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　　職工生育待遇零星報銷

　　一、職工生育住院費用報銷

　　1.身份證(復(fù)印件);

　　2.住院發(fā)票(原件);

　　3.費用匯總清單(醫(yī)院蓋章，若無匯總清單，醫(yī)院需出具證明);

　　4.住院病案首頁(醫(yī)院蓋章);

　　5.醫(yī)療費用零星報銷個人承諾書(寫清異地就醫(yī)或本地就醫(yī)未掛賬結(jié)算情況);

　　6.使用(陜西省外)電子發(fā)票報銷費用的，需提供電子發(fā)票零星報銷個人承諾書;

　　7.分娩記錄(僅生育住院提供)，出院小結(jié)(僅流產(chǎn)住院提供)。

　　二、計劃生育費用報銷

　　1.身份證(復(fù)印件);

　　2.門診發(fā)票(原件);

　　3.門診費用清單(醫(yī)院蓋章);

　　4.門診病歷;

　　5.西安市基本醫(yī)療生育保險門診結(jié)算單(計劃生育門診費用在定點醫(yī)院已進行部分費用掛賬的需提供);

　　6.醫(yī)療費用零星報銷個人承諾書(寫清異地就醫(yī)或本地就醫(yī)未掛賬結(jié)算情況);

　　7.使用(陜西省外)電子發(fā)票報銷費用的，需提供電子發(fā)票零星報銷個人承諾書。

　　三、門診產(chǎn)前檢查費用補貼(生育住院費用已掛賬結(jié)算)

　　1.身份證(復(fù)印件);

　　2.病案首頁(醫(yī)院蓋章);

　　3.分娩記錄;

　　4.西安市醫(yī)療保險住院費用結(jié)算單復(fù)印件。

　　(注：女職工2020年8月1日后生育的，不需再單獨提供門診產(chǎn)前檢查費用補貼的申請材料，直接隨生育住院醫(yī)療費審核后支付。)

　　四、生育津貼(生育住院費用已掛賬結(jié)算，僅單獨申請生育津貼)

　　1.身份證(復(fù)印件);

　　2.病歷資料：分娩提供住院病案首頁、分娩記錄，住院流產(chǎn)提供住院病案首頁、出院小結(jié)(記錄)，門診流產(chǎn)提供門診病歷，以上病歷資料均需醫(yī)院蓋章。

　　陜西省醫(yī)保信息系統(tǒng)上線后生育待遇零星報銷采用一單式報銷模式：

　　生育報銷：生育住院+生育津貼（僅提交1份材料）；流產(chǎn)報銷：流產(chǎn)醫(yī)療費用+生育津貼（僅提交1份材料）。

　　五、詳細附件

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