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2023-01-31
張伯禮提醒警惕奧密克戎不斷變異，避免再感染
更新時(shí)間：2022-12-17 10:30:38作者：智慧百科
“感染新冠病毒之后，少數(shù)人仍有可能再次被奧密克戎的變異亞型感染?！?2月16日，中國工程院院士張伯禮對(duì)記者表示，通過對(duì)國內(nèi)外奧密克戎疫情的觀察可以得出結(jié)論，新冠病毒仍在不斷發(fā)生變異，且有較強(qiáng)免疫逃逸能力。
過去幾天，北方感染高峰正在到來，也有不少人已經(jīng)感染新冠病毒并康復(fù)。由于奧密克戎表現(xiàn)出了超過以往致病病原體的強(qiáng)傳播力，每個(gè)人都有可能與它打一場(chǎng)遭遇戰(zhàn)。如何從科學(xué)的角度做足應(yīng)對(duì)準(zhǔn)備，張伯禮院士給出提醒。
圖說：張伯禮院士。來源：人民視覺
警惕奧密克戎的多個(gè)亞型
“當(dāng)前流行的奧密克戎毒株具有多個(gè)亞型?！睆埐Y對(duì)記者表示，因而人體對(duì)奧密克戎不同亞型難以建立全面的免疫屏障。
多國的數(shù)據(jù)證實(shí)了這一點(diǎn)。此前有媒體報(bào)道，多國出現(xiàn)奧密克戎的新亞型。除了當(dāng)前在我國傳播廣泛的BA.5.2和BF.7以外，其他國家的主流亞型還包括BQ.1、BQ.1.1、BXX等。
因預(yù)測(cè)新冠病毒變異趨勢(shì)而入選《自然》年度十大人物北京大學(xué)副研究員曹云龍此前曾在學(xué)術(shù)報(bào)告中援引以色列的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)時(shí)表示，BQ.1.1和XBB流行使得當(dāng)?shù)卦俅胃腥韭蕪?0%上升到35%。
盡管不少人認(rèn)為，感染過新冠病毒之后人體內(nèi)就會(huì)產(chǎn)生相應(yīng)的抗體，但張伯禮院士提醒，病毒的變異將使因感染不同亞型而產(chǎn)生的中和抗體特異性降低，抗體攔截變異新亞型的能力將有所下降。
“在感染新冠病毒之后，少數(shù)人有可能再次被變異亞型感染?！睆埐Y提醒，因此對(duì)于新冠康復(fù)者來說，疫情期間最好的辦法仍舊是落實(shí)好防護(hù)措施，包括戴口罩、注意手衛(wèi)生、保持社交距離等，才能有效降低再次感染風(fēng)險(xiǎn)。
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轉(zhuǎn)陰后仍有癥狀，怎么辦？
近一周來新冠感染人數(shù)明顯增多，根據(jù)當(dāng)前的臨床經(jīng)驗(yàn)來看，大多數(shù)感染者病程7天左右，如有發(fā)熱癥狀大多3天后恢復(fù)，接種過新冠疫苗并完成加強(qiáng)免疫的人群病程更短、病情更輕。
但在核酸或抗原檢測(cè)轉(zhuǎn)陰后，仍有部分患者還存在咳嗽、咽痛、乏力或食欲不振等癥狀，怎么辦？
“我們?cè)谖錆h抗疫階段發(fā)現(xiàn)有些新冠感染者康復(fù)后仍有部分癥狀，但隨著病毒致病力的減弱，奧密克戎感染者在核酸轉(zhuǎn)陰后仍有癥狀的發(fā)生概率較低，癥狀也較輕，也更容易恢復(fù)。”張伯禮告訴記者，近三年來的診療經(jīng)驗(yàn)表明，用中藥、針灸、推拿以及傳統(tǒng)功法等，能夠促進(jìn)患者愈后，改善乏力、氣短等癥狀。采取積極的干預(yù)措施，能促進(jìn)治愈者的身心恢復(fù)到較好的狀態(tài)。
對(duì)于仍有輕微癥狀的康復(fù)者，張伯禮建議，核酸轉(zhuǎn)陰2天后，體溫保持正常，其余癥狀明顯減輕后再恢復(fù)工作、學(xué)習(xí)。高齡、有基礎(chǔ)病的患者可以多休息幾天。實(shí)在感覺不舒服還可以選擇一些有針對(duì)性的中成藥。
對(duì)于沒有明顯癥狀、才康復(fù)不久的感染者，張伯禮同時(shí)提醒，中醫(yī)講“瘥（音chi）后防復(fù)”，就是說疾病剛剛治愈的時(shí)候，體內(nèi)的正氣仍比較虛弱，機(jī)體功能還沒有完全恢復(fù)。這個(gè)時(shí)候也要注意病后的調(diào)理，一方面鞏固療效，另一方面也是防止疾病復(fù)發(fā)。
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復(fù)陽是怎么回事？有傳染性嗎？
需要說明的是，復(fù)陽和再感染是兩個(gè)不同的概念。前者是感染者在同一感染周期中兩次出現(xiàn)陽性結(jié)果，而后者是感染者經(jīng)歷了不同的感染周期。
張伯禮對(duì)復(fù)陽的原因給出兩種可能的解釋：一個(gè)原因可能是抗原檢測(cè)給出了假陰性的結(jié)果；另一個(gè)原因可能是痰栓帶出的病毒片段，呈現(xiàn)了陽性結(jié)果。
“抗原檢測(cè)的速度快，操作便捷，但一般要到病毒復(fù)制到較高水平、感染者排毒量較高時(shí)，抗原才可以檢測(cè)出來?！睆埐Y解釋，感染病程后期由于病毒載量變低，抗原檢測(cè)可能出現(xiàn)假陰性的結(jié)果，因此一般建議連續(xù)兩天自測(cè)抗原，或者以核酸檢測(cè)作為判斷標(biāo)準(zhǔn)。
“在排除誤診和假陽性等原因之外，還有一種可能的原因與患者痰比較黏稠有關(guān)?！睆埐Y告訴記者，由于粘稠形成痰栓，痰栓里包裹了病毒，康復(fù)者在后續(xù)的肺修復(fù)過程中排出痰栓時(shí)帶出了病毒。此時(shí)造成陽性的是病毒核酸碎片，也無法培養(yǎng)出活病毒。
張伯禮強(qiáng)調(diào)，無論是哪種原因?qū)е碌膹?fù)陽，經(jīng)臨床觀察證實(shí)復(fù)陽病例均沒有發(fā)生再傳染給他人的現(xiàn)象。
延伸閱讀：
張伯禮：冬天已然來到，春天不遠(yuǎn)了
來源：科技日?qǐng)?bào)
◎ 科技日?qǐng)?bào)記者 陳曦
近日，有專家表示，目前奧密克戎變異株雖然傳染性變強(qiáng)，但毒力變?nèi)?，病死率已大大降低?8%以上的感染者屬于無癥狀及輕癥患者，從病毒及疾病特點(diǎn)看，當(dāng)下再延續(xù)甲級(jí)管理的模式并不適宜。
對(duì)此，中國工程院院士張伯禮表示，新冠肺炎回歸乙類管理的條件日趨成熟，但降級(jí)管控的舉措是疫情防控的重大調(diào)整，應(yīng)堅(jiān)持穩(wěn)中求進(jìn)、走小步不停步，適時(shí)有序作出調(diào)整。
資料圖
新冠肺炎回歸乙類管理調(diào)整趨勢(shì)明顯
2020年1月，基于當(dāng)時(shí)對(duì)新冠肺炎的病原學(xué)、流行病學(xué)、臨床特征等方面的認(rèn)識(shí)，經(jīng)國務(wù)院批準(zhǔn)同意，國家衛(wèi)健委發(fā)布公告，將新冠肺炎納入法定傳染病乙類管理，采取甲類傳染病的預(yù)防、控制措施。
“現(xiàn)在看來，當(dāng)時(shí)的決策依然是明智果斷的，避免了數(shù)億人被感染，挽救了數(shù)十萬計(jì)生命，為疫苗、藥物研發(fā)、積累治療經(jīng)驗(yàn)贏得了時(shí)間，為新冠肺炎疫情防控取得階段性成果奠定了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)?！?2月7日，張伯禮對(duì)科技日?qǐng)?bào)記者說。
張伯禮表示，在全球流行近3年后，隨著病毒的不斷變異，其致病力逐漸減弱趨勢(shì)明顯。根據(jù)11月29日召開的國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制新聞發(fā)布會(huì)公布的數(shù)據(jù)，奧密克戎變異株及其進(jìn)化分支BA.1、BA.2、BA.5系列，包括BF.7、BQ.1和重組體XBB的致病力和毒力，相比原始株和德爾塔等變異株明顯減弱。如本輪疫情廣州市累計(jì)報(bào)告新冠肺炎本土感染者超過16萬例，無癥狀感染者占感染者總數(shù)約9成，重癥、危重癥僅4例，無死亡病例。
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“從病毒及疾病特點(diǎn)看，當(dāng)下延續(xù)甲級(jí)管理的必要條件已經(jīng)明顯逐漸減少?！?/strong> 張伯禮表示。
在國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制綜合組7日發(fā)布的優(yōu)化落實(shí)疫情防控的“新十條”中，提出要科學(xué)精準(zhǔn)劃分風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域，不得采取各種形式的臨時(shí)封控；進(jìn)一步縮小核酸檢測(cè)范圍、減少頻次；具備居家隔離條件的無癥狀感染者和輕型病例一般采取居家隔離......這都是按照傳染病乙級(jí)或者丙級(jí)管理的思路來進(jìn)行調(diào)整的，與新冠肺炎甲級(jí)管理規(guī)定會(huì)產(chǎn)生一些沖突。
“新冠肺炎是否繼續(xù)按照甲類傳染病管理需要進(jìn)行重新考量，如何調(diào)整更符合統(tǒng)籌疫情防控和經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的要求。”張伯禮認(rèn)為，綜合來看，新冠肺炎回歸乙類管理的條件日趨成熟。
新冠肺炎回歸乙類管理需堅(jiān)持穩(wěn)中求進(jìn)、走小步不停步
自2020年初開始實(shí)施的嚴(yán)格的傳染病甲類防控措施，國家也正在逐步調(diào)整。張伯禮認(rèn)為，對(duì)照傳染病防治要求，當(dāng)前的防控措施，也正體現(xiàn)出乙類管理的特征。
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據(jù)介紹，傳染病管理方式的主要依據(jù)來自傳染病的傳染性和致病力。對(duì)于傳染性強(qiáng)、致病力強(qiáng)、病死率高的傳染病，一般歸為甲類或乙類甲級(jí)管理，管控措施一般是采取強(qiáng)制性隔離、疫區(qū)封鎖等；對(duì)于致病力強(qiáng)、病死率高，但傳播能力有限，對(duì)社會(huì)造成一定危害的傳染病，歸為乙類；對(duì)于傳染性強(qiáng)、致病力弱、病死率低的傳染病，一般歸為丙類。
經(jīng)過近三年的抗疫，我國醫(yī)療衛(wèi)生和疾控體系經(jīng)受住了考驗(yàn)，擁有有效的診療技術(shù)和藥物，全人群疫苗完全接種率超過90%，群眾的健康意識(shí)和素養(yǎng)明顯提升，加上奧密克戎病毒致病力在減弱，為進(jìn)一步優(yōu)化完善防控措施創(chuàng)造了條件。
“將新冠肺炎回歸到乙級(jí)管理，可以將大量的醫(yī)療資源從方艙醫(yī)院中釋放出來， 回歸到正常的診療中；在搶救新冠患者中，可以將精力重點(diǎn)放在重點(diǎn)人群上；也可以為未來進(jìn)一步優(yōu)化防控措施提供一定的法律依據(jù)， 做到有法可依。”張伯禮說。
不過張伯禮也強(qiáng)調(diào)，將新冠肺炎降級(jí)管控的舉措，是疫情防控的重大調(diào)整，對(duì)人民生活、經(jīng)濟(jì)社會(huì)都將產(chǎn)生巨大影響。應(yīng)堅(jiān)持穩(wěn)中求進(jìn)、走小步不停步，相信領(lǐng)導(dǎo)部門一定會(huì)根據(jù)病毒變異及疫情變化綜合研判，以變應(yīng)變，適時(shí)有序作出調(diào)整。
“冬天已然來到，春天不遠(yuǎn)了，何況來年還是早春。”張伯禮說。
來源：科技日?qǐng)?bào)