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　　適合情形

　　（1）中醫(yī)藥“治未病”特色保障

　?。?）6周歲以下兒童關愛保障

　?。?）特定疾病患者保障

　　（4）罕見病患者醫(yī)療保障（不符合轉診、轉院規(guī)定或自行到市外定點/非定點醫(yī)療機構就醫(yī)的,以及辦理異地就醫(yī)后未到選定的醫(yī)療機構就醫(yī)產(chǎn)生的住院、特定門診、門診費用）。

　　大概流程

　　符合報銷條件的，前往提交資料進行報銷

　　不可賠付情形之個人自負比例部分和自費部分（醫(yī)保政策外）：

　　2.1不符合轉診、轉院規(guī)定或自行到市外定點/非定點醫(yī)療機構就醫(yī)的,以及辦理異地就醫(yī)后未到選定的醫(yī)療機構就醫(yī)的不納入報銷費用。

　　2.2無確診病理報告或非住院治療使用的PET-CT檢查項目（含顯影劑）的費用。

　　2.3年度內(nèi)超過PET-CT檢查項目限定次數(shù)（年度內(nèi)僅可報銷一次）的費用。

　　2.4超醫(yī)保支付標準的床位費；

　　2.5超白蛋白限制用藥范圍；

　　2.6《惠州市社會基本醫(yī)療保險診療項目醫(yī)療服務設施范圍和支付標準管理辦法》中規(guī)定的“醫(yī)療基金不予支付的診療項目范圍的費用”包括但不限于：

　　（一）非疾病治療項目類。

　　1）各種美容、健美項目以及非功能性整容、矯形手術。包括治療色斑、脫痣、激光美容扁平疣、除皺、美容按摩、美體、美容潔牙、美容鑲牙、牙裂不齊矯正、色斑牙治療，治療口吃、腋臭、多毛癥等的費用，不包括因疾病或外傷引起的組織器官缺失的替代性假體植入;

　　2）各種減肥、增胖、增高項目;

　　3）各種預防保健性的診療項目，包括各種體檢和跟蹤隨訪等費用;

　　4）各種醫(yī)療咨詢、醫(yī)療鑒定。包括健康咨詢、婚育咨詢、心理咨詢;精神病人司法鑒定、勞動能力鑒定、驗傷及其他醫(yī)學鑒定的費用。

　?。ǘ┰\療設備及醫(yī)用材料類。

　　1）眼鏡、義齒、義眼、義肢、助聽器等外置活動的功能補償性器具;

　　2）各種自用的檢查和治療器械。包括各種人體生理功能檢測儀器、牽引帶、藥枕、藥墊、藥泵、熱敷袋、頻譜照射治療儀等。

　?。ㄈ┲委燀椖款?。

　　1）各類器官或組織移植的器官源;

　　2）近視眼矯形術;

　　3）氣功療法、音樂療法和心理療法（精神病除外）、保健性的營養(yǎng)療法等輔助性治療項目。包括氣功費、自動按摩床治療費、體操費等。

　　（四）其它項目類。

　　1）各種不育（孕）癥、性功能障礙及人工輔助生殖技術的診療項目;

　　2）各種科研性、臨床驗證性的診療項目。