須基于多種不同層次的因素，其中包括：

1）科學(xué)及病理學(xué)的有限知識(shí)； 2）病毒可能作出的傷害的評(píng)估，由于對(duì)于病毒認(rèn)知的有限，這種評(píng)估的準(zhǔn)確性也是有限的； 3）評(píng)估各種措施對(duì)社會(huì)的影響以及會(huì)造成的社會(huì)成本； 4）執(zhí)行上的技術(shù)及財(cái)政問(wèn)題； 5）評(píng)估民眾的接受程度。

對(duì)以上的幾個(gè)因素作出衡量后做出的決定，基本是個(gè)政治決定，而不僅僅是一個(gè)醫(yī)學(xué)決定，這可能不符合一部分人的認(rèn)知。例如感染這新冠狀病毒后，癥狀往往會(huì)在兩、三天，甚至七、八天后才出現(xiàn)。因此為防止傳染，要求已發(fā)病或高危的人隔離七天，或十四天，甚至二十一天，這純是對(duì)漏網(wǎng)率大小的一個(gè)取舍。打個(gè)比方，如果基于收集到的數(shù)據(jù)，隔離七天就可找出90%的感染者；如隔離十四天，就可以管控98%的感染者，決策者就要在這兩個(gè)科學(xué)數(shù)據(jù)中選擇，并作出取舍——采取這些措施，可能造成的社會(huì)成本、對(duì)經(jīng)濟(jì)的損害有多大，及群眾接受程度的判斷，最后作出的一個(gè)兩害相權(quán)取其輕的決定。

北京昌平區(qū)對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)進(jìn)行封控（圖片來(lái)源：新華網(wǎng)）

在這一過(guò)程中，決策者會(huì)面對(duì)一些復(fù)雜的情況，使得政策的決定更為困難，更容易出現(xiàn)偏差。其中包括：

誠(chéng)意和不誠(chéng)意的專業(yè)意見(jiàn)分歧

專家基于專業(yè)知識(shí)，對(duì)病毒有不同的意見(jiàn)，對(duì)病理及其影響有不同的看法及判斷。這些誠(chéng)意的分歧，是科學(xué)界正常的、健康的現(xiàn)象。但這些不同的專業(yè)意見(jiàn)，對(duì)非專業(yè)的決策者，會(huì)造成一定的“選擇困難”，應(yīng)該聽哪一種意見(jiàn)，標(biāo)準(zhǔn)可能只是對(duì)某一個(gè)、一些專家的信賴。

這方面的分歧，自然也受個(gè)人因素的影響。行業(yè)內(nèi)的個(gè)人矛盾，私人恩怨，專業(yè)內(nèi)的派系斗爭(zhēng)，這些非專業(yè)、非誠(chéng)意的分歧，自然也會(huì)影響專家學(xué)者提出的意見(jiàn)及建議。決策者的決定自然也受影響。

中西醫(yī)之爭(zhēng)

不同于醫(yī)學(xué)專家內(nèi)部的分歧，新冠疫情在國(guó)內(nèi)也再次引發(fā)了長(zhǎng)期存在的中西醫(yī)之間的矛盾。中醫(yī)藥在處理流行病有長(zhǎng)遠(yuǎn)的歷史及經(jīng)驗(yàn)，但中醫(yī)與西醫(yī)在國(guó)內(nèi)長(zhǎng)期的矛盾，主要體現(xiàn)在醫(yī)療系統(tǒng)中對(duì)中醫(yī)中藥的排斥，在這次事件中再次被激發(fā)。在這緊急情況中，期望解決這個(gè)長(zhǎng)期存在的矛盾，并不實(shí)際。但這次事件也應(yīng)該成為雙方互相學(xué)習(xí)，互相參考，療法求證的一個(gè)非常好的機(jī)會(huì)。但從事實(shí)經(jīng)過(guò)來(lái)看，達(dá)成共識(shí)并不是一件容易的事情，這種針對(duì)治療方案的分歧當(dāng)然也影響了處理政策的決定。

經(jīng)濟(jì)利益的左右

受經(jīng)濟(jì)利益的影響，決策也可能出現(xiàn)偏差。醫(yī)療產(chǎn)業(yè)是一個(gè)龐大、全球性的商業(yè)圈子。流行病對(duì)于醫(yī)療產(chǎn)業(yè)，特別是一些開發(fā)疫苗及其他有關(guān)藥物的企業(yè)是一個(gè)特殊的機(jī)會(huì)，他們?cè)谶@次事件中有龐大的利益考慮。這些利益集團(tuán)當(dāng)然也會(huì)為了自己的私利、為了獲得對(duì)他們產(chǎn)品有利的政策，而針對(duì)專家、學(xué)者及政府展開游說(shuō)，同時(shí)在社會(huì)上制造輿論支持。這本來(lái)就是公共政策制定中一個(gè)不能避免的干擾，但在出現(xiàn)疫情的緊急情況下，這種不健康的影響具有了更大的發(fā)揮空間。

研發(fā)疫苗是一個(gè)高成本、高風(fēng)險(xiǎn)的投資，通常要十到二十年，甚至更長(zhǎng)的時(shí)間，才能通過(guò)政府層層嚴(yán)格的審批進(jìn)入市場(chǎng)。但在出現(xiàn)疫情的緊急情況下，各國(guó)政府當(dāng)局多被迫放松這些要求，簡(jiǎn)化審批程序，讓一些發(fā)展中的、尚未通過(guò)完善驗(yàn)證的藥物、儀器、工具向社會(huì)銷售。在這次新冠疫情中，很多相關(guān)產(chǎn)業(yè)的人都發(fā)了大財(cái)。

使情況更加麻煩的是面對(duì)全球市場(chǎng)和國(guó)際關(guān)系的政治及商業(yè)考慮——誰(shuí)在這次疫情中開發(fā)出被廣泛使用的藥物，就差不多可以壟斷全世界的市場(chǎng)。而有能力開發(fā)這些藥物的就只有兩三個(gè)大國(guó)，這不止涉及經(jīng)濟(jì)利益，也涉及國(guó)家安全。因?yàn)樵陉P(guān)鍵時(shí)期售賣，或拒絕出售這些關(guān)鍵藥品，都可以變成一個(gè)政治工具。所以政府對(duì)這些藥物的輸入，除了對(duì)藥品的質(zhì)量及效用要作出決定外，也有對(duì)國(guó)家利益及安全的考慮，這也使藥品的出入口審批變得更復(fù)雜。

個(gè)人利益沖突

和上述的情況相關(guān)聯(lián)的，是出現(xiàn)基于個(gè)人利益的腐敗。藥物的發(fā)展很難不與學(xué)者專家相關(guān)，一些專家學(xué)者，一方面參與了醫(yī)藥公司有關(guān)藥物的研發(fā)，一方面又協(xié)助政府制定政策、向公眾解讀疫情。開發(fā)的藥品如獲得使用，與他們個(gè)人有重大的利益關(guān)連，這一關(guān)系很難不影響他們向政府提出的專業(yè)意見(jiàn)，向公眾推動(dòng)的防疫辦法。在香港就有一個(gè)在社會(huì)上高調(diào)發(fā)言的專家，后來(lái)被發(fā)現(xiàn)他研發(fā)的一種防疫藥物，成功地被企業(yè)收購(gòu)。

這種情況也部分解釋了為何專家群體內(nèi)出現(xiàn)了激烈的分歧。這些公眾人物在介入疫情時(shí)，都應(yīng)先交代自己的利益關(guān)系。但香港和內(nèi)地都沒(méi)有這樣的硬性規(guī)定，只能依靠個(gè)人的專業(yè)和道德操守。這些有偏見(jiàn)的意見(jiàn)，自然也影響了公眾輿論及公共政策的的制定。

大國(guó)政治的博弈

大國(guó)之間的競(jìng)爭(zhēng)，是目前全球面對(duì)的一個(gè)現(xiàn)實(shí)。這種斗爭(zhēng)自然體現(xiàn)在對(duì)各種問(wèn)題的處理成果，尤其是處理這次疫情的成功與失敗，這涉及到對(duì)制度的認(rèn)同或抗拒。各國(guó)采用的不同政策，不可避免會(huì)根據(jù)各自的社會(huì)現(xiàn)實(shí)有所差別，但這種差別最后都難以避免成為政治斗爭(zhēng)的議題及工具。誰(shuí)抗疫成功，誰(shuí)抗疫失敗，成為了政治體制優(yōu)劣的標(biāo)準(zhǔn)。

國(guó)內(nèi)社會(huì)因素的影響

防疫抗疫政策也成為一個(gè)國(guó)家內(nèi)部斗爭(zhēng)的議題。一些反對(duì)政府的人，會(huì)利用混亂情況煽動(dòng)民意，批評(píng)及攻擊當(dāng)權(quán)者，這是在任何國(guó)家的政治生活中難以避免的情況，只是形式和程度有所不同。社會(huì)內(nèi)部的各種分歧都可以被利用成為扭曲抗疫防疫政策的原因，如在一些西方國(guó)家，一些人會(huì)因宗教理由而拒絕打疫苗，也有一些國(guó)家，很多人會(huì)因?yàn)橛X(jué)得損害男子氣概和個(gè)人尊嚴(yán)，而拒絕戴口罩。

所有這些因素都不利于公眾對(duì)病毒、疫情及應(yīng)對(duì)措施形成正確的、完整的認(rèn)識(shí)，社會(huì)在這些問(wèn)題上形成共識(shí)變得非常困難。這不是說(shuō)政府的決策沒(méi)有問(wèn)題，不會(huì)犯錯(cuò)，只是在這樣的環(huán)境下，判斷政策的對(duì)錯(cuò)并不是那么簡(jiǎn)單及容易，“是非”也不是那么分明。因?yàn)檫@樣的判斷應(yīng)不只包括眼前的，也包括長(zhǎng)遠(yuǎn)的影響。

這次在抗疫防疫政策上出現(xiàn)的分歧，主要是兩個(gè)極端，簡(jiǎn)化來(lái)說(shuō)，就是：“清零”還是“躺平” 。雖然對(duì)兩者的定義并不很明確，但對(duì)處理疫情手段的分歧也是明顯的。

躺平派的主張，不是認(rèn)為政府什么也不做，而是采取與病毒共處的態(tài)度，認(rèn)為政府不應(yīng)采用過(guò)多的強(qiáng)制性措施。理由可以是“不需要”，因?yàn)樾鹿跔畈《静?huì)漸漸變成，或已變成一種季節(jié)性流行病，傷害不大；或是“不能做”，因?yàn)樽霾坏?，或者做了也沒(méi)有什么用，基本上態(tài)度是“認(rèn)命”。清零派則主張嘗試采取任何可行的措施，阻止病毒的傳播?？紤]的是病毒對(duì)人造成的傷害，或是可能出現(xiàn)的傷害，這與前期對(duì)病毒性質(zhì)的不確定性有關(guān)。

疫情防控的邊界到哪里，一直是一個(gè)有爭(zhēng)議的話題。圖片來(lái)源：視覺(jué)中國(guó)

這種分歧的出現(xiàn)當(dāng)然也不是完全因?yàn)椴±韺W(xué)上的考慮，而是持不同立場(chǎng)的人對(duì)各種抗疫防疫措施的接受程度不同，在能不能執(zhí)行的問(wèn)題判斷上的差別。比如在香港，政府就認(rèn)為社會(huì)不會(huì)接受，自身也沒(méi)有能力執(zhí)行全民強(qiáng)制檢測(cè)的措施。在不少西方社會(huì)，強(qiáng)制在公共地方戴口罩這一非常簡(jiǎn)單而有效的防疫措施，社會(huì)也有很大的抗拒，無(wú)法執(zhí)行。

大家一方面歡迎恢復(fù)常態(tài)，但對(duì)疫情下一步的發(fā)展會(huì)是怎樣，無(wú)人能確切說(shuō)得清楚，專家的意見(jiàn)分歧也很大。廣泛感染后形成群體免疫，或病毒變得越來(lái)越弱，都只是一種可能。進(jìn)入開放期，社會(huì)逐漸復(fù)常后，我們?nèi)匀恍枰J(rèn)真面對(duì)一些問(wèn)題。其中包括病毒的變種和后遺癥：

病毒出現(xiàn)惡性變種是第一個(gè)嚴(yán)重的問(wèn)題。一些專家認(rèn)為病毒已經(jīng)變得或?qū)?huì)變得越來(lái)越弱，最后會(huì)變成“風(fēng)土病”。但病毒的變化是隨機(jī)的，沒(méi)有特定的方向，這是生物學(xué)的一個(gè)基本認(rèn)知。我們見(jiàn)到病毒變得越來(lái)越弱，雖然是人類碰到病毒的一種經(jīng)驗(yàn)，但這只是我們的運(yùn)氣好。如果出現(xiàn)一個(gè)殺傷力強(qiáng)，傳播力又強(qiáng)又快的變種，那人類便會(huì)遇到大危機(jī)。

病毒殺光了一個(gè)地區(qū)的人，自己也消失了的例子，人類歷史上并不缺。如果病毒已經(jīng)或必然會(huì)變得越來(lái)越弱，那為什么西方國(guó)家及世衛(wèi)組織對(duì)我們這次的感染爆發(fā)這么緊張、對(duì)來(lái)自中國(guó)的游客提出各種要求，引入各種行限制？原因就是他們害怕在中國(guó)會(huì)出現(xiàn)新的惡性新病毒變種，傳入他們的國(guó)家。當(dāng)出現(xiàn)大量感染案例的情況下，出現(xiàn)變種的機(jī)會(huì)就自然會(huì)增加，這也是西方躺平政策下目前面對(duì)的危機(jī)，我們也應(yīng)該做好充足的準(zhǔn)備，不能掉以輕心。

此外，關(guān)于后遺癥，西方國(guó)家經(jīng)歷了三年疫情的廣泛流傳，案例非常多。對(duì)病愈后出現(xiàn)的各種后遺癥，即所謂“長(zhǎng)新冠” ，有不少研究，仍然未能形成有系統(tǒng)的結(jié)論。但從已知的事實(shí)來(lái)看，情況令人擔(dān)心?，F(xiàn)實(shí)中很多人在測(cè)試復(fù)陰后，其實(shí)病情沒(méi)有真正完全結(jié)束，身體各部分仍然出現(xiàn)各種問(wèn)題，非常脆弱。主要現(xiàn)象包括不同部分的肌肉痛、肢體無(wú)力、腦部出現(xiàn)瞬間失能、呼吸系統(tǒng)受損、長(zhǎng)時(shí)間未能恢復(fù)味覺(jué)功能等等。有些問(wèn)題可能延續(xù)到半年或更長(zhǎng)。

隨著我們對(duì)變種病毒奧密克戎（Omicron）的認(rèn)識(shí)，加上各方面綜合因素，中央政府決定改變防疫政策，表面上看來(lái)雖然是“與國(guó)際上的做法接軌”，但下一步政策和疫情將會(huì)往什么方向發(fā)展，仍然是一個(gè)未知數(shù)。中央有關(guān)部門對(duì)這些問(wèn)題仍是高度關(guān)注。有一點(diǎn)可以肯定，三年來(lái)的防疫抗疫經(jīng)驗(yàn)表明，以新冠病毒為代表的流行病給人類帶來(lái)的威脅，不會(huì)因?yàn)樾鹿诓《镜南Щ蛉趸辉俪霈F(xiàn)。這也是人類命運(yùn)共同體需要一起面對(duì)的嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。

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