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      1. 岳陽醫(yī)療救助的方式和標準

        更新時間:2022-09-21 21:02:00作者:智慧百科

        岳陽醫(yī)療救助的方式和標準

          第八條 醫(yī)療救助堅持盡力而為、量力而行,根據(jù)資金籌集情況、政策范圍內個人自負醫(yī)療費用、患病家庭負擔能力等因素合理確定標準,分類分檔確定救助比例和年度救助限額,根據(jù)經濟社會發(fā)展水平逐步提高標準。

          第九條 醫(yī)療救助的支付范圍包括:救助對象經基本醫(yī)療保險、大病保險、補充醫(yī)療保險等報銷后,符合基本醫(yī)療保險政策支付范圍的自負費用;國家規(guī)定納入醫(yī)療保障范圍的罕見病醫(yī)療費用負擔(包括基本醫(yī)保政策范圍內維持診療必需的醫(yī)療費用、罕見病特殊藥品費用)。下列醫(yī)療費用不納入救助范圍:

          (一)到非醫(yī)保協(xié)議醫(yī)藥機構就醫(yī)、購藥的費用或無正當理由未經轉診程序到市域外就醫(yī)的醫(yī)療費用;

          (二)保健、整形美容等發(fā)生的醫(yī)療費用;

          (三)交通、醫(yī)療事故等依法應由第三方承擔支付責任的醫(yī)療費用;

         ?。ㄋ模┓煞ㄒ?guī)及政策規(guī)定的其他情形。

          第十條 參保資助。對第一類救助對象和第二類救助對象中的重度殘疾人參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的個人繳費部分給予全額資助;對其他第二類救助對象(不含重度殘疾人)參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的個人繳費部分按照50%比例給予資助。在城鄉(xiāng)居民醫(yī)保集中參保繳費期對醫(yī)療救助對象實行同繳同補,個人只需按規(guī)定繳納個人應繳部分;在城鄉(xiāng)居民醫(yī)保集中參保繳費期結束以后新增的各類困難人員不納入當年參保繳費的資助范圍。

          第十一條 住院醫(yī)療救助。救助對象醫(yī)保年度累計住院發(fā)生屬于醫(yī)療救助政策支付范圍內,達到救助標準以上、10萬元以內的個人自負醫(yī)療費用按規(guī)定比例救助。各類救助對象起付線標準、救助比例、年度救助最高支付限額如下:

         ?。ㄒ唬┑谝活惥戎鷮ο螅翰辉O起付線,按照90%比例給予救助,年度救助最高支付限額為9萬元;

         ?。ǘ┑诙惥戎鷮ο螅耗甓绕鸶毒€標準為1500元,按照70%比例給予救助,年度救助最高支付限額為7萬元;

         ?。ㄈ┑谌惥戎鷮ο螅耗甓绕鸶毒€標準為7500元,按照50%比例給予救助,年度救助最高支付限額為5萬元;

         ?。ㄋ模Ψ厢t(yī)療救助條件的困難退役軍人,在年度救助最高支付限額內,對照同類困難人員醫(yī)療救助標準提高10%比例給予救助;

         ?。ㄎ澹┽t(yī)療救助起付線標準的調整由市醫(yī)保局會同市財政局根據(jù)科學測算后,報市政府批準后實施。

          第十二條 門診醫(yī)療救助?;悸圆⌒枰L期服藥和患重特大疾病需要長期門診治療的醫(yī)療救助對象,個人門診自負醫(yī)療費用較高,達到救助標準以上部分的金額,按一定比例救助。

         ?。ㄒ唬┨厥饧膊¢T診救助。按照特殊疾病門診病種范圍實行救助,醫(yī)保目錄內合規(guī)費用患者年度自付金額按比例補助:第一類救助對象不設起付線,按照90%比例給予救助,年度救助最高支付限額為7200元;二類救助對象起付線為1000元,按照50%比例給予救助,年度救助最高支付限額4000元。

          (二)重特大疾病門診醫(yī)療救助。患重特大疾病需要長期門診治療的,按照相應類別救助對象住院醫(yī)療救助標準執(zhí)行,納入住院醫(yī)療救助年度限額范圍。

          第十三條 再救助制度。對基本醫(yī)保、大病保險和醫(yī)療救助三重制度支付后,政策范圍內個人負擔醫(yī)療費用超過當?shù)厣夏甓染用袢司芍涫杖氲?5%,且有返貧致貧風險的人員,經規(guī)范的申請、審核程序,三重制度支付后政策范圍內個人負擔醫(yī)療費用再按照50%的比例進行再救助。再救助年度最高支付限額為2萬元。

        本文標簽: 限額  年度  醫(yī)療  對象  醫(yī)療費用  

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