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      1. 宜興城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門診報(bào)銷比例

        更新時(shí)間:2022-03-30 17:31:38作者:未知

        宜興城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門診報(bào)銷比例

          1、普通門診

          參保人員門診發(fā)生的符合基本醫(yī)保的費(fèi)用,在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接刷卡結(jié)報(bào)50%,全年最高結(jié)報(bào)400元。一般診療費(fèi)統(tǒng)籌基金支出不計(jì)入最高支付限額。

          2、“兩病”門診

          在普通門診待遇用完后,已登記高血壓或糖尿病的參保人員發(fā)生的合規(guī)藥品費(fèi)用基金支付60%。年度內(nèi)居民醫(yī)?;鹱罡咧Ц断揞~為800元(含居民醫(yī)保普通門診基金支付部分),同時(shí)患有“兩病”的參保人員,年度內(nèi)居民醫(yī)?;鹱罡咧Ц断揞~為1000元(含居民醫(yī)保普通門診基金支付部分)。

          2、特殊病種門診

          參保人員患下列特殊病種之一的,憑確診的相關(guān)診斷證明資料至經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行登記后,可在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接刷卡享受特殊病種門診待遇:

          惡性腫瘤(放化療)、丙肝、重癥尿毒癥、精神病、血友病、再生障礙性貧血、器官移植抗排異治療。

          補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn):參保人員發(fā)生的特殊病種門診治療視作住院,由醫(yī)保基金按住院規(guī)定支付,納入年度最高統(tǒng)籌基金支付限額(20萬元)。其中血友病門特年度補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)2萬元。

        本文標(biāo)簽: 門診  醫(yī)保  基金  限額  參保  

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