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　　★門診慢特病補充醫(yī)療保障★

　　在保險期間內(nèi)，被保險人因門診慢特病按規(guī)定在定點醫(yī)療機構門診治療發(fā)生的個人負擔的、符合基本醫(yī)療保險和大病醫(yī)療保險支付范圍內(nèi)的醫(yī)療費用（即醫(yī)保目錄內(nèi)甲類及乙類費用，超限額以上費用除外），經(jīng)青島市基本醫(yī)療保險、大病醫(yī)療保險、醫(yī)療救助、再救助等報銷后的剩余部分，在扣除年度累計1.8萬元起付線后（續(xù)保參保人年度累計起付線降至1.7萬元，罹患白血病的少年兒童年度累計起付線降至1萬元）按70%比例（門診慢特病既往癥按40%）進行給付，保險年度累計最高支付限額為150萬元。責任一和責任二共用年度累計起付線，共用150萬元保額。

　　門診慢特病既往癥認定為：

　　（1）連續(xù)參保。2021年7月1日前在醫(yī)保系統(tǒng)中已審批通過門診慢特?。ㄩT診大?。┎》N的參保人，如果2021年7月1日之后發(fā)生的已審批通過的病種結算，按照既往癥進行賠付；如果發(fā)生的新增病種結算，則按照非既往癥進行賠付。

　?。?）首次參保。2022年7月1日之前在醫(yī)保系統(tǒng)中已審批通過門診慢特?。ㄩT診大病）病種的參保人，如果2022年7月1日之后發(fā)生的已審批通過的病種結算，按照既往癥進行賠付；如果發(fā)生的新增病種結算，則按照非既往癥進行賠付。

　　罹患白血病的少年兒童：指截止2022年7月1日未滿18周歲且罹患白血病的少年兒童。白血病包括急性淋巴細胞白血病、急性粒細胞性白血病、急性髓細胞白血病、急性早幼粒細胞白血病、亞急性粒細胞性白血病、慢性粒細胞性白血病、T淋巴母細胞白血病、B淋巴母細胞性白血病等。

　　★青島市醫(yī)保規(guī)定的門診慢特病病種★

　　（圖源：琴島e保）