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　　安徽省醫(yī)保局關(guān)于新冠病毒感染門診救治保障基本情況

　　通過建立基本醫(yī)療保險門診專項保障政策，支持新冠感染參?；颊呒皶r獲得門診救治，促治療保健康、防輕癥變重癥。主要可以概括為“一統(tǒng)、二放、三保障”：

　　“一統(tǒng)”。統(tǒng)一將職工、城鄉(xiāng)居民全面納入新冠感染門診專項保障范圍，統(tǒng)一全省新冠感染門診救治保障政策，報銷時不設(shè)醫(yī)保起付線、不設(shè)報銷限額，報銷比例統(tǒng)一為70%。新政策全省統(tǒng)一從2022年12月29日執(zhí)行至 2023年3月31日。新冠感染患者門診轉(zhuǎn)住院治療后，可正常享受基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助三重制度保障待遇。

　　“二放”。將新冠門診費用結(jié)算范圍從基層區(qū)域放開至市級統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)，從一級及以下定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)放開至二級、三級全部定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)。也就是說，市級統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)已開通基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金結(jié)算服務(wù)的村衛(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）、一級醫(yī)院、二級醫(yī)院、三級醫(yī)院等定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)，臨時全部納入新冠感染門診統(tǒng)籌結(jié)算范圍。

　　“三保障”。一是專項費用保障，門診專項保障費用從醫(yī)保當(dāng)期預(yù)留風(fēng)險金或歷年結(jié)余基金中列支，實行單獨統(tǒng)計、單獨結(jié)算；二是即時結(jié)算保障，統(tǒng)一啟用醫(yī)保“新冠門診”醫(yī)療類別和疾病診斷編碼，實現(xiàn)新冠感染門診費用聯(lián)網(wǎng)即時結(jié)算，對暫不具備聯(lián)網(wǎng)結(jié)算條件的實行手工報銷；三是強(qiáng)化運行保障，規(guī)范醫(yī)保醫(yī)療服務(wù)行為，加強(qiáng)醫(yī)療費用的指標(biāo)監(jiān)測和監(jiān)管，嚴(yán)厲打擊各類欺詐騙保行為，全力維護(hù)好參保群眾生命健康安全與醫(yī)保基金安全。