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　　什么是異地就醫(yī)直接結(jié)算自助服務(wù)？

　　自助服務(wù)是指無(wú)需醫(yī)院或醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)具相關(guān)證明，省直醫(yī)保參保人員通過(guò)國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP或山西醫(yī)保公眾號(hào)，自助填寫(xiě)個(gè)人基本情況、備案類型、個(gè)人承諾書(shū)等信息，系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)完成備案。備案完成后，參保人員即可前往選定的就醫(yī)地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，就醫(yī)結(jié)束后進(jìn)行直接結(jié)算。同時(shí)，普通門診（購(gòu)藥）異地就醫(yī)，不需備案可直接結(jié)算。省內(nèi)非急診且未辦理異地轉(zhuǎn)診手續(xù)異地住院就醫(yī)人員，不需備案也可進(jìn)行直接結(jié)算。

　　目前，異地就醫(yī)直接結(jié)算自助服務(wù)人員范圍包括，跨省異地長(zhǎng)期居住人員和跨省臨時(shí)外出就醫(yī)人員。在省外長(zhǎng)期（連續(xù)6個(gè)月以上）生活、居住、工作的異地安置退休、異地長(zhǎng)期居住和常駐異地工作的參保人員；因所在統(tǒng)籌地區(qū)（含異地長(zhǎng)期居住地）醫(yī)療技術(shù)和設(shè)施設(shè)備條件不能滿足病情救治需要轉(zhuǎn)到省外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的參保人員；跨省急診就醫(yī)人員；以及不屬于省外急診就醫(yī)且未按規(guī)定辦理異地轉(zhuǎn)診手續(xù)到省外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的參保人員（“非急未轉(zhuǎn)”就醫(yī)人員），都能享受異地就醫(yī)直接結(jié)算自助服務(wù)。

　　跨省異地長(zhǎng)期居住人員，在北京、天津、上海、重慶、海南、西藏、新疆兵團(tuán)就醫(yī)的，可自助備案到省級(jí)統(tǒng)籌區(qū)；其他省（市、區(qū)）自助備案到市級(jí)統(tǒng)籌區(qū)。省內(nèi)異地長(zhǎng)期居住人員在各市住院費(fèi)用直接結(jié)算自助備案到市級(jí)。備案成功后，在備案統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)所有開(kāi)通異地就醫(yī)直接結(jié)算服務(wù)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院費(fèi)用均可實(shí)現(xiàn)直接結(jié)算。異地長(zhǎng)期居住人員住院費(fèi)用自助備案長(zhǎng)期有效，且可以同時(shí)在參保地（省城太原）和備案的異地進(jìn)行直接結(jié)算。已辦理異地長(zhǎng)期居住等人員備案的，不需再辦理自助備案手續(xù)。

　　跨省臨時(shí)外出就醫(yī)人員中，因突發(fā)急、危、重病在省外當(dāng)?shù)囟c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就近急診搶救住院發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用，按省直同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付比例執(zhí)行；所在醫(yī)保統(tǒng)籌區(qū)（含異地長(zhǎng)期居住地）不能滿足病情救治需由醫(yī)院轉(zhuǎn)診到省外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的異地轉(zhuǎn)診人員，發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)籌基金支付比例為在職職工77%，退休人員82%；“非急未轉(zhuǎn)”就醫(yī)人員到省外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的,發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)籌基金支付比例為在職職工70%，退休人員75%。

　　跨省異地轉(zhuǎn)診人員自助辦理備案時(shí)，需真實(shí)填寫(xiě)辦理轉(zhuǎn)診的醫(yī)院名稱（全稱）信息。異地轉(zhuǎn)診人員可自助備案到省外就醫(yī)地省級(jí)或市級(jí)統(tǒng)籌區(qū)，在所有開(kāi)通異地就醫(yī)直接結(jié)算服務(wù)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行住院費(fèi)用直接結(jié)算?？缡『褪?nèi)異地轉(zhuǎn)診人員轉(zhuǎn)診有效期均為90天，期滿時(shí)需重新辦理。

　　跨省異地就醫(yī)住院費(fèi)用直接結(jié)算執(zhí)行就醫(yī)地醫(yī)保藥品、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目和醫(yī)用耗材目錄及有關(guān)規(guī)定，醫(yī)保基金起付標(biāo)準(zhǔn)、支付比例、最高支付限額等執(zhí)行省直醫(yī)保政策。省內(nèi)異地就醫(yī)直接結(jié)算執(zhí)行全省統(tǒng)一的醫(yī)保目錄。自助備案后住院費(fèi)用因故未能直接結(jié)算的，可回省醫(yī)保窗口進(jìn)行手工報(bào)銷。