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　　中山城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保普通門診統(tǒng)籌待遇

　　分級診療制度

　　參保人應(yīng)當(dāng)選定一家鎮(zhèn)街社區(qū)定點醫(yī)療機構(gòu)管理機構(gòu)，該管理機構(gòu)管轄范圍內(nèi)的所有社區(qū)定點醫(yī)療機構(gòu)及相關(guān)聯(lián)的鎮(zhèn)街級定點醫(yī)療機構(gòu)均為其就醫(yī)點。

　　參保人選定的社區(qū)定點醫(yī)療機構(gòu)管理機構(gòu)所在鎮(zhèn)街未設(shè)鎮(zhèn)街級定點醫(yī)療機構(gòu)的，只可在該鎮(zhèn)街范圍內(nèi)社區(qū)定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)，到其他鎮(zhèn)街定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金不予支付。

　　醫(yī)療門診部及本市直屬(含直管)醫(yī)療機構(gòu)下轄門診部，暫不納入普通門診統(tǒng)籌服務(wù)范圍。

　　報銷比例

　　參保人在選定的鎮(zhèn)街社區(qū)定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)保費用，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付70%，個人自付30%;在選定的鎮(zhèn)街級定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付20%，個人自付80%;

　　除緊急救治和搶救外，未經(jīng)轉(zhuǎn)診直接到本市直屬(含直管)定點醫(yī)療機構(gòu)或到非選定的其他醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金不予支付。

　　普通門診轉(zhuǎn)診制度

　　因病情需要，參保人從社區(qū)定點醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)診到相關(guān)聯(lián)的鎮(zhèn)街級定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的，享受社區(qū)定點醫(yī)療機構(gòu)同等待遇;再從鎮(zhèn)街級定點醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)診到本市直屬(含直管)定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的，享受鎮(zhèn)街級定點醫(yī)療機構(gòu)同等待遇。

　　如參保人選定的社區(qū)定點醫(yī)療機構(gòu)管理機構(gòu)所在鎮(zhèn)街未設(shè)鎮(zhèn)街級定點醫(yī)療機構(gòu)的，可從社區(qū)定點醫(yī)療機構(gòu)直接轉(zhuǎn)診到本市直屬(含直管)定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)，享受鎮(zhèn)街級定點醫(yī)療機構(gòu)同等待遇。參保人在非選定的本市醫(yī)療機構(gòu)緊急救治和搶救發(fā)生的門診醫(yī)保費用，按普通門診轉(zhuǎn)診到本市直屬(含直管)定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)待遇標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行