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2023-01-31
6名一線上海醫(yī)生自述：也許是三年來最大挑戰(zhàn)，我們必須全力以赴
更新時間：2022-12-23 13:10:44作者：智慧百科
（原標題：6名一線上海醫(yī)生自述：也許是三年來最大挑戰(zhàn)，我們必須全力以赴）
似乎比預料的時間更早、更快，此時此刻，上海開始迎來“新十條”后第一次感染波峰。
上周以來，幾乎每位上海市民都發(fā)覺自己或身邊有人“中招”，奧密克戎以防不勝防的姿態(tài)快速傳播，陽性感染者人數(shù)激增。12月22日，國家傳染病醫(yī)學中心主任張文宏說，預期上海一周內(nèi)達到感染峰值。
沖擊波的另一端，醫(yī)護人員堅守著生命防線。醫(yī)療機構(gòu)本是疫情高風險地區(qū)，近期不少醫(yī)護人員陸續(xù)感染，而現(xiàn)在，第一波感染的醫(yī)護在癥狀緩解后大都迅速回到崗位，全力確保醫(yī)療服務(wù)有序運轉(zhuǎn)。
12月22日，6名來自上海三甲醫(yī)院、區(qū)級醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的一線醫(yī)生，向澎湃新聞記者講述了醫(yī)院當下的情況、醫(yī)護此時的狀態(tài)。一些醫(yī)生前不久也感染了新冠病毒，尚未完全康復，略帶沙啞的嗓音從電話那頭傳來；簡短的采訪間隙，他們還在忙著交待工作事項。
壓力、責任、煩惱、風險、使命……此時每個醫(yī)生肩頭承載的東西太多，忙碌，也成為一種不由分說的狀態(tài)。也許他們說話的聲音比往常虛弱，但散發(fā)的力量更加令人肅然起敬。
12月22日，上海長海醫(yī)院急診大樓內(nèi)，就診量遠高于本輪疫情之前。 本文圖片 受訪者提供
醫(yī)護人員的感染比社會面更早、更快，但急診一刻也不能停
講述人：王美堂 上海長海醫(yī)院急診科主任
這一波疫情以來我沒離開過醫(yī)院，沒離開過急診。12月16日我感染病毒，當天癥狀很重，我在辦公室躺了一天，17日返崗。因為最近急診很忙，壓力大，實在沒空多休息。這兩天我的癥狀已經(jīng)好多了，鼻塞、咽痛，基本上不影響工作了。
壓力從一些數(shù)據(jù)能看出來。12月21日，急診就診人次達到1517，而這一波疫情之前，平時急診一天的就診量大約八九百人次，現(xiàn)在快翻倍了，還在攀升。急診大樓里，大部分病人看完醫(yī)生后會離開，重病患者經(jīng)過搶救會分流到住院病房，滯留在急診的臨時留觀病人平時約有20多人，現(xiàn)在也達到50多人。這些病人都是我們要照顧的。
12月22日，上海長海醫(yī)院急診大樓內(nèi)，就診量遠高于本輪疫情之前。
另一方面，醫(yī)護人員的感染比社會面更早、更快。我覺得這可以理解，一是因為醫(yī)護人員本身也是社會成員，和普通人一樣具有在社區(qū)感染的風險。二是隨著就診人員激增，醫(yī)院的環(huán)境要比社會面的風險更高，而醫(yī)護人員每天都要面對這樣的風險。
從過往一周來的情況看，我們急診一百多名醫(yī)護人員，感染過新冠的已有將近80%，確實很殘酷。急診大部分醫(yī)護都是青壯年，都打過疫苗，癥狀普遍在上呼吸道系統(tǒng)，如發(fā)燒、咳嗽、頭疼等，但還是有醫(yī)護人員甚至高熱四五天，很讓人心疼。
目前大部分醫(yī)護癥狀緩解后，都回到崗位了，很了不起，大家都知道，急診一刻也不能停。醫(yī)院也一直在派員支持急診和發(fā)熱門診，不過說實話，在這里工作兩三天，還是很快會面臨感染的風險。
作為急診科負責人，我的責任不言而喻，絲毫不敢懈怠。除了管理上的事情，現(xiàn)在我每天堅持查房，一直在一線，和同事們?nèi)σ愿氨Ｕ霞痹\平穩(wěn)運轉(zhuǎn)。
如此高壓的環(huán)境之下，我們同事挨個變“陽”了
講述人：高佳敏 復旦大學附屬華山醫(yī)院急診科醫(yī)生
12月7日，一張大白的背影照在朋友圈流傳，背后“全劇終”三個大字，戳中了壓抑在我們心中三年的歡呼雀躍。然而，我們卻深知“放開”以后，醫(yī)療系統(tǒng)尤其是醫(yī)院的第一道門戶，發(fā)熱門診、急診，將會迎來三年來最大的挑戰(zhàn)。
發(fā)熱門診2樓的隔離病區(qū)，首先接受了留觀患者的住院任務(wù)。12月12日，發(fā)熱門診的情況還在可控范圍內(nèi)，12月13日開始，“畫風”便開始有了轉(zhuǎn)變，不僅僅高熱人群越來越多，而且有住院需求的新冠陽性患者也開始出現(xiàn)。
12月13日16點50分，我接到發(fā)熱門診醫(yī)生的信息，來了一名27歲的女性患者，神經(jīng)源性膀胱，抗原陽性，做過左側(cè)腎切除術(shù)和輸尿管膀胱重建術(shù)，高熱伴腰痛、尿痛2天。當我到大廳看到這名患者時，她坐在椅子上精神十分萎靡。我得知她父母遠在北京，包括高齡的奶奶在內(nèi)全家目前都在高熱，她自身情況特殊，高熱以后有非常明顯的腰痛，她十分擔心自己僅有的一顆腎臟受到影響。
入院后，我們積極評估病情，通過藥物治療，她的尿路感染也很快得到了控制。由于腰痛仍在持續(xù)，她非常焦慮，提了很多的需求，每次我們都會跟她充分地溝通。最終，她的病情徹底得到了緩解。出院前，她說要給我們發(fā)熱門診和急診送錦旗，還說“或許你們覺得沒必要，但是對我來說，你們救了我的命”。
近日，復旦大學附屬華山醫(yī)院，發(fā)熱門診隔離病區(qū)收到的一名陽性患者送的錦旗。
此后，我們又投入到其他的陽性患者的收治救治中。病人非常多，其中也有基礎(chǔ)疾病很重的人，我們在隔離病區(qū)里需要幫他們進行腰椎穿刺、深靜脈穿刺……在如此高壓的環(huán)境之下，我們同事挨個變“陽”了，有些同事在高熱之下不得不短暫休整。
我和今年剛?cè)肼毴A山醫(yī)院的王欣欣醫(yī)生互相鼓勵，多喝水，多喝牛奶，多吃水果，保存力量，爭取“晚陽”。在身邊倒下多個戰(zhàn)友時，隔離病區(qū)的兩個原班人馬已經(jīng)連續(xù)一周加班收病人、寫病史，保證陽性患者診療有序進行。同時在隔離病房的防護下，完全無癥狀的同事也在繼續(xù)堅持工作。
夜查房結(jié)束，路過過渡搶救室，當我看到里面還暫時留觀的患者，看著一個個堅守在崗位的兄弟姐妹們，看著各崗位上忙碌的身影，再看著隔離病區(qū)的第一面錦旗，心中無限感慨。或許這場挑戰(zhàn)是空前的，這場暴雨是狂驟的，但只要我們戮力同心，這終將會是黎明前最后的黑暗，沖破黑暗就必將看到光亮。
全科幾乎“全軍覆沒”，但我們不能因為發(fā)燒就不上班
講述人：張家雄 上海第十人民醫(yī)院耳鼻咽喉科主任
這波疫情形勢嚴峻，我們?yōu)椴∪俗鰴z查時，病人幾乎都需要摘下口罩，所以我們耳鼻咽喉科算是高風險崗位，這一波感染下來，全科幾乎“全軍覆沒”。科室里十幾個員工，現(xiàn)在只剩一個人沒有感染新冠病毒了，但她也有輕微的咽痛癥狀。我和太太、孩子也感染了，近兩天，我發(fā)燒到將近39度，嗓子也特別痛，感覺疾病還在發(fā)展。
不過，科室的一切還在照常運轉(zhuǎn)。我們不能因為發(fā)燒就不上班，該看的專家門診還得看，該手術(shù)、該急診，也要照常。大家基本都是帶著病發(fā)著燒，在一線工作、值班。如果有同事癥狀很嚴重、實在堅持不了，我們癥狀輕一點的人就會幫他把班頂上，對排班進行一些調(diào)整，大家都很發(fā)揚團結(jié)互助的精神。
現(xiàn)在的醫(yī)生、護士、麻醉師、病人都在感染、發(fā)熱，我們的就診人數(shù)還在持續(xù)增加。因為專科特點、病人需要脫口罩檢查，風險比發(fā)熱門診更高。同時，因為這一波感染新冠病毒的很多人都有喉嚨痛、喉嚨干癢之類的癥狀，我們的門診和急診面臨很大的壓力，這也更成為了我們不能停下來的原因。
近日，上海市第十人民醫(yī)院耳鼻咽喉科主任張家雄（右一）為患者實施手術(shù)。
診療過程中，我們采取“一級加”的防護措施，也就是戴帽子、口罩、面屏，再加反穿衣。我們急診的醫(yī)生最辛苦，因為急診24小時開放，也不能拒絕病人，急診醫(yī)護最長的值班時間是24小時，從早上8點一直到第二天早上8點才能夠下班，如果有手術(shù)的話還下不了班。就我自己而言，上午坐專家門診，下午要在病房處理手術(shù)。在發(fā)燒的情況下戴口罩長時間上班，肯定是不舒服的，但我們必須堅持、堅持、再堅持。
我覺得目前來講，大家一起咬咬牙，共度時艱，共度難關(guān)，共同面對這一波疫情沖擊，作為醫(yī)務(wù)人員義不容辭。如果說以前是以社會面防控為主，現(xiàn)在才是醫(yī)院真正面對考驗的時候。
所以這個時候，作為醫(yī)務(wù)人員、作為共產(chǎn)黨員、作為科主任，我也一定是要沖在前面、靠前指揮。如果說我一個人躲在后面，那其他員工也都看在眼里，所以我每天不管發(fā)燒到多少度，都第一個到單位，最后一個離開單位，也為了給大家做一個示范，成為科室員工的主心骨。
感染高峰還沒來，正在積極擴充重癥和搶救床位
講述人：陳康 上海市奉賢區(qū)中心醫(yī)院急診科主任
最近這段時間，急診接收的急危重癥明顯增多了，我們科室的工作重心也在這里。
需要搶救的病人之所以多，主要來自兩部分，一是因為天氣轉(zhuǎn)冷，一些有基礎(chǔ)疾病的患者病情加重送來搶救。另一部分，是基礎(chǔ)疾病患者合并呼吸道系統(tǒng)疾病送來搶救的。所以，現(xiàn)在總體的病人數(shù)量比這一輪疫情前數(shù)量翻倍，甚至更多。
我們科室感染的醫(yī)護人員已有七八成，一般來說沒有癥狀了很快就回到崗位。當然科室和醫(yī)院會征求康復人員的意見，只有身體癥狀緩解，有返崗意愿，才會回來，同時為返崗人員安排力所能及的工作。
近日，奉賢區(qū)中心醫(yī)院。
我作為科主任管理上的壓力很大。比如排班，每天都有新情況、新問題，以前排班兩周、一個月排一次，現(xiàn)在一天甚至半天排一次，每天要協(xié)調(diào)人員。
病人收住院的事情也是我最近的重點工作之一，病人增加，床位、病房也變得很緊張，病人都壓在急診肯定不行，需要解決住院、出院等問題。
我現(xiàn)在比較擔心感染峰值的動向，什么時候來，我們要提前做好準備。目前來看，重癥病人雖然增多了，但高峰還沒來，老年人、有基礎(chǔ)疾病的人群相對會晚于社會面感染高峰兩周左右。這些人群感染后，醫(yī)療機構(gòu)的搶救壓力會很大。我們正在積極做準備，擴充重癥和搶救床位。
也沒什么其他好說的，碰上這樣的世紀疫情，我們肯定要沖上去，這也是醫(yī)護人員的職責，必須全力以赴，不然怎么辦？也不止醫(yī)護人員有壓力，所有人都面臨挑戰(zhàn)，只有齊心協(xié)力、眾志成城，我們才能攜手度過這次疫情。
我真的很想讓大家回去休息，但醫(yī)務(wù)人員回去休息了，居民怎么辦
講述人：張劍敏 上海市楊浦區(qū)長白社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心副主任
這幾天，我的感受是很深的，大家確實很不容易。我發(fā)現(xiàn)跟大家開會的時候，很多人的嗓子都是“拉”著的。
上周我們就接到通知開始做部署，這周一（12月19日）我們的發(fā)熱哨點診室就正式開出來了，當天就接診了54人次，后一天開始基本就人數(shù)翻番，這幾天每天這個門診的接診量都是達到一百多位的。為了服務(wù)好盡可能多的居民，我們也只能做一些動態(tài)的調(diào)整，第一天我們給居民配藥是大概3天的量，到后面改為2天。
與此同時，我們社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心今天統(tǒng)計下來的數(shù)據(jù)是，97位醫(yī)務(wù)工作者，在崗49位；16位后勤工作者，在崗4位，其他的都是感染的。在崗的職工中，還有一些是有癥狀的，但大家真的是“輕傷不下火線”。
實話說，我真的很想讓大家回去休息，但是我們醫(yī)務(wù)人員回去休息了，居民怎么辦？我很感動的是，我們大家的心很齊，只要能撐，就想著上崗。我們還有兩位醫(yī)生袁金和張磊，積極響應市政府的號召，加入了緊急組建的臨時醫(yī)療救助隊，真是關(guān)鍵時刻挺身而出。
近日，長白社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心近日接診現(xiàn)場。
現(xiàn)在我們的人手很寶貴，而且越是勞累、病毒就越容易趁虛而入，所以我們也盡可能希望調(diào)整好大家的工作量，比如病人比較集中在上午來看病開藥的話，我們下午盡可能讓手頭事情少一點的職工回家休息。中心也是盡量給大家補充點物資，黃桃老實說不太好買，我們就給職工發(fā)了檸檬什么的。
我自己這段時間主要做的是管理層面的工作，目前其實也是感染的第6天，今天算正式返崗了，但前幾天在家也要處理工作。
坦白說我每天也挺愁，除了睡覺時間，事情是塞滿的。早上主要看看門診的情況、崗位上的人手夠不夠；下午會看一下藥品的情況、還夠幾天的量；還會參加上級部門的調(diào)度會，并且和職工們進行溝通。
近日，長白社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)務(wù)人員朋友群和微信群中，大家互相鼓勵。
包括我們社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心還有疫苗接種等工作要做，在現(xiàn)在這樣的特殊時期，這部分的工作可能也要面臨減員，我們要想辦法部署，把有限的人員安排到最需要的崗位上，保證我們中心的運作。經(jīng)過和街道的協(xié)商，我們只能把疫苗上門服務(wù)停了，但疫苗接種點的工作還在進行中。
另外，為了應對后期可能到來的重癥病人的應急救治，我們社區(qū)也要承擔一些對高危人群、易感人群的調(diào)研調(diào)查、健康監(jiān)測工作，包括高齡老人、嬰幼兒、孕產(chǎn)婦、需要血透的人群、腫瘤病人等等，當然日常我們也在進行這部分工作。這項工作我們是要家庭醫(yī)生和居委會配合進行的，如今這兩方面也都面臨著減員的難題，所以還在崗的同事工作量也會加大。
我想最難最難也就這兩個禮拜，相信等到高峰過去，后面都會慢慢恢復如常的。我愛人也是醫(yī)生，最近也很忙碌。我發(fā)燒比較厲害的幾天，她還是要到醫(yī)院去，還特別叮囑我們家一年級的兒子，別來我房間。孩子還是聽得懂、看得懂的，上周給我畫了張賀卡，我是后來才看到的，真的蠻感動的。
只要身體條件允許，我會一直堅守在一線崗位
講述人：劉光輝 上海市同濟醫(yī)院內(nèi)分泌醫(yī)生
“新十條”優(yōu)化防控政策出臺后，我們醫(yī)院第一時間開設(shè)了陽性門診、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院發(fā)熱門診以及新冠陽性患者病區(qū)。作為一名內(nèi)科醫(yī)生，我也被抽調(diào)去支援陽性門診和急診的工作。
在今年上半年大上海保衛(wèi)戰(zhàn)期間，我參與過3個方艙的救治工作，今年下半年我報名參加了海南三亞方艙的支援，具備一些抗疫經(jīng)驗。在陽性診區(qū)，我主要負責幫一些有慢性疾病的陽性感染者配藥，給予耐心的解答以及專業(yè)的處理。疫情中這類人群一旦斷藥，基礎(chǔ)疾病得不到控制，就可能面臨進展為重癥的危險。另外，這些患者已經(jīng)感染新冠病毒，如果去門診配藥，勢必存在交叉感染的風險，陽性診區(qū)的開設(shè)有助于降低整個門診區(qū)域的感染風險。
上海市同濟醫(yī)院內(nèi)分泌醫(yī)生劉光輝曾在上海方艙工作（資料圖）。
在陽性診區(qū)工作的同時，我還兼顧互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院發(fā)熱門診的工作，我遇到很多對新冠有著恐慌情緒的患者，我會第一時間給予他們安慰，評估他們的病情，在藥物治療方面給予指導，針對一些輕癥的，我會建議他們可以先居家應用退燒藥、感冒藥或止咳藥等，減少他們來院就診奔波，避免交叉感染的風險。而針對一些有基礎(chǔ)性疾病的人群，我會根據(jù)他們的情況來綜合判斷，是否有來醫(yī)院進一步診療的必要。
隨著近段時間發(fā)熱門診和急診就診人數(shù)的增多，工作強度陡然增加，很多醫(yī)護也陸續(xù)出現(xiàn)了感染，面臨戰(zhàn)斗性 “減員”的情況，我第一時間被調(diào)派到了急診支援，目前已經(jīng)工作一周時間了。在急診搶救室或臨時觀察室，最近來的大部分都是陽性感染者，他們可能合并冠心病、慢支、肺氣腫、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，甚至隨時有猝死風險，我們需要識別出這些危重癥病人，防患于未然。
每次接班，我們不僅要處理上一班交下來的患者，還要不時接診新患者，工作全程神經(jīng)都是繃得很緊。整個醫(yī)療過程需要醫(yī)護等各環(huán)節(jié)全力合作，從預檢分診到最后診治，每一步都需要一絲不茍。正如急診醫(yī)學科吳先正主任所說，同濟急診人為守護每一位就診患者而度過一個個不眠之夜，冒著高風險奮不顧身始終戰(zhàn)斗在抗疫最前線?！?43650”—— 24小時365天0休息，這是同濟急診人的莊嚴承諾！
只要身體條件允許，我會一直堅守在一線崗位。我也是一名黨員，哪里有需要我就去哪里支援。在此我也想呼吁，一些慢性病患者在居家期間，請注重對自己病情的觀察，一旦出現(xiàn)喘憋、呼吸困難等情況，請及時來院就診。如果病情穩(wěn)定的話，可以在家適度開展一些居家運動，但強度要小于平時，同時保持規(guī)律作息，養(yǎng)成良好的飲食習慣。
同舟共濟，希望我們早日打贏疫情攻堅戰(zhàn)！