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　　株洲市跨省異地就醫(yī)參保人告知書

　　株洲市城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民參保人：

　　自2017年起，我省所有城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民(即原城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、原新農(nóng)合)參保人即可實現(xiàn)基本醫(yī)療保險跨省異地住院費用直接結(jié)算。現(xiàn)將相關(guān)政策和規(guī)定告知如下：

　　一、什么是醫(yī)療保險跨省異地就醫(yī)住院費用直接結(jié)算?

　　跨省異地就醫(yī)住院費用直接結(jié)算是指參保人員到湖南省外的醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)住院就醫(yī)，住院醫(yī)療費用在醫(yī)院直接進行醫(yī)保報銷的情形?，F(xiàn)在我省已開通了基本醫(yī)療保險普通住院醫(yī)療費用的直接結(jié)算，生育保險、特殊門診、意外傷害等暫不能在外省直接結(jié)算。

　　二、哪些參保人員可辦理跨省異地就醫(yī)住院醫(yī)療費用直接結(jié)算?

　　異地安置退休人員、常駐異地工作人員、異地長期居住人員、異地轉(zhuǎn)診(急診)人員均可以申請辦理。

　　三、參保人員辦理跨省異地就醫(yī)程序怎么走?

　　參保人員跨省異地就醫(yī)流程可概括為“先備案、選定點、持卡就醫(yī)”。

　　第一步，在株洲市醫(yī)療保險處進行異地就醫(yī)登記備案，經(jīng)辦機構(gòu)采集必要的信息。

　　第二步，選擇已接入跨省異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的定點醫(yī)療機構(gòu)。

　　第三步，持本人有效社會保障卡在醫(yī)院就醫(yī)。社會保障卡是跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算的唯一憑證。如果您還沒有辦理社會保障卡，請聯(lián)系本地人社局信息中心咨詢辦卡事宜。

　　四、辦理跨省異地就醫(yī)備案的方式有哪些?

　　(一)線下窗口辦理：株洲市醫(yī)療保險處異地安置、IC卡管理窗口(城鎮(zhèn)職工異地安置參保人員);異地就醫(yī)業(yè)務窗口(城鎮(zhèn)職工轉(zhuǎn)診、急診住院參保人員);城鄉(xiāng)居民醫(yī)保業(yè)務窗口(城鄉(xiāng)居民參保人員)。

　　異地轉(zhuǎn)診人員還可以直接在株洲市中心醫(yī)院、湖南省直中醫(yī)醫(yī)院、株洲市人民醫(yī)院、株洲市二醫(yī)院、株洲三三一醫(yī)院、株洲愷德心血管病醫(yī)院(限心血管疾病)、株洲市中醫(yī)傷科醫(yī)院(限傷科疾病)、株洲市三醫(yī)院(限精神病)、株洲市婦幼保健院辦理。

　　(二)線上辦理：

　　1.智慧人社手機APP;

　　2.電話備案：0731-28681672(職工異地安置參保人員)，0731-28681662(職工急診、轉(zhuǎn)院參保人員)，0731-28681499(城鄉(xiāng)居民參保人員);

　　3. 傳真?zhèn)浒福?731-28681674;

　　4.株洲醫(yī)保微信服務號辦理：

　　五、怎樣查詢已接入國家異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)的聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院?

　　已接入醫(yī)院名單可通過“社會保險網(wǎng)上查詢系統(tǒng)”(si.12333.gov.cn)進行查詢。網(wǎng)站上的數(shù)據(jù)會隨著定點機構(gòu)的增減動態(tài)更新。

　　六、跨省異地就醫(yī)參保人員住院醫(yī)療費用如何結(jié)算?

　　參保人員在外省住院發(fā)生的醫(yī)療費用按照“就醫(yī)地目錄、參保地政策”進行結(jié)算，即執(zhí)行就醫(yī)地規(guī)定的支付范圍及有關(guān)規(guī)定(基本醫(yī)療保險藥品目錄、醫(yī)療服務設施和診療項目范圍)。醫(yī)?；鹌鸶稑藴省⒅Ц侗壤?、最高支付限額等執(zhí)行本地政策。

　　出院結(jié)算時，參保人只需要承擔符合醫(yī)保待遇政策規(guī)定的個人自負費用即可。

　　七、跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算是否意味著醫(yī)保“全國漫游”呢?

　　開展跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算并不意味著醫(yī)?！叭珖巍保饕菫榱私鉀Q參保人員合情合理的異地就醫(yī)時碰到的“跑腿、墊資”的問題。在推進跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算工作過程中，為了引導參保人員有序就醫(yī)，需要參保人員在參保地經(jīng)辦機構(gòu)進行必要的備案登記;對于危急癥患者或者是疑難雜癥患者，需要轉(zhuǎn)外就醫(yī)的人員，也要按照規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診備案。這些規(guī)定都是為了保證在異地就醫(yī)結(jié)算的過程中促進有序就醫(yī)。

　　如果您在跨省異地就醫(yī)方面還有任何問題，請您撥打株洲市異地就醫(yī)咨詢電話：