新疆?huà)D幼保健院入園體檢預(yù)約掛號(hào)流程
2023-01-31
更新時(shí)間:2022-09-16 12:08:53作者:智慧百科
武漢兒童醫(yī)保屬于城鄉(xiāng)居民醫(yī)保,報(bào)銷(xiāo)政策如下——
一、武漢居民醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)限額
在一個(gè)保險(xiǎn)年度內(nèi),武漢城鄉(xiāng)居民醫(yī)?;鹄塾?jì)支付最高限額15萬(wàn)元。
二、武漢居民醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例
1、普通門(mén)診
報(bào)銷(xiāo)比例:居民醫(yī)?;鹬Ц侗壤秊?0%。
報(bào)銷(xiāo)額度:年度支付限額400元。
起付標(biāo)準(zhǔn):居民在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(無(wú)醫(yī)療等級(jí)的)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和村衛(wèi)生室就診不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn);其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)的門(mén)診起付標(biāo)準(zhǔn)年度累計(jì)200元。
2、門(mén)診治療重癥(慢性)疾病
報(bào)銷(xiāo)比例:基本醫(yī)保基金支付比例為50%;苯丙酮尿癥支付比例為70%。
報(bào)銷(xiāo)額度:基本醫(yī)?;鹉甓戎Ц断揞~為4000元~15萬(wàn)元不等。辦理了惡性腫瘤(含白血病)放化療、慢性腎衰竭需做腎透析治療、腎移植術(shù)后抗排斥和肝移植術(shù)后抗排斥的門(mén)診重癥病種的參保人員大病保險(xiǎn)最高可賠付30萬(wàn)元。
3、住院
醫(yī)院級(jí)別 | 起付線標(biāo)準(zhǔn) | 支付比例 | |
第一次住院 | 第二次及以上住院 | ||
三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu) | 800元 | 400元 | 60% |
二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu) | 400元 | 200元 | 70% |
一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心級(jí)別高于一級(jí)的,執(zhí)行一級(jí)標(biāo)準(zhǔn)) | 200元 | 200元 | 90% |
備注 | 使用乙類(lèi)藥品、乙類(lèi)診療項(xiàng)目發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,個(gè)人先支付10%;在異地就醫(yī)所發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用,個(gè)人先支付10%;使用特殊藥品的,按照規(guī)定的醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)和先行自付比例自付后,再按乙類(lèi)藥品的支付管理規(guī)定執(zhí)行。 |
(來(lái)源:武漢醫(yī)保)
注:
在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(科室)間轉(zhuǎn)院,視同一次住院,執(zhí)行高級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付標(biāo)準(zhǔn),并分別執(zhí)行轉(zhuǎn)出和轉(zhuǎn)入醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院支付比例。
符合生育政策的住院分娩醫(yī)療費(fèi)用,由居民醫(yī)?;鹱罡甙?strong>700元/次的標(biāo)準(zhǔn)支付。
在門(mén)診實(shí)施緊急搶救后住院的,其緊急搶救費(fèi)用并入住院醫(yī)療費(fèi)用。
在一個(gè)保險(xiǎn)年度內(nèi),基本醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付限額為15萬(wàn)元。
4、大病保險(xiǎn)
報(bào)銷(xiāo)比例:一個(gè)保險(xiǎn)年度內(nèi),符合大病保險(xiǎn)保障范圍的個(gè)人負(fù)擔(dān)金額累計(jì)計(jì)算、分段報(bào)銷(xiāo)、按次結(jié)算。
累計(jì)金額 | 賠付比例 | 備注 |
1.2萬(wàn)元以上3萬(wàn)元及以下 | 60% | 年度最高支付限額為30萬(wàn)元。一個(gè)保險(xiǎn)年度內(nèi),每名參?;颊咧豢鄢淮未蟛”kU(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)金額。 |
3萬(wàn)元以上10萬(wàn)元及以下 | 65% | |
10萬(wàn)元以上 | 75% |
起付標(biāo)準(zhǔn):符合大病保險(xiǎn)保障范圍的個(gè)人負(fù)擔(dān)金額1.2萬(wàn)元。起付標(biāo)準(zhǔn)以上部分由大病保險(xiǎn)分段按比例報(bào)銷(xiāo)。