新疆婦幼保健院入園體檢預(yù)約掛號流程
2023-01-31
西安大病住院起付線
更新時間：2022-08-10 10:00:58作者：佚名
一、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保大病報銷
在基本醫(yī)療保障的基礎(chǔ)上，對大病患者發(fā)生的高額醫(yī)療費用給予進一步保障的一項制度性安排。
(1)特殊門診費用結(jié)算標準
參?；颊甙l(fā)生的合規(guī)住院醫(yī)療費用、門診慢性病中Ⅰ類8種、門診特殊疾病、特殊管理藥品以及2種罕見病(戈謝病、龐貝氏病特效治療藥物注射用伊米苷酶、注射用阿糖苷酶α)產(chǎn)生的費用納入大病保險支付范圍。
(2)補償政策
參?；颊咴诨踞t(yī)療保險年度內(nèi)發(fā)生的高額醫(yī)療費用，經(jīng)基本醫(yī)保補償后，個人負擔的合規(guī)醫(yī)療費用，累計超過1萬元以上部分可享受大病保險補償，不設(shè)封頂線。
注：貧困人員起付線5000元，報銷比例較非貧困人員提高5%。
二、西安職工醫(yī)保大病報銷
西安各類用人單位和職工個人(含退休人員)在參加基本醫(yī)療保險的基礎(chǔ)上，必須參加城鎮(zhèn)職工大額醫(yī)療補助保險;繳費標準為每人8元/月，其中單位繳納80%，個人繳納20%，退休人員一次性繳足12年大額醫(yī)療補助保險待遇。
一個年度內(nèi)，參保職工因病住院治療(含門診使用特藥)發(fā)生的符合醫(yī)療保險規(guī)定并超過城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險最高支付限額(40萬)以上的醫(yī)療費用，由城鎮(zhèn)職工大額醫(yī)療補助保險支付95%，不設(shè)封頂線。
拓展閱讀：醫(yī)保起付線詳解
1、什么是起付線
起付線是指醫(yī)?；鸬钠鸶稑藴剩唵蝸碚f，當我們在看病住院時達到一定的費用，才具有報銷的資格，低于起付線以下由患者自身承擔，達到起付線標準以上部分則由醫(yī)?；鸢匆?guī)定比例報銷。
2、設(shè)置用途
醫(yī)保報銷設(shè)置起付線可以降低醫(yī)?；鸬呢摀?、增強病人的費用意識，可以在一定程度上減少醫(yī)療資源的浪費，使更多的參保人可以享受到醫(yī)療資源。
3、超過怎么辦
報銷費用超過封頂線，可以通過大病醫(yī)保進行二次報銷，減輕經(jīng)濟方面的壓力。大病醫(yī)保作為城鄉(xiāng)居民醫(yī)療制度補充，無需參保人額外繳費，起付線以上的金額按規(guī)定的報銷即可。同樣，對于職工醫(yī)保參保人來說，也可以享受大額醫(yī)療費用補充保險待遇。
如果參保人是貧困人口或低保對象，還可以申請獲得相應(yīng)的醫(yī)療救助；倘若個人經(jīng)濟條件尚佳，通過購買商業(yè)險也能作為普通醫(yī)療保險的補充方案。