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出品丨虎嗅科技組

作者丨蘇北佛樓蜜

編輯丨陳伊凡

題圖丨電影《瘦身男女》

連上帝都不敢懷疑埃隆·馬斯克的帶貨能力。

大洋彼岸的陽(yáng)光海灘成了歐美名人的“照妖鏡”，前有小李子（萊昂納多·迪卡普里奧）持”槍“戲水，后有馬斯克雪白的肚腩在烈日下照亮每個(gè)人的眼。

不同的是，幾個(gè)月后，馬斯克發(fā)布Twitter，稱(chēng)自己已成功減重20磅（約9公斤），往日帶著譏笑意味的調(diào)侃瞬間變成認(rèn)真的求教——“怎么瘦的？求告知?！?/p>

“節(jié)食和Wegovy?！?/p>

節(jié)食是普世答案，Wegovy才是名副其實(shí)的“詞眼”，它賦予了馬斯克完美身材，更讓好萊塢明星們趨之若鶩。

或許你此刻對(duì)這個(gè)英文單詞還一頭霧水，但它早已在海外及國(guó)內(nèi)互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)上火了一陣子，社交媒體平臺(tái)TikTok上對(duì)它的搜索已經(jīng)超過(guò)3.5億。

回到國(guó)內(nèi)，即便Wegovy的每月花費(fèi)高達(dá)上千元，仍無(wú)法阻擋“減肥”的誘惑，隨之而來(lái)的還有搶購(gòu)帶來(lái)的副反應(yīng)——糖尿病患者都無(wú)藥可用了。

沒(méi)錯(cuò)， Wegovy過(guò)去就用來(lái)治療2型糖尿病，也常被稱(chēng)為“肚皮針”，由糖尿病藥物壟斷級(jí)別巨頭公司諾和諾德（NVO.US）生產(chǎn)，學(xué)名“司美格魯肽”。2021年6月，美國(guó)FDA將肥胖也納入適應(yīng)癥，諾和諾德聰明的搶占先機(jī)，將“司美格魯肽”重新包裝改為“Wegovy”，專(zhuān)門(mén)用來(lái)治療肥胖。

或許是減肥這一字眼太過(guò)奪目，Wegovy的爆火被海內(nèi)外媒體熱烈討論，從是否濫用、購(gòu)買(mǎi)渠道再到毒副作用，眾說(shuō)紛紜。

但回歸數(shù)據(jù)與科學(xué)，昔日用來(lái)治療糖尿病的藥，真能在減肥路上讓你少走彎路嗎？

知道你是怎么胖的嗎？

變胖的“罪魁禍?zhǔn)住敝?，是葡萄糖?/p>

血液中流動(dòng)的葡萄糖被稱(chēng)為血糖，葡萄糖是我們不可缺少的能量來(lái)源，你呼吸的每一秒，它都在我們體內(nèi)流動(dòng)。

血液中的葡萄糖濃度被稱(chēng)為血糖值，一般使用的單位為mmol/L。健康人能控制攝食前后的血糖波動(dòng)，空腹時(shí)血糖能穩(wěn)定在3.8~6.1mmol/L之間，進(jìn)餐后血糖不會(huì)超過(guò)7.8mmol/L。

這要?dú)w功于人體內(nèi)的幾種激素：胰高血糖素、胰島素和腎上腺素。

當(dāng)我們肚子餓時(shí)，或者是剛剛進(jìn)行了劇烈運(yùn)動(dòng)，大量消耗力氣時(shí)，血糖便會(huì)缺乏。這時(shí)，胰高血糖素和腎上腺素會(huì)刺激身體產(chǎn)生葡萄糖，血糖值隨之升高。

當(dāng)你飽餐一頓后，食物中的淀粉等成分會(huì)被分解葡萄糖，體內(nèi)的血糖值也會(huì)隨之升高，但這些葡萄糖不會(huì)都作為能量被馬上消耗掉，多余的葡萄糖會(huì)以“糖原”的形式儲(chǔ)存在肝臟和肌肉細(xì)胞中，如果含量過(guò)高，就會(huì)轉(zhuǎn)化成中性脂肪，儲(chǔ)存在脂肪細(xì)胞中——你就是這樣長(zhǎng)胖的。

這個(gè)過(guò)程叫做糖代謝，了解生物化學(xué)知識(shí)的人此時(shí)將會(huì)想起那些年被“糖代謝圖”支配的恐懼。

誰(shuí)能幫助糖代謝？胰島素起著不可磨滅的作用，在它的幫助下，我們能把多余的葡萄糖轉(zhuǎn)化成其他形式，將血糖降低到正常范圍。

因此，胰島素也成為人體內(nèi)唯一可以降低血糖的激素，如果體內(nèi)的激素能夠同心協(xié)作，就可以把血糖值維持在一定范圍內(nèi)。

但如果胰島素分泌不足，或者胰島素表現(xiàn)的得過(guò)于“低落”、或者由于某種原因，部分人體內(nèi)細(xì)胞對(duì)胰島素不敏感（在醫(yī)學(xué)上我們稱(chēng)之為“胰島素抵抗”或“胰島素敏感性下降”），血糖值就會(huì)上升。

如果身體長(zhǎng)期處于這樣的狀態(tài)，就會(huì)不斷向糖尿病邁進(jìn)，隨著血糖上升，更多的糖原會(huì)轉(zhuǎn)化成脂肪——你會(huì)長(zhǎng)胖，且會(huì)越來(lái)越胖。

這也是很多糖尿病患者總伴隨肥胖煩惱的根本原因。由于激素代謝異常導(dǎo)致的糖尿病被稱(chēng)為2型糖尿病，司美格魯肽迎來(lái)了自己的主場(chǎng)，即馬斯克所說(shuō)的Wegovy。

在FDA將治療肥胖納入適應(yīng)癥之前，司美格魯肽主要用于治療2型糖尿病。

SUSTAIN China臨床研究結(jié)果顯示，在中國(guó)糖尿病人群中，司美格魯肽可有效降低糖化血紅蛋白水平，最高降低幅度達(dá)1.8%，糖化血紅蛋白水平的達(dá)標(biāo)率高達(dá)86.1%，且低血糖發(fā)生幾率極低。

進(jìn)一步研究分析顯示，司美格魯肽能顯著改善2型糖尿病患者β細(xì)胞應(yīng)答水平至健康人水平，實(shí)現(xiàn)按需降低糖化血紅蛋白水平，無(wú)論患者是高基線糖化血紅蛋白或者接近于7%，司美格魯肽均可使平均糖化血紅蛋白水平降至7%以?xún)?nèi)。

毫無(wú)疑問(wèn)，這是極其亮眼的成績(jī)。

司美格魯肽咋減肥？

司美格魯肽的原理即通過(guò)刺激胰島素分泌、降低胰高血糖素分泌，達(dá)到降低血糖，預(yù)防長(zhǎng)胖的目的。

司美格魯肽是一種GLP-1類(lèi)似物，與人GLP-1有94%的序列同源性，簡(jiǎn)單理解就是它和人體內(nèi)的氨基酸序列具有94%相似性，自然可以代替或者行使“人GLP-1”的功能。

類(lèi)似物更好理解，一些和人體內(nèi)的物質(zhì)類(lèi)似的生理激素，和本體的關(guān)系就像西游記里的“真假美猴王”。

過(guò)GLP-1受體介導(dǎo)，GLP-1可以對(duì)葡萄糖代謝產(chǎn)生多種作用，從而降低血糖，其中，司美格魯肽可選擇性地結(jié)合并激活GLP-1受體來(lái)發(fā)揮作用，從而讓居高不下的血糖濃度下降。

血糖濃度恢復(fù)正常后，沒(méi)有足夠的糖原累積下來(lái)，進(jìn)而減少脂肪細(xì)胞的含量——你終于瘦了。

這也是FDA將其獲批適用于“肥胖”這一適應(yīng)癥的原因。

2020年12月4日，諾和諾德向FDA提交了司美格魯肽2.4mg每周皮下注射1次用于減肥的上市申請(qǐng)，后于2021年6月4日正式批準(zhǔn)，用于肥胖或超重成人的慢性體重管理。

據(jù)美國(guó)FDA官網(wǎng)的認(rèn)證信息顯示，司美格魯肽作為低熱量飲食和增加體力活動(dòng)的輔助治療藥物，用于需要長(zhǎng)期管理體重的成年患者。

FDA的的審批依據(jù)是諾和諾德德 一項(xiàng)臨床實(shí)驗(yàn)結(jié)果，在1961例肥胖或超重成人中比較每周1次皮下注射司美格魯肽2.4mg與安慰劑的68周安全性和有效性差異。結(jié)果顯示，意向性治療患者接受司美格魯肽治療68周后，體重下降16.9%。

假設(shè)你的體重200斤，每周一次連續(xù)使用注射68周后，你將成功減重40斤。

但有一個(gè)重大前提，其適用人群不是為了保持魔鬼身材的完美主義者，而是有肥胖疾病的人。

美國(guó)FDA批準(zhǔn)該藥的適用人群為：第一，適用于成年人群體重指數(shù)（BMI）≥30kg/m2的患者；第二，伴有至少一種體重相關(guān)疾?。ㄈ绺哐獕?、2型糖尿病或高膽固醇)的成年超重人群（BMI≥27kg/m2）。

更重要的是，目前我國(guó)并沒(méi)有批準(zhǔn)將這款藥物用于減肥，任何打著單純減肥旗號(hào)的售賣(mài)和購(gòu)買(mǎi)行為，都是在破壞糖尿病患者治療環(huán)境的生態(tài)平衡。

因?yàn)闇p肥瘋搶藥物，讓真正的病人無(wú)藥可用，于情于理，都是盲目且不道德的。

減肥雖好，勿要貪婪。