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　　哈爾濱城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)待遇指南

　　所有參加我市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的參保居民均可按規(guī)定享受城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)待遇，具體標(biāo)準(zhǔn)如下:

　　一、籌資標(biāo)準(zhǔn)

　　2023年城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)籌資標(biāo)準(zhǔn)暫為每人每年85元，從統(tǒng)籌基金結(jié)余中劃出，個(gè)人無需另行繳費(fèi)。

　　二、支付范圍

　　對參保居民發(fā)生的統(tǒng)籌基金支付范圍內(nèi)住院和特殊疾病門診醫(yī)療費(fèi)用，經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付后個(gè)人自付部分醫(yī)療費(fèi)用超過起付標(biāo)準(zhǔn)以上的，按規(guī)定納入大病保險(xiǎn)支付范圍，包括個(gè)人起付標(biāo)準(zhǔn)以內(nèi)費(fèi)用、醫(yī)保三項(xiàng)目錄乙類個(gè)人先行自付部分的費(fèi)用、統(tǒng)籌基金支付范圍內(nèi)三項(xiàng)目錄及醫(yī)用耗材個(gè)人按比例負(fù)擔(dān)的費(fèi)用、基本醫(yī)保最高支付限額以上部分合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用。異地急轉(zhuǎn)診及未按規(guī)定轉(zhuǎn)診的，個(gè)人自付比例和起付標(biāo)準(zhǔn)提高部分的費(fèi)用、醫(yī)用耗材限額以上費(fèi)用，統(tǒng)籌基金支付限價(jià)及特殊疾病門診治療最高支付限額以上部分費(fèi)用不納入大病保險(xiǎn)合規(guī)費(fèi)用范圍。

　　三、起付標(biāo)準(zhǔn)

　　城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)為12000元，特困供養(yǎng)人員、最低生活保障家庭成員和返貧致貧人口起付標(biāo)準(zhǔn)6000元，年度累計(jì)支付一次。

　　四、支付標(biāo)準(zhǔn)

　　哈爾濱市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保大病保險(xiǎn)支付比例：

　　普通人群：

　　0-2萬元(含2萬元) 統(tǒng)籌基金支付比例為65% 。

　　2-5萬元(含5萬元)統(tǒng)籌基金支付比例為70%。

　　5萬元以上統(tǒng)籌基金支付比例為75%。

　　特困供養(yǎng)人員、最低生活保障家庭成員和返貧致貧人口：

　　0-2萬元(含2萬元) 統(tǒng)籌基金支付比例為70% 。

　　2-5萬元(含5萬元)統(tǒng)籌基金支付比例為75%。

　　5萬元以上統(tǒng)籌基金支付比例為80%。