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　　符合參保條件的惠州戶籍人員及其子女，攜帶身份證（小孩子需要攜帶戶口本等）材料，前往附近的社保局等地點，根據(jù)現(xiàn)場工作人員指引辦理即可。

　　一、參保須知

　　(一)、申辦參保(增員)須知

　　1、提供資料(以下資料需附原件及其A4紙復(fù)印件)：

　　①未滿18周歲的人員：《戶口薄》(戶口薄內(nèi)所有成員資料均需復(fù)印)、《身份證》(16周歲以下人員未領(lǐng)身份證的可不提供)。

　?、?8周歲以上仍在全日制學(xué)校就讀人員：《戶口薄》(戶口薄內(nèi)所有成員資料均需復(fù)印)、《身份證》、所在學(xué)校開具的學(xué)籍證明。

　?、?8周歲以上城鎮(zhèn)非從業(yè)居民：《戶口薄》(戶口薄內(nèi)所有成員資料均需復(fù)印);《身份證》(復(fù)退軍人需提供退伍或轉(zhuǎn)業(yè)證件)。

　?、艿捅ο螅河僧?dāng)?shù)孛裾块T提供名單。

　　2辦理流程：

　　經(jīng)辦部門：①農(nóng)村居民到參保所在地社保所辦理;②城鎮(zhèn)居民到所在勞動保障管理所或社保所辦理。

　　填寫表格：《惠州市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險增(減)申請表》一式二份。

　　業(yè)務(wù)辦理完畢，經(jīng)辦人員打印《惠州市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險增員校對表》當(dāng)場交給申辦人，申辦人如發(fā)現(xiàn)有錯漏的，須在五個工作日內(nèi)到經(jīng)辦部門糾正，逾期不辦的視作無誤處理。

　　業(yè)務(wù)受理時間為每月1—24日，當(dāng)月申報的業(yè)務(wù)次月起生效，以當(dāng)年1月1日至12月31日為一個社保年度，一次性繳足一個社保年度內(nèi)的醫(yī)療保險費，每年的10月1日至12月25日應(yīng)一次性繳納下一社保年度的醫(yī)療保險費。

　　(二)、申辦停保(減員)須知

　　1、提供資料(以下資料需要原件及其A4紙復(fù)印件)：所在地村委會出示退保原因的證明及《身份證》復(fù)印件

　　2、辦理流程：

　　經(jīng)辦部門：到參保所在地社保所或勞動保障所辦理。

　　填寫表格：《惠州市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險增(減)申請表》一式二份。

　　當(dāng)月25日前申報的業(yè)務(wù)，次月起生效，已繳納的醫(yī)療保險費不予退還。

　　(三)、申辦信息變更須知

　　1、提供資料(以下資料需附原件及其A4紙復(fù)印件)：

　?、賾糁餍彰蛏矸葑C更改：憑《戶口薄》、《身份證》。

　?、趨⒈Ｈ藛T姓名或身份證更改：憑《戶口薄》、《身份證》。

　　③戶籍地址、聯(lián)系電話等相關(guān)信息更改：憑《戶口薄》或申請書等相關(guān)資料。

　　2、辦理流程：

　　經(jīng)辦部門：到參保所在地社保所或勞動保障所辦理。

　　填寫表格：《惠州市城鎮(zhèn)居民參保信息更正核對表》一式二份。

　　業(yè)務(wù)辦理完畢，經(jīng)辦人員打印《惠州市城鎮(zhèn)居民參保信息更正核對表》當(dāng)場交給申辦人，如有錯漏，請在五個工作日內(nèi)到經(jīng)辦部門糾正，逾期不辦的視作無誤處理。

　　(四)、申辦參保信息打印、咨詢、查詢須知

　　1、打印：憑戶主《身份證》到參保所在地社保所或勞動保障所辦理。

　　2、咨詢、查詢：憑參保人員的《身份證》到參保所在地社保所或勞動保障所辦理。

　　二、基本醫(yī)療保險辦事須知

　　參保人自參保繳費的次月起，享受醫(yī)療保險有關(guān)待遇。

　　(一)門診統(tǒng)籌待遇

　　1、報銷比例

　　2、辦理流程

　　(1)門診選點登記辦理

　　選點、變更方式：①由用人單位以電子檔案方式統(tǒng)一報縣社保局進行登記;②由本人自行到縣內(nèi)就近定點醫(yī)院登記。職工醫(yī)保可按上述兩種方式辦理，居民醫(yī)保按照第二種方式辦理。(如果沒有辦理，系統(tǒng)會默認(rèn)選定當(dāng)?shù)氐亩c醫(yī)院)

　　選點、變更時間：每年10月1日至12月31日止。

　　(2)門診報銷程序

　　參保人在選定門診就診，告知醫(yī)務(wù)人員本人的醫(yī)保身份，并出示身份證明，結(jié)算時即時報銷，參保人只需支付應(yīng)由個人承擔(dān)的費用。

　　(二)特定門診簡介

　　特定門診病重范圍：(1)肝硬化(失代期);(2)慢性腎功能衰竭(尿毒癥期);(3)惡性腫瘤(非放、化療治療);(4)慢性阻塞性肺氣腫并反復(fù)肺感染;(5)精神分裂癥(經(jīng)?？漆t(yī)院系統(tǒng)治療一年以上);(6)再生障礙性貧血;(7)系統(tǒng)性紅斑狼瘡;(8)肺結(jié)核活動期間;(9)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎;(10)慢性活動性肝炎(不含聚乙二醇干擾素α-2a注射液治療丙型肝炎)：(11)帕金森病;(12)糖尿病;(13)冠心病(反復(fù)發(fā)作的心絞痛或心肌梗塞);(14)高血壓病二期以上(含二期);(15)腦血管疾病及腦障礙性病變后遺癥期;(16)地中海貧血;(17)惡性腫瘤(放療、化療);(18)血友病;(19)慢性丙型肝炎(限聚乙二醇干擾素α-2a注射液治療);(20)內(nèi)臟器官置換術(shù)及骨髓移植術(shù)后(抗排斥治療期);(21)慢性腎功能衰竭(尿毒癥期的透析治療)

　　參保滿1年后，因患以上疾病并符合特定門診病種有關(guān)規(guī)定的，可申請辦理特定門診。

　　(三)報銷程序

　　1、普通住院報銷程序

　　參保人因病在室內(nèi)定點醫(yī)院住院治療時，須向主診醫(yī)生出示身份證，經(jīng)醫(yī)生確認(rèn)身份后予以填寫《惠州市社會基本醫(yī)療保險住院通知書》，參?；颊叱稚矸葑C及已填好《住院通知書》到入院登記處辦理住院手續(xù)，出院時，只需結(jié)清個人支付的費用即可。

　　2、異地住院報銷所需資料

　?、佼惖丶痹\及自行轉(zhuǎn)院住院報銷資料：疾病診斷證明書、出院小結(jié)、有效醫(yī)療費用票據(jù)、醫(yī)療費用總明細(xì)清單原件、患者身份證復(fù)印件及惠州市農(nóng)村信用社存折復(fù)印件。

　?、谝馔鈧毟郊樱合嚓P(guān)證明(公安證明、報案回執(zhí)、三個月后的結(jié)案證明或者法院的相關(guān)證明材料)、入院記錄首頁和續(xù)頁及意外傷害調(diào)查表。

　　③生育須附加：準(zhǔn)生證、女方結(jié)婚證及夫妻雙方身份證復(fù)印件(生前須到當(dāng)?shù)厣绫Ｋ怯浬齻浒?

　　住院費用應(yīng)自出院那天起60天內(nèi)辦理，過期無效。

　　三、注意事項

　　申辦人提供資料齊全的，予以即時辦理;對資料不齊全的，暫不受理，并告知申辦人應(yīng)補足何種資料。

　　業(yè)務(wù)咨詢電話：6233197