新疆婦幼保健院入園體檢預約掛號流程
2023-01-31
更新時間:2022-09-21 21:02:02作者:智慧百科
醫(yī)療救助申請需提交的資料:
?。ㄒ唬┑谝活?、第二類救助對象“一站式”結算應提交的資料:
救助對象本人身份證和社會保障卡(未成年人提供醫(yī)保卡)。
?。ǘ┑谝活?、第二類救助對象到鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府(街道辦事處)申請救助應提交的資料:
1.《岳陽市第一、二類救助對象醫(yī)療救助申請表》;
2. 救助對象本人身份證和社會保障卡(未成年人提供醫(yī)??ǎ陀〖?。無社會保障卡的,提供本人銀行賬戶復印件或監(jiān)護人(監(jiān)護機構)的銀行賬戶相關資料。
3.必要的病史證明:
?。?)住院病人提供病歷首頁和出院診斷復印件,在戶籍地參保,并已通過醫(yī)?;鸾Y算的,不需要提供病史證明;
?。?)門診病人在非戶籍地參保,提供合格的處方和經審批的特殊病種門診或特藥等證明,在戶籍地參保的不需要病史證明。
4.相關醫(yī)藥費用結算資料:
?。?)戶籍地參保、未通過醫(yī)?;疬M行結算的,提供醫(yī)院的收據(jù)(發(fā)票)和費用清單或者藥店的發(fā)票和藥品明細;已經通過醫(yī)?;疬M行結算的,提供醫(yī)保蓋章的結算單;
?。?)非戶籍地參保的,提供醫(yī)院的收據(jù)(發(fā)票)和費用清單或者藥店的發(fā)票和藥品明細,以及參保地醫(yī)保部門蓋章的結算單。
?。ㄈ┑谌惥戎鷮ο蠛驮倬戎鷮ο蟮洁l(xiāng)鎮(zhèn)政府(街道辦事處)申請救助應提交的資料:
1.《岳陽市第三類救助對象和再救助對象醫(yī)療救助申請表》;
2.《岳陽市醫(yī)療救助對象家庭經濟狀況核對授權書》;
3.救助對象家庭成員身份證復印件;
4.救助對象本人身份證和社會保障卡(未成年人提供醫(yī)保卡)復印件。無社會保障卡的,提供本人銀行賬戶復印件或監(jiān)護人(監(jiān)護機構)的銀行賬戶相關資料;
5.必要的病史證明。同本條第(二)款第3項;
6.相關醫(yī)藥費用結算資料。同本條第(二)款第4項。
救助對象屬于退役軍人的,需要同時提供退役軍人資格證明資料。
《岳陽市第一、二類救助對象醫(yī)療救助申請表》《岳陽市第三類救助對象、再救助對象醫(yī)療救助申請表》和《岳陽市醫(yī)療救助對象家庭經濟狀況核對授權書》由市醫(yī)療保障局提供樣表或模板供各地參考。