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　　結(jié)付標(biāo)準(zhǔn)

　　從2021年醫(yī)保結(jié)算年度起，居民醫(yī)療保險參保人員發(fā)生的符合醫(yī)療保險結(jié)付規(guī)定的普通門診醫(yī)療費用，每一結(jié)算年度在1200元限額內(nèi)由居民醫(yī)保基金按以下比例結(jié)付：

　　在校（園）學(xué)生、少年兒童，在市區(qū)定點醫(yī)療機構(gòu)（不包括定點零售藥店）就醫(yī)，統(tǒng)一按65%的比例結(jié)付。

　　結(jié)付辦法

　　參保人員持本人社會保障卡、病歷，在定點醫(yī)療機構(gòu)門診就醫(yī)，只需支付個人承擔(dān)的費用（包括個人自負部分和個人自費部分），其余費用由市醫(yī)保中心與定點醫(yī)療機構(gòu)按規(guī)定結(jié)算。

　　注意事項

　　1．參保人員門診就醫(yī)購藥時，應(yīng)當(dāng)主動出具本人社會保障卡、病歷；購、配處方藥應(yīng)同時出具定點單位執(zhí)業(yè)醫(yī)師開具的處方。因本人不能到場，委托他人代辦的，代辦人除出具委托人的社會保障卡、病歷外，還應(yīng)當(dāng)同時出具委托人和代辦人的有效身份證件。

　　2．參保人員在蘇州市區(qū)定點門診醫(yī)療機構(gòu)（包括社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)、門診部、診所、單位衛(wèi)生所）門診就醫(yī)，每日實時劃卡結(jié)算不得超過3次（超過3次的，醫(yī)療保險基金不予結(jié)付）；單次配藥超過200元的，還應(yīng)當(dāng)?shù)怯浵嚓P(guān)信息。