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隨著感染患者持續(xù)增加，新冠治療藥物的需求持續(xù)上升。其中，輝瑞新冠特效藥Paxlovid作為最受關(guān)注的新冠口服抗病毒藥，“黑市”價(jià)格過(guò)萬(wàn)卻仍是一藥難求。Paxlovid要不要買(mǎi)？怎么買(mǎi)？還有哪些替代選擇？這些問(wèn)題，困擾著民眾。與此同時(shí)，更多的新冠治療藥物也已在或即將奔赴市場(chǎng)的路上……

深圳和睦家：沒(méi)貨！

“Paxlovid漲瘋了！不是每天一個(gè)價(jià)，而是上午和下午的價(jià)格都不同?！鄙钲诘男∠南蛴浾吒袊@，最近他想為家中老人搶一份備用，但作為“明星藥物”，想要買(mǎi)到Paxlovid并不容易。據(jù)某自媒體整理的百余家可供應(yīng)Paxlovid的醫(yī)院名單，廣東省僅有廣州、深圳地區(qū)的和睦家醫(yī)院可供應(yīng)。

12月29日，證券時(shí)報(bào)記者來(lái)到位于深圳市福田區(qū)沙頭街道的深圳和睦家醫(yī)院，醫(yī)院入口被藍(lán)白鐵欄桿圍守，多名保安把住了入口處。入口處還停了幾輛車(chē)，都是駕車(chē)前來(lái)準(zhǔn)備購(gòu)藥的市民，但均被攔在了門(mén)外。

據(jù)保安介紹，一定要提前掛號(hào)成功，患者親自到場(chǎng)。待醫(yī)生診斷后，看身體狀況是否適用輝瑞Paxlovid新冠口服藥，符合要求的，才會(huì)開(kāi)具此藥。目前預(yù)約號(hào)已經(jīng)全滿。“只要你能預(yù)約上，肯定有藥?！?/p>

一位中年女性患者表示，她從早上開(kāi)始一直撥打該醫(yī)院的預(yù)約掛號(hào)電話，打了一上午都未成功，實(shí)在是難受，只得請(qǐng)家人開(kāi)車(chē)陪同直接來(lái)醫(yī)院，想看看是否有其他途徑進(jìn)入。但保安告訴她，只能繼續(xù)打電話，掛上號(hào)才可以進(jìn)。現(xiàn)場(chǎng)所見(jiàn)，多位市民均站在醫(yī)院外面反復(fù)撥打預(yù)約電話。

“昨天一位80多歲的老太太過(guò)來(lái)，也只能在醫(yī)院門(mén)口打電話，這是醫(yī)院的規(guī)定，沒(méi)辦法，還好她后來(lái)順利打通了?！北０脖硎?。

不過(guò)，隨后記者在線上人工咨詢時(shí)，工作人員再三確認(rèn)，深圳和睦家醫(yī)院目前也沒(méi)有Paxlovid，何時(shí)來(lái)藥還不確定。該工作人員表示，即使有藥，也不是一定就合適用?！叭绻皇娣摽丛\看診，沒(méi)有這個(gè)藥醫(yī)生可以提供其它治療方案?！?/p>

和睦家屬于綜合性高端私立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，此前有媒體報(bào)道稱，為判斷患者是否可以服用Paxlovid，和睦家醫(yī)院或還將要求病人進(jìn)行CT檢查（約需花費(fèi)5000元）、肝腎功能檢查（約需花費(fèi)幾百塊）等，若患者為購(gòu)買(mǎi)Paxlovid進(jìn)行了上述各項(xiàng)檢查，就診總費(fèi)用或?qū)⑦_(dá)到1萬(wàn)元左右。而記者在深圳和睦家了解到，該醫(yī)院的急診發(fā)熱門(mén)診診費(fèi)為815元-3820元之間，不包含藥費(fèi)和其它檢查費(fèi)用，此外，Paxlovid的單盒售價(jià)2600.1元。

不過(guò)，有深圳的醫(yī)生表示，深圳幾大醫(yī)院都陸續(xù)有到少量貨，并非只有和睦家有這個(gè)藥，只是供應(yīng)上仍非常緊張。

醫(yī)院：沒(méi)貨！但有患者開(kāi)到了

雖然醫(yī)院一藥難求，但在社交平臺(tái)上，仍不乏隱晦兜售這個(gè)藥的人士。

記者看到朋友圈一位身處香港的人士發(fā)文稱，自己手上有Paxlovid，可以送給急需的朋友，但私聊后才得知，所謂“送”其實(shí)是賣(mài)，印度版4300元一盒，美版4900元一盒。他表示，這個(gè)藥在香港也已經(jīng)炒到八、九千元了。據(jù)多家媒體報(bào)道，Paxlovid的“黑市”價(jià)已經(jīng)被炒到萬(wàn)元以上。此外，在各社交平臺(tái)上，也有很多網(wǎng)友交流通過(guò)線上平臺(tái)買(mǎi)藥成功的經(jīng)驗(yàn)，下方留言中更不乏主動(dòng)表示自己“有藥”的網(wǎng)友，信息真假難辨，藥物來(lái)路不明，也給買(mǎi)藥人增加了風(fēng)險(xiǎn)。

對(duì)此，有公立醫(yī)院的醫(yī)生向記者表示，作為一款重要的處方藥，如果需要通過(guò)黑市或網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)搶購(gòu)，這是很不正常的，第一，Paxlovid的代謝會(huì)和多種藥物發(fā)生相互作用，需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用；第二，這個(gè)藥有明確的用藥指征，比如有基礎(chǔ)病的老年陽(yáng)性患者，但實(shí)際上是有“門(mén)路”會(huì)搶貨的很多根本不是高危人群，或者還未感染，甚至有人“囤積”該特效藥，只為給商業(yè)伙伴“送禮”……這些行為加劇了藥物的緊缺。該醫(yī)生表示，這種亂象不會(huì)持久，普通人沒(méi)必要囤藥。政府應(yīng)規(guī)范管理，優(yōu)先保障該藥物在公立醫(yī)院的最大限度供應(yīng)。

記者在調(diào)查中也發(fā)現(xiàn)，這幾天雖然“黑市”價(jià)越炒越高，但醫(yī)院方也有所動(dòng)作。記者撥打深滬多家公立醫(yī)院的電話，均被告知醫(yī)院沒(méi)有Paxlovid。不過(guò)有朋友反饋，其親友在上海某公立醫(yī)院開(kāi)到了該藥。對(duì)此，有知情人士表示，應(yīng)該有不少公立醫(yī)院都有備藥，但數(shù)量相對(duì)有限，不敢大張旗鼓，“如果患者入院后，確有必要使用該藥的，醫(yī)院肯定會(huì)開(kāi)藥?！?/p>

此外，28日起北京一些社區(qū)醫(yī)院已開(kāi)始供應(yīng)Paxlovid，雖然不能提供購(gòu)買(mǎi)，但醫(yī)生可根據(jù)具體情況開(kāi)具。價(jià)格方面，北京一些社區(qū)醫(yī)院已證實(shí)，Paxlovid醫(yī)保支付價(jià)格已由2300元/盒下調(diào)至1890元/盒，進(jìn)一步降低買(mǎi)藥人的負(fù)擔(dān)。元旦后，Paxlovid還有望進(jìn)入國(guó)家醫(yī)保談判中。

在12月20日國(guó)務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制召開(kāi)的新聞發(fā)布會(huì)上，北京大學(xué)第一醫(yī)院感染疾病科主任王貴強(qiáng)曾就該藥物的用藥注意事項(xiàng)作出說(shuō)明。王貴強(qiáng)表示，該藥物屬于小分子抗病毒藥，其適應(yīng)癥人群是輕型和普通型患者，使用時(shí)要特別注意藥物之間的相互作用，若患有基礎(chǔ)疾病的老年人正在服用辛伐他汀、胺碘酮等藥物，不能使用。

彼時(shí)王貴強(qiáng)曾透露，抗病毒藥物逐漸會(huì)在醫(yī)療機(jī)構(gòu)和社區(qū)層面提供，請(qǐng)感染的人群，尤其是重癥高風(fēng)險(xiǎn)的人群，在醫(yī)生的指導(dǎo)下合理使用。

更多新冠治療藥物在路上

目前，Paxlovid的中國(guó)分銷(xiāo)權(quán)，掌握在A股上市公司中國(guó)醫(yī)藥手中。

2022年2月，Paxlovid獲得國(guó)家藥監(jiān)局的緊急批準(zhǔn)。3月，Paxlovid被正式納入我國(guó)第九版診療方案，列為抗病毒治療的推薦藥物，同時(shí)納入醫(yī)保支付范圍。中國(guó)醫(yī)藥于3月9日與輝瑞公司簽訂了供貨協(xié)議，其將在協(xié)議期內(nèi)負(fù)責(zé)Paxlovid在中國(guó)市場(chǎng)的商業(yè)運(yùn)營(yíng)。在上述供貨協(xié)議期滿后，中國(guó)醫(yī)藥近日公告稱，雙方經(jīng)重新談判，于12月14日簽訂了進(jìn)口分銷(xiāo)協(xié)議，協(xié)議期為即日起至2023年11月30日。

本月中旬，中國(guó)醫(yī)藥連續(xù)漲停，為提示風(fēng)險(xiǎn)，中國(guó)醫(yī)藥表示，截至2022年11月底，初步統(tǒng)計(jì)該項(xiàng)業(yè)務(wù)銷(xiāo)售規(guī)模占公司前三季度營(yíng)業(yè)收入的比例未到1.5%，對(duì)公司當(dāng)期經(jīng)營(yíng)業(yè)績(jī)未產(chǎn)生重大影響。根據(jù)中國(guó)醫(yī)藥三季報(bào)顯示，前三季度營(yíng)業(yè)收入為269.17億元，如果按照1.5%測(cè)算該項(xiàng)業(yè)務(wù)銷(xiāo)售規(guī)?；蛟?億元左右。

目前，通過(guò)國(guó)家藥監(jiān)局批準(zhǔn)的抗新冠病毒小分子藥物一共只有兩款，一款是Paxlovid，另一款是復(fù)星醫(yī)藥與真實(shí)生物戰(zhàn)略合作開(kāi)發(fā)的阿茲夫定片。與Paxlovid“一片難求”的情況不同的是，阿茲夫定片目前已在全國(guó)31個(gè)省份完成醫(yī)保掛網(wǎng)，醫(yī)保掛網(wǎng)價(jià)格為270元/瓶，并且覆蓋全國(guó)各地主要醫(yī)療機(jī)構(gòu)，包括二級(jí)以上醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)等。

此外，據(jù)君實(shí)生物官微消息，北京時(shí)間2022年12月29日，全球權(quán)威期刊《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》在線發(fā)表了君實(shí)生物旗下的口服核苷類(lèi)抗新型冠狀病毒（SARS-CoV-2）藥物VV116（JT001）對(duì)比奈瑪特韋片/利托那韋片組合藥物（PAXLOVID）用于伴有進(jìn)展為重度包括死亡高風(fēng)險(xiǎn)因素的輕至中度新型冠狀病毒感染（COVID-19）患者早期治療的III期臨床研究（NCT05341609）成果。結(jié)果表示，VV116對(duì)新冠病毒原始株和已知突變株都表現(xiàn)出顯著的抗病毒作用，并在I期臨床研究中表現(xiàn)出令人滿意的安全性、耐受性和藥代動(dòng)力學(xué)性質(zhì)。相比Paxlovid，君實(shí)生物VV116組的臨床恢復(fù)時(shí)間更短，安全性方面的顧慮更少。

君實(shí)生物12月29日也通過(guò)互動(dòng)平臺(tái)表示，目前VV116藥品還未提交上市申請(qǐng)。VV116的研發(fā)工作得到了國(guó)家藥監(jiān)局藥品審評(píng)中心及各級(jí)藥監(jiān)部門(mén)的悉心指導(dǎo)和幫助，公司一直在與藥監(jiān)部門(mén)就該項(xiàng)目保持積極的溝通。

受此消息影響，29日君實(shí)生物A股、H股均迎來(lái)大漲！截至收盤(pán)，君實(shí)生物A股報(bào)61.80元，大漲11.05%；君實(shí)生物H股于15:08報(bào)42.25港元，大漲10.75%。

12月29日晚間，中國(guó)生物制藥公告，其附屬公司正大天晴藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司（下稱“正大天晴”）與平安鹽野義有限公司（下稱“平安鹽野義”）簽訂獨(dú)家市場(chǎng)推廣協(xié)議。據(jù)此，正大天晴獲授予新型冠狀病毒感染（COVID-19）治療藥物Ensitrelvir（恩賽特韋）在中國(guó)大陸地區(qū)的獨(dú)家市場(chǎng)推廣權(quán)，初步為期五年。據(jù)悉，平安鹽野義已向中國(guó)國(guó)家藥品監(jiān)督管理局藥品審評(píng)中心提交新藥上市申請(qǐng)相關(guān)準(zhǔn)備資料。臨床試驗(yàn)結(jié)果顯示，該藥物針對(duì)奧密克戎毒株典型的COVID-19五大癥狀具有明顯改善效果，抗病毒療效顯著，且安全性良好。

值得注意的是，平安鹽野義此前與上海醫(yī)藥就Ensitrelvir的進(jìn)口分銷(xiāo)達(dá)成了合作。12月23日晚，上海醫(yī)藥公告稱，全資子公司上藥控股有限公司（下稱“上藥控股”）與平安鹽野義就抗新冠病毒口服藥物Ensitrelvir的進(jìn)口品簽訂了《進(jìn)口分銷(xiāo)協(xié)議》，上藥控股將作為Ensitrelvir的進(jìn)口品在中國(guó)大陸地區(qū)的獨(dú)家的進(jìn)口商和經(jīng)銷(xiāo)商，同時(shí)雙方將就該產(chǎn)品中國(guó)地區(qū)的上市展開(kāi)系列合作，以期盡早實(shí)現(xiàn)Ensitrelvir在中國(guó)大陸市場(chǎng)的獲批上市和穩(wěn)定的商業(yè)化供應(yīng)。該協(xié)議有效期2年，除發(fā)出書(shū)面終止通知外，到期自動(dòng)延續(xù)12個(gè)月。

責(zé)編：葉舒筠

校對(duì)：姚遠(yuǎn)

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王錦程

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