新疆?huà)D幼保健院入園體檢預(yù)約掛號(hào)流程
2023-01-31
更新時(shí)間:2022-03-30 17:31:39作者:未知
?中途參保適用人群:
1、新獲得本市戶籍的人員:①新出生嬰兒②復(fù)退軍人③畢(結(jié))業(yè)回鄉(xiāng)學(xué)生④外地戶籍婚嫁遷入人員⑤戶口遷移至本市的移民家庭⑥歸正人員⑦經(jīng)民政部門(mén)認(rèn)可的被領(lǐng)養(yǎng)人員
2、本市內(nèi)因勞動(dòng)合同終止或解除,選擇由職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)為參加居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的人員
?中途參保辦理材料:
身份證、戶口簿、相關(guān)證明材料的原件及復(fù)印件和《宜興市居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)中途參保對(duì)象申請(qǐng)表》
?辦理方式:
在其獲得本市戶籍或中(終)止職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)之日起90天內(nèi),到戶籍所在鎮(zhèn)(街道、園區(qū))提出申請(qǐng)并進(jìn)行初審,符合條件的簽字蓋章確認(rèn)并以年度籌資標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行繳款辦理。
注:參保人員未按上述規(guī)定參保繳費(fèi),以后參(續(xù))保繳費(fèi)的,應(yīng)從醫(yī)保待遇期計(jì)算之日起實(shí)行3個(gè)月免責(zé)期,免責(zé)期內(nèi)不享受居民醫(yī)保待遇。
?宜興居民醫(yī)保待遇(2022年度)
(一)普通門(mén)診
參保人員門(mén)診發(fā)生的符合基本醫(yī)保的費(fèi)用,在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接刷卡結(jié)報(bào)50%,全年最高結(jié)報(bào)400元。一般診療費(fèi)統(tǒng)籌基金支出不計(jì)入最高支付限額。
(二)“兩病”門(mén)診
在普通門(mén)診待遇用完后,已登記高血壓或糖尿病的參保人員發(fā)生的合規(guī)藥品費(fèi)用基金支付60%。年度內(nèi)居民醫(yī)?;鹱罡咧Ц断揞~為800元(含居民醫(yī)保普通門(mén)診基金支付部分),同時(shí)患有“兩病”的參保人員,年度內(nèi)居民醫(yī)保基金最高支付限額為1000元(含居民醫(yī)保普通門(mén)診基金支付部分)。
(三)特殊病種門(mén)診
參保人員患下列特殊病種之一的,憑確診的相關(guān)診斷證明資料至經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行登記后,可在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接刷卡享受特殊病種門(mén)診待遇:
惡性腫瘤(放化療)、丙肝、重癥尿毒癥、精神病、血友病、再生障礙性貧血、器官移植抗排異治療。
補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn):參保人員發(fā)生的特殊病種門(mén)診治療視作住院,由醫(yī)?;鸢醋≡阂?guī)定支付,納入年度最高統(tǒng)籌基金支付限額(20萬(wàn)元)。其中血友病門(mén)特年度補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)2萬(wàn)元。
(四)住院
備注:
?、賹?duì)于符合本市相關(guān)部門(mén)核定的醫(yī)療救助對(duì)象,除按居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策結(jié)報(bào)外,憑有效證件還可享受醫(yī)療救助。
?、趨⒈H藛T在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診搶救并轉(zhuǎn)入住院或在門(mén)診搶救無(wú)效(死亡)所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,由醫(yī)?;鸢醋≡阂?guī)定支付。
(五)大病保險(xiǎn)
參保人員當(dāng)年度發(fā)生的符合住院醫(yī)療合規(guī)費(fèi)用,經(jīng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)償后,個(gè)人負(fù)擔(dān)累計(jì)超過(guò)1.8萬(wàn)元以上部分,由大病保險(xiǎn)基金按比例結(jié)報(bào):1.8~10萬(wàn)元(含),結(jié)報(bào)60%;10萬(wàn)元以上,結(jié)報(bào)80%。